内科考试试卷(四卷).doc

内科考试试卷(四卷)
2011- 3- 11
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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 女性,28岁,因急性无尿五天,来院急诊,查体:血压20/14kPa(150/100mmHg),
B超:膀胱无充盈,血:BUN34mmol/L(95mg/dl),Cr624μmol/L(7.1mg/dl),
K7.0mmol/L(7.0mEq/L),CO-CP12mmol/L(27vol%),最有效的治疗措施是:
A.静滴50％葡萄糖+5％碳酸氢钠+呋噻米（速尿）
B.静滴50％葡萄糖+普通胰岛素+呋噻米（速尿）
C.静滴10％葡萄糖+呋噻米（速尿）+5％碳酸氢钠
D.静滴20％甘露醇+5％碳酸氢钠+呋噻米（速尿）
E.血液透析或腹膜透析

2. 男,78岁,因慢性咳喘,咯痰多年气急心悸下肢浮肿,住院治疗已一个月,病情好
转,可下床自由活动,仍咳嗽咯白色粘痰,体检:T36.5℃,P85次/分,口唇无紫绀,
双肺有少许干湿罗音,下肢无水肿,动员回家治疗,患者因天冷家中无暖气不同意
出院,激动后吵闹不休,呼吸急促,应采取下列哪种措施?
A.向患者讲明床位周转率是医院规定
B.因不服从医嘱不予理采
C.向家属讲明预后,协助做工作
D.找患者单位领导解决
E.给患者用镇静剂

3. 50岁,男性,因发烧一周,牙龈出血,鼻衄,血尿,视物模糊,皮肤瘀斑一天到急诊室,
化验血小板25×10/L,凝血酶原时间18秒(对照12秒),纤维蛋白原定量1.0g/L,
血清FDP160μg/dl(对照5μg/dl),3P试验阳性,关于医德和态度方面,哪一项是
正确的?
A.病人自费,不考虑贵重的药物治疗
B.告诉病人的家属,病情危重,应紧急处理
C.让病人自己看病历,以了解诊疗情况
D.病人的女儿见病人后抱住其头部大哭,护士不劝阻
E.病人要求回去,不愿留急诊抢救,医务人员立即同意

4. 患者男性22岁,二月前受凉后发热,咽痛。用青霉素治疗五天后退热。约半月后
发现眼睑及两下肢浮肿,尿色深红。血压20/12kPa(150/90mmHg),查尿蛋白++,
红细胞满视野。肾功能正常。住某院按急性肾炎服中药治疗。浮肿见消,但高血
压、血尿持续不减轻,查BUN 16mmol/L,Scr 396μmol/L,目前处理:
A.用西药降压利尿剂治疗
B.加用强的松治疗
C.用雷公藤治疗
D.复查肾功能,查尿渗透压
E.肾活检

5. 男性48岁,诊断肝硬化2年。病人出现下列哪种情况预后?
A.食道胃底静脉曲张
B.脾功亢进,全血细胞减少
C.大量腹水
D.血清白蛋白/球蛋白比值＜1.5
E.肝性脑病

6. 58岁女性,反复咳嗽,咯痰18年,加重伴气促,下肢肿半月入院。体检:面部浮肿,紫
绀,双肺叩诊过清音,满布干湿罗音,心率120次/分,心律齐,无杂音,肝胁下3cm
触及,有压痛,双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为:
A.利尿剂合并血管扩张剂
B.给予解痉祛痰药物
C.持续低流量吸氧
D.控制感染,改善呼吸功能
E.小剂量利尿剂合并强心剂

7. 女,21岁,门诊就医,诉一个月来午后低热,乏力,食欲不振,咳嗽、少量白痰,体检,
听诊肩胛间区可闻及少量湿性罗音,首选的检查措施是:
A.结核菌素试验(1∶2000)
B.血沉,白细胞分类,总数
C.痰涂片找结核菌
D.胸部X线检查
E.痰菌培养加药敏

8. 25岁男性农民,四肢酸痛乏力8天来院。3天来病情加重不能下地行走,抬头困难,
饮水呛咳,病后小便无特殊,有手脚麻木,病前有腹泻史。下一步最适宜的检查是:
A.头颅CT
B.EEG
C.颈椎X线平片
D.血沉
E.CSF常规

9. 一患者清晨发现尿色深,检查尿红细胞2/4视野,畸形红细胞占55%,为进一步明确血
尿来源首先应做哪项检查:
A.尿沉渣分析
B.肾功能检查
C.肾盂静脉造影
D.B型超声检查
E.膀胱镜检

