第六章-干细胞工程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,干细胞工程,1,干细胞,（,stem cell,）,:,是具有自我更新、高度增殖和多项分化潜能的细胞群体，是动物有机体和各种组织器官的起源细胞,什么是干细胞,?,2,骨髓干细胞,3,神经干细胞,4,干细胞研究成为继人类基因组大规模测序之后最具活力、最有影响和最有应用前景的生命学科研究领域，,1999,年干细胞研究被美国,科学,杂志评为,1999,年度世界十大科学之冠，,2000,年干细胞研究再次被,科学,杂志评为该年度世界十大科学成就之一。,组织工程是以干细胞研究为基础发展起来，它有望解决临床上急需的人工组织与器官问题，进展极为迅速，已经成为干细胞应用的主要方向。,5,干细胞有几个主要特征,干细胞本身不是终末分化细胞,干细胞能无限增殖分裂,干细胞可连续分裂几代，也可在较长时间内处于静止状态,干细胞分裂产生的子细胞只能有两种命运,保持干细胞或分化为特定细胞,6,干细胞的分类,按分化潜能大小来分类,:,全能干细胞,(,Totipotent stem cell,):,它具有形成完整个体的,分化潜能。如受精卵，胚胎干细胞,多,能干细胞,(,pluripotent stem cell,):,具有分化出多种组织细,胞,的潜能，,但却失去了发育成完整个体的能力，发育潜能受,到一定的限制。,如,骨髓多能造血干细胞是典型的例子，它,可分化出至少十二种血细胞,7,专能干细胞,(,multipotent stem cell,):,这类干细胞只能,向一种类型或密切相关的两种类型的细胞分化，如上,皮组织基底层干细胞、肌肉中的成肌细胞等,8,根据来源来分,:,来源于胚胎,-,胚胎干细胞,ESC,（,Embryonic Stem Cell,）,胚胎生殖细胞,EGC,（,Embryonic Germ Cell,）,来源于成体,-,成体组织来源的干细胞,ASC,（,Adult-derived Stem Cell,）,9,根据干细胞组织发生的名称进行分类,:,胎胎干细胞,造血干细胞,骨髓间质干细胞,肌肉干细胞,成骨干细胞,内胚层干细胞,视网膜干细胞,胰腺干细胞,10,干细胞的转分化和去分化,1,干细胞的转分化：,一种组织类型的干细胞在适当条件下分化为另一种组织类型的细胞的过程称干细胞的转分化。,11,实验：,C57BL/6J,成年小鼠,造血干细胞,WBB6F/J-Kit,W,/Kit,W-V,鼠,(,亚致死剂量同位素照射,),在,鼠,的神经胶质细胞中检测到,Y,染色体,.,即,鼠,的,造血干细胞移植到,鼠,中分化为脑星形胶质细胞。,移植,分离,3,天,12,2,干细胞去分化：,一种干细胞向其前体细胞的逆向转化称干细胞去分化。,实验：,成体鼠造血干细胞 鼠卵泡的内细胞团 表达胎鼠的珠蛋白基因参与胚胎造血系统的发育。,注入,分化状态逆转,13,3.,干细胞的可塑性,(1),干细胞的横向分化,：,在干细胞移植时，供体干细胞在受体中通常分化为,与其组织来源一致的细胞,。但有时供体干细胞会分化出,与其组织来源不一致的其它细胞,，这种现象称,干细胞横向分化,(trans-differentiation),。,14,干细胞横向分化表明成体干细胞被移植入受体中具有很强的可塑性。为干细胞治疗提供了可能。,(2),实验,：,小鼠肌肉干细胞体外培养,5,天少量骨髓间质细胞 接受致死量辐射的小鼠中 各种血细胞系。