民间奇皅――刮痧疗疾.doc

刮痧疗法是我国古老的民间疗法之一。在中国台湾、韩国、东南亚等地方刮痧疗法大为流行，近年在美国拍摄了一部“刮痧”电影，使得刮痧疗法更是家喻户晓。它具有历史悠久、方法简便、易于操作、适应广泛、疗效显著、经济安全等特点，一直深受广大群众的欢迎，并被广大医务工作者所认可。从这一期开始, 本刊特别邀请邵水金教授对刮痧疗法的原理、方法及治疗作系统介绍, 希望能对读者朋友有所裨益。
――编者
民间奇皅――刮痧疗疾（之一）
上海中医药大学 邵水金教授
一、痧的基本概念
（一）痧、痧病的含义
痧的含义有二：一是指病理（阳性）反应点，即多种疾病发展变化过程中反映于皮肤的红点如栗、指扪皮肤稍有阻碍的疹点，如临床常见的麻疹、风疹、猩红热等痧病。二是指通过刮拭治疗后在皮肤上出现的痧点、痧痕、痧斑。健康人有时虽然也能够在皮肤上刮拭出痧点，但没有痧病患者的痧色深紫及色素留存时间长。
痧病，又称“痧证”、“痧气”、“痧胀”、“发痧”等。痧病有广义和狭义不同。狭义痧病是指中暑和霍乱一类急性外感病，俗称发痧。广义痧病是指具有“痧象”与“酸胀”两种表现特征的一类临床病证。痧象是指皮肤表面有痧点，或局部皮肤微潮红、成云朵状，或见紫红、紫黑色瘀斑，局部皮肤抚之略感阻滞、隆突，伴有不同程度的热痛感。许多疾病在其发展过程中，因病邪刺激、刮拭治疗后、使用药物治疗均能在皮肤上表现出痧象。酸胀是指一组综合证候群的简称，其具体表现为头昏脑胀、胸烦郁闷、腹部胀痛、全身酸胀、倦怠乏力、四肢麻木或厥逆不仁等。痧病象感冒一样，一年四季均可发病，但以夏、秋两季为主。痧病的致病因素有内因和外因两个方面。内因是指机体正气不足，是痧病发病的主要原因。外因是指秽浊、疠气之邪。中医对痧病的治疗方法很多，我们通常所说的刮痧是治疗痧病的最常用的一种方法，也是最主要的一种方法。
（二）痧的临床意义
1．痧与体内毒素有关：机体的代射产物通常是通过呼吸、汗液、大小便等形式排出体外。当代谢产物不能通过正常渠道排出时，体内毒素（包括细菌、病毒产生的毒素）阻滞经络，引起气滞血瘀。体内毒素越多，痧的颜色越深、痧的形态越密集、痧的面积越大；体内毒素越少，则痧色浅、痧粒分散，痧的面积越少。没有毒素的部位，微循环及毛细血管通透性正常，怎样刮也不会出痧。
2．痧与病位有关：通过出痧的部位结合经络循行的部位及腧穴可作为判断疾病的依据。如上肢心经和心俞穴出痧（或阳性反应点），即可判断疾病在心脏或心经；两胁、少腹及肝俞出痧（或阳性反应点），即可判断疾病在肝脏或肝经。
3．痧与病性有关：痧色鲜红、呈点状，多为表证、热证；痧色晦暗、呈片状或瘀块，多为里证、寒证。出痧多，为热证、寒证、血瘀证、痰湿证；出痧少，多为气血不足的虚证、健康人、肥胖者。
4．痧与病势、疗效有关：痧色鲜红、呈点状，多为病程短、病情轻、预后好；痧色暗红，呈片状或瘀块，多为病程长、病情重、预后差。经刮痧治疗后，痧象的颜色由深变浅，出痧由多变少，由密变疏，说明病情在好转，治疗有效。一般来说，无病者或属减肥、美容、保健者，多无明显痧象。

