第九单元-创伤及战伤.doc

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第九单元 创伤和战伤
一、A1型题：

1．战伤需要优先处理的情况不包括
A．呼吸、循环不稳定的伤员
B．出血不止的伤员
C．已经上了止血带的伤员
D．有隐匿伤情的伤员
E．休克伤员

正确答案:D

2．创伤性神经瘤是指
A．神经损伤后被周围纤维组织包裹
B．神经损伤后被瘢痕组织包裹
C．神经损伤后与局部结缔组织长在一起
D．神经损伤后与异物卷曲成团
E．神经被血肿包裹

正确答案:C

3．战时火线上伤员搬运，下列方法错误的是
A．背
B．夹
C．拖
D．抬
E．拉

正确答案:E

4．创伤后出血使用止血带，错误的是
A．使用时间一般不超过4小时
B．禁用橡皮管、三角巾等代替
C．缚扎适度
D．每隔1小时放松1～2分钟
E．必须有显著标识并注明时间

正确答案:B

5．火器伤伤口经初期处理后，一般应在
A．6小时内缝合
B．1～2天内缝合
C．3～7天内缝合
D．7天后缝合
E．不缝合

正确答案:C

6．关于放射复合伤的叙述，正确的是
A．抗生素以使用广谱抗生素为主
B．病情稳定后使用抗放射药物
C．剃刀剪去周围毛发
D．生理盐水彻底冲洗
E．一般没有休克

正确答案:D

7．创伤后留置导尿管的目的不包括
A．尿道损伤后作支架
B．诊断尿道或膀胱损伤
C．观察每小时尿量，作为补液的依据
D．观察复苏效果
E．将膀胱内的血凝块引出

正确答案:E

8．创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置是
A．距离伤口近端5cm
B．远离伤口
C．距离伤口近端15cm
D．靠近伤口的最近端
E．根据止血效果确定

正确答案:D

9．外伤后伤口已经超过12小时，未见明显分泌物，下列处理错误的是
A．清创后缝合
B．不能缝合
C．延期缝合
D．伤口内盐水纱条引流
E．换药引流

正确答案:A

10．胸部冲击伤最严重的并发症是
A．血胸
B．气胸
C．ARDS
D．肺不张
E．肺破裂

正确答案:C

11．机体最完善的组织愈合形式是
A．皮肤愈合
B．内脏愈合
C．骨折愈合
D．肌肉愈合
E．神经愈合

正确答案:C

12．关于火器伤的描述，正确的是
A．高速弹丸、弹片等击中人体组织后造成的损伤与平时创伤大致相同
B．投射物致伤来源于前冲力、侧冲力及旋转力
C．侧冲力是组织撕裂性损伤的主要损伤因素
D．侧冲力可造成四周软组织和骨的损伤
E．前冲力是以压力波的形式向四周扩散

正确答案:D

13．批量战伤伤员分类的目的是
A．明确伤情
B．明确伤类
C．明确伤型
D．确定救治及后送次序
E．便于阶梯治疗

正确答案:D

14．战伤救治在技术方面应遵循的基本原则，应除外
A．先抢后救
B．早期清创，延期缝合
C．先重后轻，防治结合
D．早期予以生命支持
E．全面检伤，科学分类

正确答案:D

15．关于创伤和战伤后免疫系统变化的叙述，下列不正确的是
A．T淋巴细胞减少
B．T抑制细胞数量相对升高
C．T辅助细胞数量减少
D．B细胞功能增强
E．T／T比例倒置

正确答案:D

16．创伤现场救治中首先应
A．呼吸支持
B．伤员分类
C．循环支持
D．判断伤情
E．镇痛

正确答案:A

17．市售"创可贴"一般适用于
A．浅部切割伤
B．开放性小伤口
C．清洁小伤口
D．皮肤层小裂口
E．异物刺伤

正确答案:D

18．创伤后的局部反应主要表现为
A．微循环障碍
B．组织细胞变性坏死
C．炎症反应
D．组织结构破坏
E．异物存留

正确答案:C

19．关于固定，下列错误的是
A．任何创伤均应固定后再搬运
B．固定范围应包括远、近端的关节
C．如缺乏固定材料可用自体固定法
D．固定的夹板不可与皮肤直接接触
E．骨关节损伤时必须固定制动