,植入,分化,15,胚胎干细胞,当受精卵分裂发育成囊胚时，内层细胞团的细胞即为胚胎干细胞。,进一步说，胚胎干细胞（,ES,细胞）是一种高度未分化细胞。它具有发育的全能性，能分化出成体动物的所有组织和器官，包括生殖细胞。,ES,细胞的研究可追溯到上世纪五十年代，由于畸胎瘤干细胞（,EC,细胞）的发现开始了,ES,细胞的生物学研究历程。,16,胚胎干细胞,1981,年,Evans,和,Kaufrnan,及,Martin,首次由小鼠中分离得到鼠的胚胎干细胞。,至今已分离得到的胚胎干细胞物种有：,金黄地鼠（,1988,）、貂（,1993,）、猪（,1994,，,1997,）、鸡（,1996,）、恒河猴（,1995,）、绒猴（,1996,）,分离得到人的胚胎干细胞（,1998,）,分离得到人的胚胎生殖细胞（,1998,）,17,人多能,(pluripotent),干细胞：,James A.Thomson,在,Wisconsin,大学领导一个研究小组从人胚胎组织中培养出了干细胞株。,方法：人卵体外受精后，将胚胎培育到囊胚阶段，提取,inner cell mass,细胞，建立细胞株。经测试这些细胞株的细胞表面,marker,和酶活性，证实它们就是胚胎干细胞。用这种方法，每个胚胎可取得,15,20,个细胞用于培养。,John D.Gearhart,在,Johns Hopkins,大学领导另一个研究小组也从人胚胎组织中建立了干细胞株。,方法是：从受精后,5,9,周人工流产的胚胎中提取生殖母细胞,(primordial germ cell),。由此培养的细胞株，证实具有全能干细胞的特征。,18,人胚胎干细胞的获得,(,一,),获得途径：,从早期胚胎获得,2.,从原始生殖细胞获得,3.,从移植细胞,(,克隆细胞,),获得,19,1,从早期胚胎获得,美国,Thompson,研究小组是从囊胚期胚胎的内细胞团中获得胚胎干细胞：,体外受精卵 囊胚期 去除滋养层内细胞团 得,5,株干细胞系,32,代,(8,个月,),保持未分化状态。,传代,培养,发育,免疫切除法,20,2,从原始生殖细胞获得,gearhart,小组：,流产胎儿性腺嵴 原始生殖细胞,获得,5,个多能干细胞系,7,个月不分化。,思路：原始生殖细胞是未分化细胞。,培养,分离,培养,21,3,体细胞移植,分化细胞核,(,乳腺、皮肤细胞,),去核卵细胞杂合细胞 发育成囊胚,胚胎干细胞 成体,(,如多利羊,),。,分离,发育,移植,刺激,22,干细胞的体外培养,由于干细胞数目少，应用时需先在体外进行非分化性增殖，再进行诱导分化。,不同组织来源的干细胞的培养条件不尽相同。,23,1,培养条件：,需要许多,生长因子,和,间质细胞,共培养。,如,Brustle,等在体外培养了鼠的,ES,细胞。,分离,ES,细胞 培养 培养,生长增殖 保持分化潜能。,停止供给生长因子，,ES,细胞分化为寡树突细胞或星状细胞。,EGF,培养基,FGF,2,+PDGF,FGF,2,培养基,24,2,分化诱导,在应用前还需依据靶组织类型对培养干细胞进行定向分化诱导。,分化诱导需了解：,干细胞发育有关的信号调节；,干细胞发育的微环境。,25,胚胎干细胞的分化潜能,胚胎干细胞是全能,(,多能,),性干细胞，具有分化为各种组织细胞的潜能。