10. 女,23岁,IDDM六年,近五天晨恶心,呕吐,空腹血糖22-43mg/dl(1.2-2.4mmol/L)
末次月经七周前。目前治疗:早餐前20单位NPH胰岛素及6单位正规胰岛素,每晚12
单位NPH胰岛素和6单位正规胰岛素,空腹血糖38mg/dl(2.1mmol/L,血清肌酐,
电解质均正常,尿糖(-),尿酮(-),尿蛋白(-),尿白细胞阴性,尿妊娠实验阳性。
最适宜的治疗:
A.早晨增加摄食
B.晚上减少NPH胰岛素用量
C.增加晚上NPH胰岛素并降低正规胰岛素用量
D.每天控制早餐
E.减轻早晨NPH胰岛素和正规胰岛素用量

11. 男,60岁,阳萎,性欲减退2-3年,2型糖尿病10年。由饮食和口服降糖治疗。体检:面
部苍白,双侧睾丸小而软。实验室检查:血清睾酮114ng/dl(4nmol/L)HbAIC 8%(正
常4-8%)LH 7mIU/ml(7IU/L)FSH 5mIU/ml(5IU/L)目前医嘱是什么?
A.血清雌乙醇
B.血清催乳素
C.阴茎修复术
D.阴茎多普勒检查血清
E.胰岛素注射治疗

12. 62岁男患，高血压五年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每
次持续5-15分钟。查体：BP145/80mmHg，HR60次/分，目前用药雷米普利2.5毫克
日一次口服，长效硝酸酯睡前一片，下列哪种药物首选：
A.β受体阻制剂
B.他汀类
C.钙离子拮抗剂
D.硝酸酯
E.AT1受体拮抗剂

13. 80岁，男性，患胃肠炎，在输液时突发气短，不能平卧、咳嗽，咳大量白色泡沫样
痰，两肺满布湿性罗音，Tv5 倒置，哪种疾病可能性大？
A.肺心病心力衰竭
B.风心病，二尖瓣关闭不全，左心衰肺水肿
C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰肺水肿
D.冠心病，左心衰，肺水肿
E.肺梗塞

14. 慢性支气管炎的预防，首先是什么？
A.控制感染
B.祛痰、止咳药物
C.平喘药物
D.避免接触刺激性气体
E.戒烟

15. 一急性吸入性肺脓肿患者，抗炎治疗一周后突然出现右侧胸痛，气急症状。下列哪
种情况最有可能出现？
A.合并气胸
B.合并脓气胸
C.痰栓堵塞支气管引起肺不张
D.合并胸膜炎
E.脓肿破裂

16. 20岁Graves病患者，目前心率80次/分，T、T基本正常，CT提示胸骨后甲状腺
肿，治疗首选：
A.抗甲状腺药物长程治疗
B.复方碘剂
C.普萘洛尔（心得安）
D.甲状腺次全切除
E.磺治疗

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A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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17. 男性,40岁。以反复咳喘40余年,活动后气短10余年,间断双下肢浮肿5年,咳喘加
重伴发烧3天入院。体检:表情淡漠,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺干湿罗音,
心率110次/分,律齐,肝肋下3.0cm,双下肢浮肿。血气分析示pH7.33,PaCO9.7
kPa(75mmHg)、PaO7.2kPa(55mmHg),为防止肺性脑病发生,下列哪项是的?
A.积极控制感染
B.低流量吸氧改善缺氧
C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒
D.应用支气管扩张药改善通气
E.应用呼吸兴奋剂

18. 女性17岁,昏迷一小时急入院。体检:深昏迷状态,呼气有蒜味,皮肤湿润,心率慢,
瞳孔缩小,两肺满布湿罗音。对该患者的处理哪项是合适?
A.了解昏迷发现过程
B.向家属当众询问病人私生活
C.立即洗胃
D.积极使用解毒药
E.留取排泄物,作毒物分析

19. 下列哪项检查对肾前性少尿与急性肾小管坏死的鉴别诊断参考意义?
A.尿渗透浓度低于500mOsm/kg.HO
B.尿钠含量40-60mEg/L
C.尿量少于200ml/日
D.尿尿素/血尿素比值小于15
E.尿肌酐 /血肌酐比值常在10以下