正确答案:A

20．关于包扎的叙述，正确的是
A．越紧越好
B．超出伤口边缘20cm
C．良好的包扎能达到止痛、止血目的
D．遇有污染的骨折端，还纳后再包扎
E．有脱出内脏可不必包扎

正确答案:C

21．闭合性创伤的治疗，初期冷敷，热敷可在几小时以后
A．72
B．36
C．24
D．12
E．4

正确答案:D

22．伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的麻醉部位选择在
A．紧靠伤口边缘
B．距伤口边缘1～2cm
C．伤口清洗干净后在伤口内
D．伤口内外均可
E．直接喷于伤口

正确答案:B

23．颈部气管食管贯通伤后最危险的情况是
A．气管食管瘘形成
B．纵隔气肿
C．血凝块进入气管
D．血气胸
E．呕吐

正确答案:C

24．火器伤的局部病理改变应除外
A．病理改变可分为三个区域：原发伤道区、挫伤区和震荡区
B．原发伤道区为投射物直接击穿或切割其路径上形成的伤道
C．挫伤区是瞬时空腔形成过程中直接被挤压和牵拉的部分
D．震荡区是原发伤道区以外的区域
E．震荡区的病理改变为肌纤维变性和血液循环障碍

正确答案:D

25．创伤和战伤常用的急救技术包括
A．复苏、通气、止血、包扎、固定、后送
B．复苏、通气、止血、包扎、固定
C．复苏、输液、通气、止血、包扎、固定
D．复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定
E．复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运

正确答案:E

26．下列关于火器伤的叙述，错误的是
A．对于开放性损伤，应注意伤口形状、大小、深度、污染情况
B．对伤情较重者应在急诊科就地检查伤情
C．对投射物的损伤应注意寻找入口和出口
D．对开放性损伤，应注意出血的性状、外露组织、异物存留情况
E．四肢伤需要检查肿胀、畸形和异常活动

正确答案:B

27．化学毒剂合并创伤时，对伤情特点的描述错误的是
A．休克发生率高
B．出血少
C．愈合延迟
D．预后不良

E．病情加重

正确答案:B

28．批量伤员救治中最重要的是
A．早到现场
B．向上级报告
C．注意危重、沉默伤员
D．伤检分类
E．通知医疗机构

正确答案:D

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（29-33题共用题干）
男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88／40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。

29．考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行
A．大量补液抗休克
B．拍摄胸片
C．胸腔闭式引流术
D．胸、腹部CT
E．气管插管

30．经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该
A．术前准备，等待手术
B．立即行剖腹探查术
C．先行液体复苏后手术
D．待呼吸、血压稳定后手术
E．立即气管插管为手术准备

31．手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为
A．继续手术
B．大量输血
C．肝切除修补
D．创面填塞止血终止手术
E．腹腔引流终止手术

32．如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物
A．1～2天
B．3～5天
C．5～7天
D．7～10天
E．10天以后

33．拔出填塞物后不可能出现的并发症是
A．出血
B．胆漏
C．感染
D．肝坏死
E．腹腔脓肿

正确答案:29．C；30．B；31．D；32．B；33．D

（34-36题共用题干）
男，30岁。因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及TAT治疗后转入院。查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢见大量异物。

34．该患者首先应该考虑的检查是
A．右上肢X线检查
B．右上肢CT
C．右上肢血管造影
D．右上肢肌电图
E．右腕关节CT重建

35．急需进行的手术是
A．右上肢异物取出术
B．右桡动脉探查及清创术
C．右上肢清创异物取出术
D．右上肢神经探查术
E．右上肢清创术

36．对异物的正确处理是
A．异物必须全部取出
B．异物可不作处理是
C．异物大于0．5cm，有必要取出
D．异物若影响关节功能则必须取出
E．异物在大血管附近，如无血运障碍可不必取出

正确答案:34．C；35．B；36．D

（37-38题共用题干）
女，28岁。胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时。查体：体温37．8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100／70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。腹腔穿刺阴性。