,26,实验,1,：,移植实验,人胚胎干细胞 小鼠体内 畸胎瘤,(,良性,),有三个胚层产生的组织：,移植,发育,胃上皮,(,内胚层,),骨、软骨、平滑肌、横纹肌等,(,中胚层,),神经表皮、神经节复层磷状上皮等,(,外胚层,),27,ES,细胞的体外定向诱导分化,原理,：选择适当的诱导剂的诱导模式，通过诱导,物与细胞表面受体结合或使细胞发生轻度,可逆性损伤等，使被诱导细胞按预定的细,胞类型方向分化。,28,ES,细胞的体外定向诱导分化,方法,：经悬浮培养或悬滴培养，使,ES,细胞形成,EB(,类胚体,),，再将,EB,消化成单细胞贴壁,培养，并于不同的培养阶段添加不同种类,和不同浓度的化学物质、条件培养液或细,胞因子等，直接促进,ES,细胞定向分化为,某种特殊类型的细胞，或培养条件对某些,类型的细胞分化起抑制作用，从而高效,诱导目的细胞的分化。,29,分化诱导,因素,:,化学诱导物,(,视黄酸、,DMSO,等）,细胞因子（骨形成蛋白、视经生长因子等）,转录因子,(Oct-4,等,）,30,诱导分化,方法,:,单层,ES,细胞诱导分化,EB,培养和诱导分化,31,32,33,34,ES,细胞的生物学特性,1.,各种动物的,ES,细胞具有与早期胚胎细胞相似的形态结构，胞体体积小，核大，有一个或几个核仁。,2.ES,细胞与卵圆柱期（,egg cylinder stage,）胚胎外胚层和胎儿生殖峙的原始生殖细胞类似，而与,ICM,细胞有差异。,3.,细胞中多为常染色质，胞质结构简单，散布着大量核糖体和线粒体，核型正常，保留了整倍体性质。正常,ES,细胞染色体正常，如发生异常则其很难发育分化形成动物个体。,35,4.ES,细胞在体外分化抑制培养中，呈克隆状生长，细胞紧密地聚集在一起，形似鸟巢，细胞界限不清，克隆周围有时可见单个,ES,细胞和分化的扁平状上皮细胞。,5.ES,细胞增殖迅速，每,18,24h,分裂增殖,1,次。,6.,此外，其还可以在体外进行选择、操作、冻存。冻存的细胞可在需要时随时解冻，继续培养不失其原有特性，并且来自一个克隆的细胞具有同样的特征,。,36,ES,细胞生物学特性,细胞形态结构及核型,细胞的高度分化潜能,碱性磷酸酶的表达,胚胎阶段特异性细胞表面抗原的表达,37,形态和生化特征,1.,形态,：细胞体积小，核大，,1,多个核仁。离体培养可产生密集的多细胞克隆。,2.,生化特征,：,端粒酶活性高,。,3.,干细胞物理特性,：,如干细胞对,Hoechst33324,和,Rhodamine123,染料不着色。,38,4.,干细胞表面免疫原性,：一般表达胚胎早期的表面抗原，而且有种属差异。,如小鼠胚胎干细胞表达胚胎阶段性特异抗原,-1(SSEA-1),，,不表达,SSEA-3,或,SSEA-4,；,人胚胎干细胞表达,SSEA-3,或,SSEA-4,。,39,ES,细胞的高度分化潜能,ES,细胞的全能性是其区别于成纤维细胞等体细胞的显著特点：,ES,细胞在体外需在饲养层细胞上培养才能维持其未分化状态，一旦脱离饲养层就自发地进行分化。,2.,在单层培养时细胞自发分化成多种细胞，,悬浮培养中：,“,简单类胚体,”,“,囊状胚体,”,细胞分化物。,40,3.ES,细胞可进行诱导分化,*用,RA,（维生素,A,酸或视黄酸）作诱导,90,以上的,ES,细胞分化为神经胶质细胞，,*聚集培养的,ES,细胞诱导分化则可分化为有节律性收缩的心肌细胞。,*将,ES,细胞注射到同源动物皮下，可形成组织瘤，其细胞组成可代表,3,个胚层细胞。,*用,ES,细胞作核供体进行细胞核移植，可以得到可发育重构胚和动物个体。