民间奇皅――刮痧疗疾（之二）
上海中医药大学 邵水金教授
二、刮痧疗疾的原理
（一）刮痧的作用机理
1．局部的物理刺激作用：刮痧可使局部毛细血管扩张充血，血液循环与新陈代谢加快，从而改善病变周围组织的营养，加速病变组织的修复。
2．药物介质的药理作用：刮痧多采用中药制成的药膏，可通过皮肤穴位吸收、渗透进入血液循环，发挥较好的药理作用。通常我们采用活血化瘀、芳香开窍、温经通络、解毒止痛的中药研成粉末后，用凡士林配制成刮痧专用药膏。
3．皮肤的排毒作用：刮痧可使局部皮肤腠理开泄，使郁滞于肌表的风、寒、湿、温、热、痰、瘀等痧毒以及内生郁积在经络气血之邪毒从皮肤腠理通泄于外，从而达到经络气血流畅、脏腑阴阳调和。
4．经络穴位的调节作用：刮拭刺激穴位和经络，可激发经络之气，通过经络传导调整脏腑、平衡阴阳，增强机体抗病能力。
（二）刮痧的临床功效
1．发汗解表，祛除病邪：通过刮拭皮肤，使得皮肤出现充血现象，毛细血管扩张，腠理得以开泄，使郁滞于肌表的风、寒、湿、热等各种邪气从皮毛透达于体外，自汗而解，从而达到祛除病邪、邪去正安的目的，用于治疗风寒、风热、暑湿等各型感冒。
2．舒筋活络，行气活血：通过刮拭皮肤，刺激局部组织及经络穴位，使经络疏通、气血流畅，用于治疗经络阻塞、气血瘀滞而产生的一切痹证。
3．温经散寒，消肿止痛：通过刮拭皮肤，刺激局部产生热效应，使体内寒邪散出，同时还能温通经络，从而利水消肿，达到通络止痛的功效，用于治疗一切痛证。
4．清热解毒，软坚散结：通过刮拭皮肤，局部产生瘀斑，可带出热毒，用于治疗热证；刮痧还可以促进气血流通，使瘀血消散，从而起到软坚散结的作用，用于治疗瘰疠、瘀肿和痞块等病证。
5．调理脏腑，平衡阴：十二经络内属于脏腑，与脏腑有络属关系，每一脏腑又均有背俞穴和腹募穴，通过经络和俞募穴的刮拭，可以调理脏腑功能失调，用于治疗脏腑病证。通过刮拭皮肤，可以刺激皮肤内的神经和血管感受器，经反射途径传导到神经中枢，产生兴奋或抑制效应，从而达到平衡阴阳的作用。
6．美容减肥，强壮保健：手法较轻的刮拭，可使局部皮肤血液循环加快、温度升高、代谢旺盛，皮肤中的细胞得到充分营养和和氧气，毛孔自然收缩变小，皮肤润泽光亮，皱纹减少或消除，从而达到美容的作用。腹部刮拭，可使淤积的脂肪痰湿排出体外，从而达到减肥的目的。刮痧可使皮肤瘀血，出现自身溶血现象，随即产生一种类组织胺的物质，随经络气血运动到各个器官组织，使脏腑功能活动增强、新陈代谢旺盛，从而提高机体的整体抗病能力，增强自身免疫能力，达到强壮保健的目的。