37．损伤可能性最大的腹内脏器是
A．冒
B．十二指肠及胰腺
C．小肠
D．肝
E．脾

38．手术前对诊断有较大帮助的检查是
A．胃镜
B．B超
C．胸、腹部CT
D．胸片
E．心电图

正确答案:37．B；38．C

三、B型题

（39-41题共用备选答案）
A．手指掏出口腔内阻塞物
B．抬起下颌
C．环甲膜穿刺
D．气管插管
E．气管切开

39．车祸致颅脑损伤，于车祸现场患者出现呼吸困难，首先应该采用

40．患者于急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应该立即采取的措施是

41．患者颌面部损伤，送至急诊科，见口腔大量血凝块，出现呼吸困难，抬起下颌并采用吸引器清理口腔后，呼吸困难未能缓解，此时应该采取的措施是

正确答案:39.B,40.D,41.E

（42-43题共用备选答案）
A．伤口感染
B．局部血液循环障碍
C．全身营养不良
D．免疫功能低下
E．全身严重并发症

42．影响创伤愈合的因素中，最常见的全身因素是

43．影响创伤愈合的因素中，最常见的局部因素是

正确答案:42.C,43.A

（44-48题共用备选答案）
A．闭合伤
B．贯通伤
C．盲管伤
D．切线伤
E．反跳伤

44．火器伤既有入口又有出口的损伤是

45．致伤物沿体表切线方向擦过所致的损伤是

46．入口和出口在同一点的损伤是

47．只有入口没有出口的损伤是

48．皮肤完整无伤口的损伤是

正确答案:44.B,45.D,46.E,47.C,48.A

（49-53题共用备选答案）
A．神经性毒剂
B．糜烂性毒剂
C．全身中毒剂
D．窒息性毒剂
E．刺激性毒剂

49．苯氯乙酮和亚当剂属于

50．氢氰酸和氯化氰属于

51．沙林和维埃克斯属于

52．芥子气和路易气属于

53．光气和双光气属于

正确答案:49.E,50.C,51.A,52.B,53.D

（54-58题共用备选答案）
A．芥子气中毒的治疗
B．路易气中毒的治疗
C．神经性毒剂中毒的治疗
D．窒息性毒剂中毒的治疗
E．刺激性毒剂中毒的治疗

54．硫代硫酸钠用于

55．二巯丙醇用于

56．阿托品可用于

57．抗烟剂可用于

58．乌洛托品用于

正确答案:54.A,55.B,56.C,57.E58.D

（59-62题共用备选答案）
A．收容分类
B．救治分类
C．后送分类
D．伤势分类
E．伤部分类

59．战伤伤员到达救治机构后首先进行

60．根据不同的伤情采取有针对性的措施，此分类属于

61．根据伤员的诊断、预后，本级救治机构的任务和下一级机构的专科技术力量，确定伤员后送的次序以及采用何种工具和体位，此分类属于

62．根据受伤部位进行的分类属于

正确答案:59.A,60.B,61.C,62.E

（63-67题共用备选答案）
A．指压法
B．加压包扎法
C．填塞法
D．止血带法
E．手术止血

63．手指皮肤裂伤出血时，在到达急诊科手术前通常采用的止血方法是

64．肢体大出血在院前急救中最常用的止血方法是

65．对肌肉和骨端渗血常用的止血方法是

66．在骨折手术中经常采用的止血方法是

67．在肝破裂的手术中，经反复止血创面仍然渗血明显，此时可考虑采用的止血方法是

正确答案:63.A,64.D,65.C,66.D,67.C

（68-72题共用备选答案）
A．清洁伤口
B．污染伤口
C．感染伤口
D．一期愈合
E．二期愈合

68．闭合性腹部外伤行脾切除手术的切口为

69．无菌伤口正常愈合为

70．车祸伤致右足皮肤撕脱伤的伤口为

71．伤口于术后4天出现红肿并有脓性分泌物为

72．车祸伤致右足皮肤撕脱，伤口于术后4天出现红肿、渗出，经换药等治疗后愈合为

正确答案:68.A,69.D,70.B,71.C,72.E

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