,41,碱性磷酸酶的表达,许多资料表明，小鼠、大鼠的桑椹胚细胞和囊胚细胞均有碱性磷酸酶（,AKP,）表达，小鼠的,EC,细胞和,ES,细胞中均含有丰富的,AKP,。而在已分化的,EC,细胞和,ES,细胞中,AKP,呈弱阳性或阴性。猪、兔的桑椹胚和早期囊胚,AKP,呈阳性。因此，,AKP,常用来作为鉴定,EC,细胞或,ES,细胞分化与否的标志之一,。,42,胚胎阶段特异性细胞表面抗原的表达,早期胚胎细胞表面均表达胚胎阶段特异性表面抗原（,SSEA,1,）。在胚胎的原始外胚层细胞、,ES,细胞、,EC,细胞和原始生殖细胞的表面均可检测到,SSEA,1,的表达。小鼠,SSEA,1,的表达自,8,一细胞期开始，直到原始外胚层形成期。早期囊胚,ICM,细胞全部呈强阳性，晚期囊胚中部分,ICM,呈强阳性，部分呈弱阳性，少部分为阴性。因此，,SSEA,也常作为,ES,细胞鉴定的一个标志。,43,胚胎干细胞的鉴定,-,细胞的形态结构,-,核型分析,-,碱性磷酸酶（,AKP,）染色,-SSEA-I,免疫荧光标记,-,分化能力检测,体外分化试验,体内分化试验,嵌合体形成试验,核移植试验,44,ES,细胞形态学鉴定,依,ES,细胞的形态结构（胞体体积小，核大、有一个或几个核仁）和生长特性（呈克隆状生长，细胞紧密聚集，形似鸟巢，界限不清）对,ES,细胞进行初步鉴定。,45,核型分析,ES,细胞具有正常二倍体核型，在体外培养条件下，稳定细胞系的细胞染色体数目和核型保持与来源动物品系一致，,可用核型分析进行检验。,46,碱性磷酸酶（,AKP,）染色,*,常用快绿（,Fast Green Staining),染色法，对照以已建系,ES,细胞（或小鼠的脱带桑椹胚或囊胚）作为阳性对照，作用液中不含,-,萘酚磷酸钠为阴性对照。,*,结果判定阳性对照,ES,细胞染成棕色，阴性对照无色。小鼠,3,5,日龄胚胎,ICM,为强阳性,。,47,SSEA-I,免疫荧光标记,第,1,抗体，,SSEA,1,（鼠抗,ES,细胞单克隆抗体），,1:100,稀释；第,2,抗体，羊抗鼠,1,：,10,稀释,;,封闭液，羊抗兔,lgG,。,步骤：杜氏,PBS,洗,3,次,2,Triton,作用,20 min,；,再以杜氏,PBS,洗,3,次,封闭液中置,20min,；,以杜氏,PBS,洗,3,次，加第,1,抗体于,4,过液；,以杜氏,PBS,洗,3,次，加第,2,抗体于,30,温箱置,30min,；,再以杜氏,PBS,洗,3,次后用甘油,PBS,封片。,样本在激光共聚焦图像系统下观察,结果依细胞是否出现荧光作出判断。,48,分化能力检测,体外分化试验,体内分化试验,嵌合体形成,核移植,49,胚胎干细胞（,embryonic stem cell,，,ES,细胞）也可被称为多能干细胞（,pluripotent stem cell,，,PSC,），是胚胎或原始生殖细胞经体外抑制分化培养后筛选出的具有发育全能性的细胞。其可以定向诱导分化为几乎所有种类的细胞，甚至形成复杂的组织和器官，其建系、体外扩增、定向诱导分化、调控机制、细胞性能、组织重构等方面的研究将在未来的人体发育、基因功能、药物开发、细胞治疗和组织器官替代治疗中发挥重要作用，并成为组织器官移植的新资源。,目前胚胎干细胞的研究与应用,50,51,源于胚胎干细胞的细胞已能或可能治疗许多疾病,神经细胞,心肌细胞,B,型胰岛细胞,软骨细胞,白细胞,皮肤细胞,肝细胞,骨细胞,视细胞,骨骼肌细胞,帕金森病,心肌梗死,糖尿病,骨关节炎,白血病,烧伤和创伤,肝炎,骨质疏松症,视网膜退化,肌营养不良,治疗,51,ES,研究面临的难题,（,1,）体外培养,ES,细胞应当是既能快速无限增殖，又呈未分化状态。