20. 女性急性有机磷农药中毒病人,在急诊室的处理中,以下哪项是的?
A.应尽快脱掉有毒物污染的衣裤
B.有眼部污染者,用生理盐水冲洗
C.不管是哪种有机磷农药,均可用2%碳酸钠溶液洗胃
D.洗胃至清后,给硫酸钠导泻
E.急性肺水肿时,应首选阿托品静注

21. 男患18岁,起病时先觉右耳后疼痛,次晨发现口角歪斜而来门诊就医。体检见右侧额
纹消失,眼裂闭合不严,试闭眼时眼球向上外方转动而露出白色巩膜,右侧鼻唇沟变
浅,口角向左侧歪斜。判断此种疾病的预后哪项正确?
A.此病预后较差,均很难完全恢复
B.轻者1-2周开始恢复
C.轻者1-2个月可明显好转而痊愈
D.重者病后3周肌电图无失神经表现有完全恢复可能
E.6个月以上未见恢复,则完全恢复的可能性小

22. 24岁女性因渐进性乏力二个月,视力模糊1周来诊,除长时间向上凝视后表现出非对
称性上睑下垂外,体检未发现异常,为诊断和估计病情可做的检查是:
A.肌肉病理
B.腾喜龙试验
C.重复电刺激检查
D.胸部CT
E.甲状腺功能试验

23. 患者48岁女性，月经不规律，近2个月出现胸闷不适，心慌，心前区疼痛，每次持
续10-15分钟，休息后可以缓解。体检：血压130/80mmHg，HR62次/分。下列哪项
检查对诊断意义大？
A.动态心电图
B.ECT心肌灌注
C.普萘洛尔（心得安）试验
D.运动试验
E.冠状动脉造影

24. 下列哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义大？
A.呼吸道症状
B.胸部X线检查
C.痰培养或痰涂片
D.冷凝集试验
E.肺炎支原体抗体检测

25. 关于溶血性贫血,提示红细胞破坏加速的线索,哪项是的?
A.含铁血黄素尿
B.间接胆红素增高,无胆红素尿性黄疸
C.直接胆红素增高,间接胆红素不增高
D.血红蛋白尿
E.在无出血或大血肿时,血红蛋白降低大于1g/d

26. 下列哪项是导致浸润性突眼的可能原因？
A.TT分泌增多
B.自身免疫
C.淋巴细胞浸润
D.球后水肿
E.TSH分泌增多

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A3 型 题
(病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答
只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题: 27- 29]

男性,40岁,有烟酒嗜好,近半年来常感上腹持续性饱胀不适,尤在晚餐后加重,有时
呈胀痛,但饮食及体重均无变化最近2-3天大便黑色,成形有光泽,每日1次,体检:
上腹轻压痛,肝脾肋下未及,浅表淋巴结未触及,无明显贫血面容:
27. 最可能的诊断
A.胃溃疡伴慢性胃窦炎
B.十二指肠球部炎
C.胃癌
D.慢性胃窦胃炎
E.慢性胃体胃炎
28. 为进一步明确诊断,首选的检查措施:
A.急诊X线钡餐检查
B.待大便变黄时X线钡餐检查
C.有黑粪期间可作内窥镜检查
D.待大便变黄时作内窥镜检查
E.择期作气钡双重对比造影

29. 慢性胃体胃炎应符合下列哪项?
A.胃酸分泌障碍轻,血清抗壁细胞抗体(PCA)阴性
B.胃酸分泌障碍严重,PCA阴性
C.胃酸分泌障碍轻,PCA阳性
D.胃酸分泌障碍重,PCA阳性
E.胃酸分泌无障碍,PCA阴性

[问题: 30- 32]

男,62岁,患劳力性心绞痛三年,虽服用消心痛,但仍有心绞痛发作,左室射血分数
65%,心率95次/分,律齐,血压17.3/10.7kPa(130/90mmHg)。无其它疾病史。
30. 最宜加用哪类药物?
A.潘生丁
B.α-受体阻滞剂
C.钙通道拮抗剂
D.β-阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
31. 为防止发生心肌梗死应选用下列何种药物?
A.低分子右旋糖酐
B.溶栓药
C.肝素
D.利多卡因
E.小剂量阿斯匹林
32. 入院冠脉造影示左前降支中段有90%狭窄,病变长度1厘米,同心无钙化。
住院治疗后仍有心绞痛发作。宜首选哪种治疗?
A.冠状动脉搭桥手术
B.射频消融
C.激光冠脉消融术
D.冠脉旋切加支架术
E.经皮穿剌冠脉扩张成形术(PTCA)

[问题: 33- 35]