民间奇皅――刮痧疗疾（之三）
上海中医药大学 邵水金教授

三、刮痧的器具与介质
（一）刮痧的器具
1．石器：选取边缘光滑、便于持握的石块，如鹅卵石、玉石等，用其边缘。
2．陶（瓷）器：选取边缘光滑、无破损的小碗、杯、汤匙、盘等，用其边缘。
3．金属器：选取边缘光滑较钝厚、无残缺的铜钱、银元、铝制硬币等，用其边缘。
4．木器：选取栗、槌、橡、桃、樟、沉香、檀香等质地坚实的木材，制成有棱角而平滑、精巧的刮痧板，用其边缘。
5．有机玻璃：选取边缘光滑、便于捏拿的有机玻璃纽扣等，用其边缘。
6．植物类：选取晒干后的苎麻、八棱麻、丝瓜络或棉纱线，揉成小团，蘸植物油或清水，在皮肤上刮之、抹之、擦之。
7．动物类：选取边缘光滑较坚硬、便于持握的小蚌壳、水牛角、黄牛角、羚羊角、龙骨、墨鱼骨等，用其边缘。
此外，还有用适量的头发等揉成团块，蘸植物油或清水，在皮肤上刮之。
以上刮痧器具可因地、因人、因材而选用。一般而言，民间多用硬币、木梳、陶器及麻线等，渔民多用贝壳，山区多用木竹等。专业刮痧的医生，多用水牛角制成的方型刮痧板。这种刮痧板具有清热解毒、活血止痛等作用，且具有不导电、不传热、表面光洁、便于持握等特点，故为目前医生所常用。
（二）刮痧的介质
为了减少刮痧时的阻力、避免皮肤损伤和增强疗效在刮拭部位涂上适宜的润滑剂，这些润滑剂统称为介质。常用的刮痧介质可分为液体和膏体两大类。
1．液体：为最常用的介质类型。主要有：凉开水、植物油（如芝麻油、茶籽油、菜籽油、豆油、花生油、橄榄油）、药油（如红花油、跌打损伤油、风湿油）等。另外，还可以选用具有清热解毒、活血化瘀、通络止痛等作用的中草药，煎成药液，根据病情选用。
2．膏体：选用质地细腻、膏状物质，如凡士林、面霜、板油、蛇油等。亦可在上述膏体中掺杂具有活血化瘀、通络止痛、芳香开窍等作用的中药粉末。

民间奇皅――刮痧疗疾（之四）
上海中医药大学 邵水金教授
四、头面部刮痧
（一）头部
头部有头发覆盖，须在头发上面用刮板刮拭或改用木梳进行梳理，不必涂抹刮痧润滑剂。为增强刮拭效果，可使用刮板薄面边缘或刮板角部刮拭，每个部位刮30次左右，采用平补平泻法或补法刮拭手法，刮至头皮发热为宜。刮拭头部具有改善头部血液循环、疏通阳经经气，振奋全身阳气等作用，可防治中风后遗证、感冒、头痛、失眠、健忘、高血压、眩晕、白发、脱发、斑秃等。
1．头侧部刮拭法：从头部两侧太阳穴开始刮至风池穴（图1）。
2．前头部刮拭法：从百会穴开始刮至头前发际（图2）。
3．后头部刮拭法：从百会穴开始刮至头后发际（图3）。
4．全头部刮拭法：以百会穴为中心，呈放射状刮向头四周（图4）。

图1 头侧部刮拭法 图2 前头部刮拭法

图3 后头部刮拭法 图4 全头部刮拭法 图5 面部刮拭法

（二）面部
面部刮痧不须涂抹润滑剂，可用清水（温水最佳）湿润面部皮肤，面部出痧影响美观，故手法须轻柔，采用补法刮拭，时间宜短、力量宜轻、次数宜多。刮拭面部具有养颜祛斑美容作用，主治颜面部五官的病证，如眼病、鼻病、耳病、面瘫、口齿病、雀斑、痤疮等。
面部刮拭法：前额部由前正中线开始向左右两侧刮拭；颧额部由鼻旁开始向外侧刮拭；下颌部由承浆穴开始沿下颌骨体向外侧刮拭（图5）。

民间奇皅――刮痧疗疾（之五）
上海中医药大学 邵水金教授
五、颈项部刮痧法
颈部正中线为任脉所过，项部正中线为督脉所过，颈部两侧为六阳经所过，而任、督二脉总领人体阳经和阴经的经气，故刮拭颈项部具有调节阴阳和补益正气的作用，主治颈、项病变（如颈椎病）及头、目、咽喉等病变（如感冒、头痛、近视、咽喉炎）。
1．项部刮拭法：从风府、哑门穴开始刮至大椎穴（图1），用力要轻柔，采用补法刮拭。
2．颈部两侧面刮拭法：从风池穴开始刮至肩井、巨骨穴（图2），一般应尽量拉长刮拭，中途不要停顿，采用平补平泻手法。
3．颈部前面刮拭法：从廉泉、人迎、扶突穴分别刮至天突、气舍、缺盆穴（图3），用力要轻柔，采用补法刮拭。