如何平衡这一对矛盾,必须筛选适宜的培养条件。目前在,ES,细胞研究中存在着建系成功率也不高等问题,只在小鼠中建立了稳定的,ES,细胞系，家畜、人类细胞系建立的最佳条件仍无定论。,52,（,2,）,ES,细胞高度未分化,具有形成畸胎瘤的可能性,因此在使用,ES,细胞进行治疗前必须首先体外诱导,ES,细胞分化产生某种特异的组织细胞或设计自杀基因,当移植的细胞向肿瘤发展时,自杀基因能启动自毁机制使其凋亡。但如何诱导,ES,细胞定向分化成单一类型的分化细胞,是至今仍未解决的难题。因此，必须寻找各种细胞定向诱导分化的条件和方法，以及不同干细胞的表面标志和分选技术，从而得到所需要的细胞或组织。,53,（,3,）,ES,细胞真正用于器官克隆与移植仍需要技术上的突破，因为器官的形成是一个非常复杂的三维过程,很多器官是两个不同胚层的组织相互作用而形成的。即便是发育完整的来自自然机体的器官,要离体培养并维持其正常的生理功能目前还无法做到,器官的体外保存和维持仍是器官移植中的难题。,54,（,4,）最大的障碍来自于伦理学问题，特别是,ES,细胞应用受到伦理、法律、宗教以及社会因素的强烈反对，有些国家甚至明令禁止进行人类,ES,细胞研究。无论从基础研究角度来讲还是从临床应用方面来看，人类,ES,细胞带给人类的益处远远大于在伦理方面可能造成的负面影响，但随着观念的改变，人们会逐渐认识到,ES,细胞对临床医学及生物学理论研究的重要作用。,55,胚胎干细胞研究的伦理挑战,胚胎干细胞研究在伦理、道德和宗教方面遇到很大的障碍。,避孕、流产和体外授精在西方国家引起很大争议。,56,(,一,),存在的问题,1.,胚胎干细胞的来源是否符合法律与道德？,2.,胚胎干细胞的应用是否会引起伦理及法律问题？,3.,该项研究是否会导致人流泛滥？或导致医生刻意造成胚胎流产？,4.,如何看待克隆人的研究？,57,（二）反对人的观点,1.,认为胚胎干细胞研究破坏人类生命，其观念基于人类生命起始于早期胚胎。,2.,天主教派极力反对胚胎干细胞研究，认为用人类胚胎干细胞进行研究是一种,“,邪恶,”,。,58,(,三,),支持者的观点,科学界和病人组织强烈呼吁政府支持这项研究。,2001,年,4,月，,James,Watson,博士,(DNA,双螺旋结构发明人、冷泉港实验室主任,),倡导发起了由,80,位诺贝尔奖获得者参加的签名运动，呼吁政府支持干细胞研究。,59,(,四,),西方政府的态度,1,美国总统布什,(1),当选总统前反对，当选后出于政治目的，同意政府,有限支持,。,2001,年,8,月,9,日，布什作出决定，美国政府资助对,2001,年,8,月,9,日前,得到的人体胚胎干细胞研究，但,不支持从新的胚胎中获取干细胞,的研究。,60,(2),同时，布什提出成立一个由,科学家、医生、伦理学家、律师、神学家,等组成的,总统生物伦理专家委员会,，指导干细胞的研究和管理。由芝加哥大学生物伦理学教授,Leon Kass,担任主席。,61,(3),根据布什的决定，,NIH,对现存人体胚胎干细胞系进行登记，认定世界上有,64,个人体胚胎干细胞系,符合联邦政府资助的标准。,(4),64,个人体胚胎干细胞系分布在,6,个国家的,10,个机构,中：瑞典,24,个，美国,20,个，印度,10,个，澳大利亚,6,个，以色列,4,个。