男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤,活动不利半年未经专科治疗首次来院门诊。
既往体健,无慢性疾病史。颅脑核磁共振扫描无异常发现。查体:面部表情呆滞,四
肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见静止性的震颤,双手指鼻试验正常。
33. 体检时可能发现的征象是:
A.搓丸样动作
B.路标手现象
C.写字过小征
D."开-关"现象
E.齿轮样强直
34. 该患者最可能因下列哪种机制而发病?
A.黑质变性,纹状体内多巴胺含量显著增高
B.黑质变性,纹状体内多巴胺含量显著减少
C.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量减少
D.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量增加
E.黑质纹状体神经纤维变性,纹状体内γ-氨基丁酸含量增加
35. 上述病人首选治疗药物为:
A.多巴胺
B.安定
C.苯妥英钠
D.溴隐亭
E.左旋多巴

[问题: 36- 38]

一位32岁男性,不规则低热2月余,伴纳差,消瘦,盗汗,住院。查体:巩膜轻度黄染,
左颈部触及花生仁样大小淋巴结3个,质硬无压痛脾肋下2cm,质中,右侧腹股沟触
及蚕豆大小淋巴结2个,质韧。血液检查:血红蛋白79g/L,白细胞与血小板正常,血
清总胆红素50μmol/L,结合胆红素12μmol/L,尿胆原1∶160阳性,尿胆红素(-)。
36. 临床上怀疑为恶性淋巴瘤,最合适的诊断方法是:
A.淋巴结穿刺涂片
B.淋巴结组织检查
C.骨髓检查
D.胸腹腔CT检查
E.剖腹探查
37. 若确认为非何杰金淋巴瘤,其临床分期是:
A.ⅡB
B.ⅢA
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB.
38. 该例黄疸最可能的原因是:
A.急性黄疸型肝炎
B.淋巴瘤肝内浸润
C.淋巴瘤胆道浸润
D.淋巴结压迫胆总管
E.淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黄疸

[问题: 39- 41]

男，50岁，肝硬化史已10年，近日来腹胀、尿少，伴有恶心、呕吐来诊。
39. 患者可能出现下列哪种表现？
A.氮质血症
B.稀释性低血钠
C.高尿钠
D.高磷血症
E.高血钾
40. 该患的肾脏病理改变可能是：
A.肾单位纤维化
B.肾皮质坏死
C.肾髓质坏死
D.肾脏功能性损害
E.肾小管坏死
41. 该病的治疗宜用：
A.大量利尿剂
B.右旋糖苷
C.八肽加压素
D.多巴胺
E.腹水浓缩回输

[问题: 42- 43]

患者男性，28岁，5天前因鼻塞、流涕、发热诊断为“上感”。应用中药（成份
不详）治疗2天，体温未降，尿量减少，直至无尿。同时发现周身皮肤有痒疹，
关节痛，恶心，呕吐，查体：BP140/80mmHg,心肺听诊正常，双下肢轻度凹陷性
水肿，化验血常规 Hb143g/L,WBC6.8×10/L，N 0.61,L 0.30,嗜酸粒细胞
0.07，血Cr190μmol/L,血清补体C正常，抗CBM抗体及ANCA阳性。尿蛋白定
量0.68g/24h,尿常规 RBC5/HP,WBC 10/HP,CLU(+),双肾彩超未见异常。
42. 患者最可能的诊断是
A.某种结缔组织病
B.急进性肾小球肾炎
C.急性间质性肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.糖尿病肾病，肾功不全
43. 患者治疗第4天仍无尿，发热、乏力、恶心，化验Cr600umol/L,
K6.0mol/L,HCO10mmol/L,患者拒肾活检，此时最佳的处理应是
A.补充血容量，防止肾缺血
B.选用更强大的抗菌素，抑制原发感染
C.大量皮质醇激素冲击治疗
D.应用利尿药，利尿治疗
E.血液透析，伍用皮质醇激素

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A4 型 题
(病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病
历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回
答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有
A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个
最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题: 44- 47]