图1 项部刮拭法 图2 颈部两侧面刮拭法　

图3 颈部前面刮拭法

民间奇皅――刮痧疗疾（之六）
上海中医药大学 邵水金教授
六、背腰、胸腹部刮痧法
1．背腰部
背腰部正中为督脉所过，两侧为膀胱经两条侧线所过，有华佗夹脊、五脏六俯之背俞穴，刮拭背腰部可治疗全身五脏六腑病证，如刮拭心俞治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常等心脏病证，刮拭肺俞治疗支气管哮喘、肺气肿、咳嗽等肺脏病证。
背腰部刮拭法：由上向下刮拭，先刮背腰部正中线的督脉，再刮两侧的华佗夹脊和膀胱经两条侧线（图1）督脉刮拭时用补法，应轻柔，不可用力过大，以免伤及脊椎；膀胱经两侧线刮拭时用泻法或平补平泻法，用力均匀，尽量拉长刮拭。
2．胸腹部
胸部正中为任脉所过，手三阴经由胸走手，足三阴经由腹达胸，刮拭胸部主治心、肺疾病，如冠心病、心绞痛、心律失常、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、乳腺炎、乳腺小叶增生等。腹部正中为任脉所过，足三阴经从足至腹达胸，刮拭腹部主治肝胆、脾胃、肾膀胱、大肠、小肠疾病，如胆囊炎、慢性肝炎、胃十二指肠溃疡、呕吐、胃痛、消化不良、慢性肾炎、前列腺炎、便秘、泄泻、月经不调、卵巢囊肿、不孕症等。
胸部刮拭法：先由天突穴沿正中线任脉刮至鸠尾，再以正中线任脉为界，由内侧向外侧沿肋骨走向刮拭，注意绕过乳头（图2）。胸部正中线刮拭用补法，用力轻柔，不可用力过大；胸部两侧刮拭一般用补法或平补平泻法。
腹部刮拭法：先由鸠尾穴沿正中线任脉刮至曲骨，由上向下刮拭腹部两侧（图2）。腹部刮拭一般用补法或平补平泻法，内脏下垂者应由下向上刮拭。

图1 背腰部刮拭法 图2 胸、腹部刮拭法

民间奇皅――刮痧疗疾（之七）
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七、四肢部刮痧法
四肢为十二经脉循行分布之处，特定穴中的五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴等皆分布于四肢，故刮拭四肢可主治全身病证，如手太阴肺经主治肺脏病证、足阳明胃经主治消化系统病证等。四肢刮拭应尽量拉长，遇关节部位不可强行重刮，皮肤感染、破溃、痣瘤及急性骨折、扭挫伤处应避开刮拭，下肢静脉曲张、水肿者应由下向上刮拭。
1．上肢前面刮拭法：从上向下经过手太阴肺经、手厥阴心包经和手少阴心经刮拭（图1）。
2．上肢后面刮拭法：从上向下经过手阳明大肠经、手少阳三焦经和手太阳小肠经刮拭（图1）。
3．下肢前面刮拭法：从上向下经过足阳明胃经刮拭（图2）。
4．下肢后面刮拭法：从上向下经过足太阳膀胱经刮拭（图2）。
5．下肢内侧面刮拭法：从上向下经过足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经刮拭（图36）。
6．下肢外侧面刮拭法：从上向下经过足少阳胆经刮拭（图3）。