,NIH,试图用这些人体胚胎干细胞系完成有关人体胚胎干细胞的基础研究工作。,62,3,其他国家的态度,(1),德国禁止,利用人体胚胎干细胞进行研究。,(2),澳大利亚,开始仿效美国的作法，,有限支持,人体胚胎干细胞的研究。,(3),法国、英国、日本,允许利用,多余的胚胎,和,SCNT,技术创造的胚胎进行干细胞研究。,63,成体干细胞是存在于成体动物的许多组织和器官，具有修复和再生的能力的细胞。,成体干细胞大多数时候处于静息状态。,在特定条件下，成体干细胞或者产生新的干细胞，或者按一定的程序分化，形成新的功能细胞，从而使组织和器官保持生长和衰退的动态平衡。,成体干细胞（,adult stem cell,，,ASC,）,64,65,65,成体干细胞的优点,成体干细胞则可从患者自身获得，不存在组织相容性的问题。,成体干细胞不会诱发畸胎瘤的发生。,成体干细胞也不存在伦理学争执,。,66,成体干细胞的不足,尚未从人体的全部组织中分离出成体干细胞,.,成体干细胞含量极微，很难分离和纯化，且数量随年龄增长而降低,在一些遗传缺陷疾病中，遗传错误很可能也会出现于病人的干细胞中，这样的干细胞不适于移植,成人身上获得的干细胞可能没有年轻人的干细胞那样的增殖能力,由于日常生活中人是暴露在各种环境之下的，日光和毒素等都有可能造成基因突变，成体干细胞可能包含更多的,DNA,异常等。,67,68,胚胎干细胞和成体干细胞比较,胚胎干细胞,成体干细胞,来自胚泡的内细胞群,来源于骨髓、外周血、角膜、视网膜、脑、骨骼肌、齿髓、肝、皮肤、胃肠道粘膜层和胰腺等,发育全能性，可诱导分化为机体,分化较局限，部分成体干细胞（造血干细胞、骨髓间充质干细胞、神经干细胞）有一定跨系、跨胚层的,“,可塑性,”,无限的自我更新能力,病理条件下才显出一定的自我更新潜能,增殖能力强，便于应用,增殖能力较弱，故不能完全取代胚胎干细胞,细胞可不断增殖，,“,永生化,”,，移植后有形成肿瘤的可能性,成瘤的可能性很小,不能自体移植,自体移植可避免免疫排斥,有伦理问题,分离和使用不存在伦理问题,68,成体干细胞的建系,细胞系,(cell line):,指从原代培养物经传代培养后得,来的一群不均一的细胞，可以长期连续传代,建系方法,:,将外源性端粒酶催化亚基基因，通过不同的方法导入成体干细胞，使其整合到基因组中并正常表达，从而维持或重建干细胞端粒酶的活性，建立起成体干细胞系,69,成体干细胞的可塑性,通常情况下，供体的干细胞在受体中分化为与其组织来源一致的细胞。而在某些情况下干细胞的分化并不遵循这种规律。,1999,年,Goodell,等人分离出小鼠的肌肉干细胞，体外培养,5,天后，与少量的骨髓间质细胞一起移植入接受致死量辐射的小鼠中，结果发现肌肉干细胞会分化为各种血细胞系。这种现象被称为,干细胞的横向分化,70,71,间胚层组织类型干细胞转分化为同胚层另一组织类型细胞,间胚层组织类型干细胞转分化为内胚层组织类型细胞,间胚层组织类型干细胞转分化为外胚层组织类型细胞,由此认为，成体干细胞有较大的可塑性,血细胞,肌细胞,血细胞,肝细胞,血细胞,脑细胞,71,72,研究还表明，,骨髓来源的干细胞,在特定环境中可向肝脏、胰腺、肌肉及神经细胞分化；肌肉、神经干细胞也可向造血细胞分化。,造血干细胞,（,hematopoietic stem cell,HSC,）既可分化为成熟的造血细胞，也可分化为成熟的皮肤表皮细胞、肺和胃肠道细胞,72,73,证实或推断：,在成体组织中仍然残留胚胎发育过程中各胚层定向和组织定向的各类干细胞。