20岁男性患者,反复发作上腹痛5年,曾行胃镜检查确诊为十二指肠球溃疡
44. 最可能出现的上腹痛特点是:
A.持续性上腹隐痛
B.空腹痛,夜间痛
C.上腹痛时轻时重,与进食无关
D.制酸剂不能使上腹痛缓解
E.疼痛发作与季节有一定关系
45. 胃酸测定发现基础胃酸与最大酸分泌量均明显增高,与刺激胃酸分泌
关的是:
A.乙酰胆碱
B.促胃液素
C.肾上腺糖皮质激素
D.醛固酮
E.组胺
46. 近一周患者上腹痛加重伴腹胀恶心、呕吐,哪项是幽门梗阻的诊断依据?
A.胃型或胃蠕动波
B.呕吐隔日酸宿食
C.呕吐后腹胀可减轻
D.震水音阳性
E.上腹部可触到实性固定的包块
47. 此时最宜用的治疗药物是:
A.甲氰咪胍
B.普鲁苯辛
C.氢氧化铅凝胶
D.丙谷胺
E.三钾二橼络合铋

[问题: 48- 51]

一名51岁的男性农民,因发热鼻衄,面色进行性苍白,关节酸痛10天而入院体格
检查肝肋下2cm，脾肋下3cm，化验:白细胞3.0×10/L，血红蛋白70g/L，
血小板6×10/L:
48. 体格检查其他最可能的发现是
A.巩膜黄染
B.鼻粘膜充血、水肿
C.胸骨压痛
D.心尖部三级收缩期杂音
E.膝关节红肿
49. 为明确诊断最重要的检查是:
A.肝脾B超
B.肝脾CT
C.网织红细胞计数
D.骨髓检查
E.血沉
50. 骨髓检查有核细胞增生明显活跃,原始细胞占72%幼稚细胞内发现Auer小体,最适
宜的治疗原则是:
A.输血
B.DA方案治疗
C.VP方案治疗
D.马利兰
E.瘤可宁
51. 经4个疗程联合化疗,骨髓复查幼稚细胞减少为38%,预后判断属于:
A.预后良好,即将完全缓解
B.预后尚可,再治疗一个疗程有可能完全缓解
C.预后一般,可继续原方案治疗
D.预后欠佳,但不需更改化疗方案
E.预后很差,需要更改化疗方案

[问题: 52- 56]

男患,25岁,农民,平素健康,由于过劳自觉全身乏力,胸闷2个月,低热,干咳,左胸刺
痛,伴气短一周住院,体检:T37.3℃,贫血貌,气管右移,左侧第3肋以下叩实音,呼吸
音消失,心音低,律齐,血WBC6.4×10/L,S 0.56。
52. 此患最可能的诊断是什么?
A.左下叶肺不张
B.左下叶肺脓肿
C.左下叶肺结核
D.左侧气胸
E.左侧胸腔积液
53. 下列哪项对该患诊断最有价值?
A.X线胸片
B.胸部超声
C.胸腔抽液检查
D.结素试验
E.血沉
54. 该患者最可能的致病菌是哪项?
A.肺炎球菌
B.肺炎杆菌
C.支原体
D.病毒
E.结核菌
55. 胸液检查结果,外观黄色透明,比重1.020,蛋白32g/L,李凡他试验阳性,细胞数
1500/mm,S 23%,L 67%,RBC 10%,应考虑为:
A.渗出液
B.漏出液
C.化脓性积液
D.血性积液
E.乳糜性积液
56. (假设信息)如果在为患者胸腔抽液时, 病人突然出现面色苍白,气促,出冷汗,
脉快,血压下降,应立即采取下列哪项措施最合适?
A.立即吸氧,输液
B.氨茶碱静注
C.静滴升血压药
D.平卧位,0.1%肾上腺素0.3ml皮下注射
E.西地兰静脉注射

[问题: 57- 60]

某女，36岁，近1年常于着凉后出现双手近指、掌指及腕关节肿胀，酸痛，每日晨
起有僵硬感，活动1-2小时可好转。化验RF阳性（1：40），近一周出现双膝关节
痛。
57. 请问首先考虑哪种疾病
A.系统性红班狼疮
B.类风湿性关节炎
C.骨性关节炎
D.强直性脊柱炎
E.银屑病关节炎
58. 根据上述条件首先能排除哪种疾病？
A.强直性脊柱炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.银屑病关节炎
59. 治疗上目前应给哪种药物
A.布洛芬
B.扶他林
C.甲氨喋呤
D.雷公藤总甙
E.强的松
60. 如该患有低热、乏力、双肘膺嘴突附近见3个分布对称，直径0.6-1cm大小的结
节，质硬，无触痛，请问下列哪项治疗措施正确？
A.休息、关节制动
B.布洛芬口服
C.雷公藤口服
D.用氨喋呤静点
E.甲强龙冲击

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B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题: 61- 63]