图1 上肢前、后面刮拭法

图2 下肢前、后面刮拭法 图3 下肢内、外侧面刮拭法
民间奇皅――刮痧疗疾（之八）
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八、刮痧的操作方法和手法
（一）刮痧的操作方法
1．有条件的可以用酒精消毒，然后在要刮拭的部位涂上刮痧油或膏，但头面部刮痧时一般不用刮痧油或膏。
2．右手拿持刮痧板（图1），利用腕力、臂力，切忌生硬用蛮力，刮痧板的边缘与皮肤呈45º夹角为宜。若进行穴位刮痧时，可用刮痧板的角部进行刮拭。

图1 持板方法
3．用力要均匀、适中，由轻渐重，刮拭面尽量拉长。
4．顺一个方向刮拭，不要来回刮，原则上由上而下，由内侧向外侧。面部由内侧刮向外侧，头部由头顶向周围，项部由上向下外，背腰部由上而下及由内侧向外侧，胸部由内侧向外侧，腹部由上而下，四肢由上而下。应刮完一处之后，再刮另一处，不可无次序地东刮一下、西刮一下。以皮肤出现痧点、紫斑即可，不可强求出痧。
5．任何病证宜先刮拭颈项部。一般原则是先刮头颈部、背腰部，再刮胸腹部，最后刮四肢和关节部。每个部位一般先刮阳经，后刮阴经；先刮拭身体左侧，后刮拭身体右侧。
6．刮拭完毕后，宜饮一杯白开水，以利排毒。
7．每个部位刮拭20～40次，每次操作时间20～30min为宜，间隔时间为5～7天，直到患处清平无斑块可告痊愈。7～10次为1疗程，若2个疗程无效，应改用其他疗法。
（二）刮痧的补泻手法
刮痧疗法以刮板为工具进行治疗，对不同体质与不同病证者应采用不同的刮拭手法。临床分为补法、泻法和平补平泻法三种刮痧手法。
1．补法：是指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。补法操作时，用力轻、速度慢、时间短、刮拭范围小、对皮肤肌肉脏器有兴奋作用。临床用于年老体弱、久病重病或形体消瘦的患者。
2．泻法：是指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。泻法操时，作用力重、速度快、时间长、刮拭范围大、对皮肤肌肉脏器有抑制作用。临床用于年轻体壮、新病急病或形体壮实的患者。
3．平补平泻法：又称平刮法，介于补法与泻法之间。临床用于正常人保健、减肥美容、虚实夹杂证的治疗。

民间奇皅――刮痧疗疾（之九）
上海中医药大学 邵水金教授
九、刮痧的适应证和禁忌证
（一）适应证
刮痧疗法的适应证十分广泛，凡针灸、按摩疗法适用的疾病均可用本疗法治疗。本疗法不仅适用于痧病的治疗，还适用于内科、骨外科、妇科、儿科、皮肤科、五官科等临床多种常见病和部分疑难病证的治疗，而且都有较好的疗效。
1．内科疾病：感冒、支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、发热、急性胃肠炎、慢性胃炎、胃下垂、胃十二指肠溃疡、胃肠神经官能症、慢性结肠炎、细菌性痢疾、习惯性便秘、慢性腹泻、中暑、消化不良、腹痛、呃逆、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆绞痛、高血压病、低血压病、冠心病、心脏神经官能症、贫血、慢性肾小球肾炎、尿潴留、前列腺炎、遗精、阳痿、泌尿系结石、泌尿系感染、糖尿病、甲状腺功能亢进、更年期综合征。
2．骨外科疾病：颈椎病、落枕、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰部扭伤、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、网球肘、腱鞘囊肿、腕管综合征、髌骨软化症、踝关节扭伤、足跟痛、梨状肌损伤综合征、血栓闭塞性脉管炎、痔疮、脱肛等。
3．妇科疾病：痛经、月经过多、月经不调、闭经、白带、急性乳腺炎、乳腺增生、乳房胀痛、慢性盆腔炎、女阴瘙痒、子宫脱垂、妊娠恶阻、产后缺乳、回乳、产后腹痛、产后腰痛、产后发热、产后大便难、不孕症等。
4．儿科疾病：小儿高热、小儿惊厥、小儿麻痹后遗症、小儿夜啼、小儿支气管哮喘、小儿支气管肺炎、小儿泄泻、小儿便秘、呕吐、肠梗阻、小儿遗尿、小儿厌食症、小儿营养不良、小儿肌性斜颈等。
5．皮肤科疾病：痤疮、荨麻疹、湿疹、带状疱疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、多发性周围性神经炎等。
6．五官科疾病：急性结膜炎、麦粒肿、上睑下垂、白内障、近视、耳鸣、耳聋、眩晕、鼻衄、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急性扁桃体炎、梅核气、声音嘶哑、口腔炎、牙痛等。
7．精神及神经系统疾病：头痛、偏头痛、失眠、神经衰弱、三叉神经痛、面神经痉挛、面瘫、肋间神经痛、坐骨神经痛、精神分裂症、癫痫、多发性周围性神经炎等。
8．其他病证：自汗、盗汗、嗜睡、失眠、肥胖症等。
（二）禁忌证
1．有出血倾向的疾病禁用。如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜。
2．新病骨折、疤痕、恶性肿瘤局部禁用（骨折愈合后、疤痕和肿瘤周围其他部位可刮）。
3．妇女月经期下腹部慎刮，妊娠期下腹部禁刮。
4．心、肾、肝严重疾病禁用。
5．皮肤过敏、外伤、溃疡处禁用。
6．酒醉、过饱、过饥、大渴、大汗、大出血、过劳等禁用。