,在胚胎发育的各个阶段，有少部分干细胞中止参与胚胎发育，并转入,G,0,期。这些细胞既不增殖又不分化，仍然保持干细胞的基本特性。,出生后随年龄的增长，体内组织中保留的各类成体干细胞基本特征不变。但是，在体外一定细胞因子诱导刺激下，它可以从,G,0,静止期转入细胞周期而增殖，并分化为某种组织定向细胞。,73,74,组织干细胞分化的可塑性是很有限的，它只能沿着本组织各支系纵向分化（如造血干细胞的多向分化，仅限于髓系和淋巴系的造血细胞各支系的纵向分化），不能跨越本组织定向的限制，更不能突破胚层的界限。在生物界或人类医学史上也从未出现过因横向分化所至的疾病或怪胎。,74,75,跨胚层转分化可能的原因是：骨髓中成体干细胞不仅包括造血干细胞，间质干细胞，而且还有其他各胚层来源的干细胞及其分化的后代，即各类非造血组织的干细胞，如神经干细胞、肝脏干细胞等。,所谓成体干细胞多向分化的可塑性，其实是胚胎发育期存留于造血组织等部位的各胚层干细胞的自然属性，如肌肉匀浆中不仅含有肌细胞，脂肪组织中不仅含有脂肪细胞，其中还有各种成体干细胞，它们的分化过程并没有跨越组织定向的限制,。,75,76,成体干细胞的应用,1999,年，,Science,杂志编者,Bloom,：“,干细胞给人类提供了极大的可能性：用干细胞修复病损的脏器和细胞缺损,”，他还说“,最终可能用干细胞制成像肾、肝这样复杂的器官,”。,76,77,成体干细胞中，造血干细胞（包括骨髓、脐血和外周血中的干细胞）已用于治疗重度白血病和某些遗传性血液病。,77,78,可经诱导向软骨细胞分化，并能分泌特异性,型胶原基质，因此可望成为工程化软骨的种子细胞；,分化为肌细胞，可能成为肌萎缩、肌营养不良时促进肌组织再生的靶细胞,；,骨髓间充质干细胞,（,mesenchymal stem cell,MSC,）：,78,79,与基因治疗结合，可强化治疗效果，对某些基因突变所致的遗传性疾病；,可分离其自体的间充质干细胞，体外进行改造，敲除突变基因，导入正常基因，然后重新输入体内，既纠正了遗传缺陷，又避免发生移植反应。,79,80,梗死的心脏注入富含鼠的骨髓干细胞后，,40%,的心肌层得到恢复。,Olic.Nature.2001,410:701-705,用人的骨髓来源的成骨干细胞使心肌梗死鼠,30%,40%,的心功能得到改善。,Kocher.Nat Med.2001,7:430-436,80,81,心脏有相当数量的干细胞，这些细胞可分化为心肌细胞，病理组织学观察显示，有,0.015%,的心肌细胞处于有丝分裂期，心肌梗死时为,0.08%,。,Anversa.Nature.2002,415:240-243,81,82,在性别不匹配的心脏移植中可见受者循环中的干细胞能移居并定位于移植的心脏，生成新的心肌纤维。,Quain.N Engl.J.Med,2001,344(23):1750-1757,82,83,新近的研究表明，成体非心脏来源的干细胞，如骨髓、脑、骨骼肌、脂肪组织、肝脏和外周血干细胞，通过自然迁移或实验植入心脏均可分化为心肌细胞，提示成体干细胞可成为心肌梗死后再生的心肌细胞，目前已很快进入临床研究。,83,84,成体干细胞及其子代细胞移植或动员脑组织内的干细胞治疗神经退行性疾病已获初步成效。动物实验证实移植的神经元可替代修复已损坏的神经通路。临床试验也证实细胞替代治疗可使症状缓解。