A.窦性心动过速
B阵发性室上性心动过速
C.室性早搏
D.阵发性心房颤动
E.阵发性室性心动过速
61. 男,52岁,血压高10年,近半年时有左胸前闷痛。带来心电图两份,相隔
一周时间,第一份心室率120次/分,完全不齐,P波消失。QRS波群电压高;
第二份心室率92次/分,整齐,P波直立,QRS电压高
62. 男,65岁,冠心病史3年,近两天来常有心悸感。ECG检查示在Ⅱ导联有一阵快速
连续5个室性早搏,在V导联有一阵快速连续3个室性早搏。QRS时间0.12秒,
心室率154次/分。
63. 男,27岁,时感心跳快10年,近日每天发作一次,突然发生,突然终止。检查心率
188次/分,整齐,过一分钟再查心率186次/分,整齐

[问题: 64- 65]

A.雷尼替丁+普鲁本辛
B.甲氰咪胍+多潘生酮
C.奥美拉唑+凝血酶
D.输液+法莫替丁
E.法莫替丁+654-2
下列胃疼患者,选用哪组治疗方案为最佳?

64. 男性,40岁,胃疼四年,餐后3-4小时及夜间疼重,近一周排成形黑便,每日一次。胃
液分析(五肽促胃液素法):BAO 8mmol/h,MAO 40mmol/h。
65. 女性,36岁,餐后胃疼三年,近一周加重,呕吐隔日食,无胆汁,X线钡餐检查:胃小弯
可见突出胃腔外的1.5×1.5cm龛影,十二指肠可见0.5×0.5cm
龛影。

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B2 型 题
(扩展最佳配伍题)
下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组
备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答
答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、
一次以上或一次也不选。
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[问题: 66- 67]

A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.恶性高血压
E.高血压脑病
F.高血压Ⅰ级
G.高血压Ⅱ级
H.高血压Ⅲ级
下列患者诊断需首先考虑:

66. 患者,女,50岁,常有心悸,胸闷, 头昏,发现高血压7年,25年前曾有"急性肾炎"病
史,入院时,BP23.3/13.3kPa(175/100mmHg), 尿蛋白(-),尿红细胞1个/HP,血
BUN3.7mmol/L,血Cr44.2μmol/L, X线提示左心室扩大,心电图正常。
67. 患者, 女, 28岁, 常有突发性剧烈头痛, 心悸,出汗1年,发作时BP24/16kPa
(180/120mmHg),持续数分钟后常可缓解。

[问题: 68- 69]

A.胸部X线
B.心音图及药物试验
C.心电图
D.心脏MRI
E.心机械图
F.血清酶测定
G.超声心动图
H.心内膜心肌活检
I.心导管
J.冠脉造影
为明确诊断下列各例应首选上述哪一项检查。
68. 男，22岁。半年来常于劳累后心前区钝痛,气短,头晕。2天前因突然晕厥车送来
急诊室,在胸骨左缘第3-4肋间闻及三级收缩期喷射性杂音。ECG示下壁导联有病
理性Q波。
69. 男,61岁,冠心病史8年。近一周来胸骨后发作性疼痛持续时间较过去为长,次数增
频,舌下含用硝酸甘油疗效较差来急诊室。体温37.4℃,第一心音减弱,并可闻及
过早搏动。

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E2 型 题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
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70. ( 4分)
45岁，男性，平素无不适感觉，体检发现心率56次/分。
问题1.该患是否需要药物治疗？
问题2.进一步可以行何种检查？

71. ( 4分)
吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的适应征有哪些

72. ( 4分)
30岁，男民工，7天来发烧，体温逐渐升高，咯黄白色痰，家人诉其随地小便，胸
片出现多发片阴影。
问题1.第一诊断是什么？
问题2.首选治疗是什么？

73. ( 6分)
免疫介导糖尿病是由什么病因引起的？

74. ( 5分)
男性，68岁。突然左侧肢体瘫0.5小时来诊。
问题1.最可能诊断的3个疾病是什么？
问题2.为了确定诊断，首选辅助检查是什么？可能出现哪些表现？

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E3 型 题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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75. ( 8分)
男性，41岁。6年前曾患乙肝，ALT时有波动，近月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮
肿。体检有肝掌、蜘蛛痣，移动性浊音（+）。B超提示右侧胸腔积液。
问题1.该患诊断是什么？该病有哪些内分泌代谢紊乱？
问题2.患者出现肝掌、蜘蛛痣与哪些因素有关？
问题3.腹水形成的机制主要是什么？哪些激素或肽类参与了腹水的形成？
问题4.该患为何发生右侧胸腔积液？