民间奇皅――刮痧疗疾（之十）
十、刮痧后的反应及注意事项
（一）刮痧后的反应
刮痧治疗后，由于病情不同，刮拭部位可出现不同颜色、不同形态的痧。痧的颜色有：鲜红色、暗红色、紫色及青黑色。痧的形态有：散在、密集或斑块状，湿邪重者多出现水疱样痧。有的皮肤深层表现为隐约可见的青紫色、大小不一的包块状或结节状、或伴有局部发热感。
刮痧治疗半小时左右，皮肤表面的痧逐渐融合成片，深部色块样痧慢慢消失，并逐渐由深部向体表扩散。12小时左右，色块样痧表面皮肤逐渐呈青紫色或青黑色。24～48小时，出痧皮肤表面时有触痛感、微微发热感。如刮拭手法过重或刮拭时间过长、体质虚弱者会出现短时间疲劳感、全身低热，休息后可恢复正常。
刮痧5～7天，痧点即或消退。消退时间与病情轻重、出痧部位、痧色和深浅有关。一般来说，胸背部的痧、上肢部的痧、颜色浅的痧及皮肤表面的痧消退较快；而腹部的痧、下肢部的痧、颜色深的痧及皮下深部的痧消退较慢。另外，阴经部的痧较阳经部的痧消退慢，慢者一般延至2周左右。
（二）刮痧的注意事项
1．刮痧时应保持室内空气清新，夏季避免风扇直吹，冬季做好室内保暖，避免患者感受风寒。
2．刮痧前做好解释工作，消除患者恐惧心理。
3．注意清洁消毒。施术者双手、患者刮痧部位均应清洁干净或常规消毒，刮痧用具必须常规消毒。
4．刮痧手法不可忽重忽轻，亦不可强力刮拭而片面追求出痧，以免损伤皮肉筋骨。
5．刮痧后宜用干净毛巾或软纸擦干被刮处，且宜饮温开水或淡糖盐水一杯，并休息10分钟 ，有助于体内毒素的排出及机体早日康复。
6．一般刮拭后，3小时之内不宜洗澡。
7．若病情需要，可配合使用其他疗法，如针灸、推拿、药物等，以增强疗效。
8．刮痧过程中，若出现面色苍白、出冷汗、头晕目眩、心慌心悸、恶心呕吐、四肢发冷、神昏仆倒等症状，此为晕刮，应立即停止刮痧让患者平卧，饮温开水或热茶，休息片刻，多能好转。晕刮严重者，可刮拭或针刺、点掐百会、人中、内关、涌泉、足三里等穴位，必要时应送入医院进行急救。