,84,85,帕金森病的主要病变是黑质纹状体中多巴胺能神经元的退行性变，给病人纹状体内移植胎儿中脑组织的结果显示，移植的神经元可以存活并恢复对纹状体的神经支配达,10,年。由于伦理、来源等问题，大量临床应用有困难。,85,86,用干细胞和生长因子修复骨折，可加速愈合。动物实验显示，从骨髓提取干细胞能改善治疗效果。用干细胞治疗瘫痪病人，已有成功病例的报告。分离出的毛囊干细胞与,“,诱导,”,的真皮细胞结合可产生新的毛囊。,86,87,有人将干细胞当成,“,未来疾病治疗的新希望,”,；也有人怀疑,“,干细胞治疗：是新希望还是错误开端,”,，理由是不同的实验结果无法证实骨髓来源的单核细胞可分化为心肌细胞。,87,88,有些经冠脉注入自体骨髓细胞治疗心肌梗死的临床试验结果，初期显示功能改善，但以后与对照组无明显差别。经冠脉注入的骨髓源性单核细胞仅一小部分停留在心脏内，其疗效至今仍不能得出明确的结论。,88,89,将人胚胎干细胞注入患鼠大脑内帮助改善帕金森病症状，结果显示症状确有减轻，但与此同时，一些干细胞并不释放多巴胺，而是继续分裂，其生长方式类似早期的肿瘤细胞，最终可能会形成一种脑内肿瘤,。,89,90,Bjklund,和,Svendsen,以“,chimeric stem cell,（空想的干细胞）,”为题批判了把干细胞当成包治百病的万灵药（,panacea,）的观点。,90,干细胞应用研究重点,91,一、移植研究,恢复器官功能,92,1,细胞治疗,干细胞可恢复因重大疾病而损害的细胞，这是干细胞潜在的最大优势。,由于丧失正常细胞功能的疾病都可以通过移植由胚胎干细胞分化来的特异组织细胞来治疗。,93,如用神经细胞治疗神经变性疾病,(,帕金森氏综合征、享廷顿舞蹈症、老年痴呆症等,),；,用胰岛细胞治疗糖尿病；,用心肌细胞修复坏死的心肌等。,因为成年人的心脏和胰岛几乎没有干细胞，无法靠自身得到修复。可以用人体胚胎干细胞能直接分化成相应细胞进行移植。,94,2,基因治疗,即通过胚胎干细胞和基因工程技术，矫正缺陷基因。,因干细胞能自我复制更新，是基因治疗的理想靶细胞。将治疗基因整合到干细胞，再将干细胞移植入人体中，能够持久地发挥作用，而不担心像分化的细胞那样，在细胞更新中可能丢失治疗基因的结果。,95,例如，对囊性纤维化病的治疗。,囊性纤维化病是一种基因缺陷遗传病，,30,岁以前致死。若在,胚胎早期干细胞中将缺陷基因修正,，再将,修复后的胚胎干细胞嵌入胚胎中,，将会生出一个健康的婴儿。,由于伦理和某些技术问题，现在还未展开此类实验。,96,二、基础研究,1,利用干细胞,研究解释先天缺陷,的产生,原因,和,防治,方法。,2,将发育生物学与干细胞生物学相关联，研究干细胞生长与分化的,遗传控制与环境条件,等，便于在实验室中进行干细胞的培养和分化。,97,三、癌症治疗,研究人员正试图设计多种方法，使特定细胞能击中特定癌细胞，直接破坏或改变癌细胞。,98,四、我国干细胞研究概况,1.,需要,：我国人口多，需要干细胞移植治疗的疾病发病率与其他国家相同。,2.,迫切,：我国家庭结构以独生子女为主，能提供具有相同或相关基因组织器官的可能性低，因此对干细胞及其衍生组织需求量大、迫切。,99,3.,研究与应用,：,我国的干细胞研究和应用有一定基础，研究和应用最多的是,造血干细胞,。,如,骨髓移植治疗血液病,于,20,世纪,70,年代末开始，,90,年代以来已逐步普及应用外周血和,脐血干细胞,移植治疗血液病和肿瘤。,100,