眩晕的辩证施护.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,眩晕的辩证施护,眩晕的辩证施护,第1页,主要内容,概 述,辨,疗,关键点,临床分型,治疗标准,辩证施护,转归预后,预防与调摄,眩晕的辩证施护,第2页,概述,定义,:,因为,情志、饮食内伤、体虚久病、失血,劳倦,及外伤、手术等病因，引发,风、火、痰、,瘀,上扰清窍或精亏血少，以清窍失养为基础病,机,.,以,头晕、眼花,为主要,临床表现一类病证。,眩晕的辩证施护,第3页,概述,眩晕可由,风、痰、虚,所引发，,“无风不作眩”,“无痰不作眩”,“无虚不作眩”,虚证中又有阴虚阳亢、心脾血虚、中气不足及,肾精亏虚之证眩晕的辩证施护,第4页,概述,眩晕：眩即眼花，晕是头晕，二者常同时并见,轻者：闭目可止,重者：如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴,有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。,眩晕的辩证施护,第5页,辨证关键点,辨脏腑,：,病位虽在清窍，但与,肝、脾、肾,三脏功效失常关系亲密,肝阴不足 肝阳上亢，眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状,脾虚 眩晕兼有纳呆，乏力，面色觥白等,脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重等,肾精不足，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。,眩晕的辩证施护,第6页,辨证关键点,辨虚实：,眩晕以虚证居多，久病多虚，体弱者多虚，体倦乏力、,耳鸣如蝉者多虚，缓解期多虚。,普通新病多实，发作期多实体壮者多实，呕恶、,面赤、头胀痛者多实,病久常虚中夹实，虚实夹杂,眩晕的辩证施护,第7页,辨证关键点,辨体质：,面白而肥多为气虚多痰,面黑而瘦多为血虚有火。,眩晕的辩证施护,第8页,辨证关键点,辨标本：,眩晕以,肝肾阴虚、气血不足,为本，,风、火、痰、瘀,为标,阴虚：多见咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，,舌红少苔，脉弦细数,气血不足：神疲惫怠，面色不华，爪甲不荣，纳差食,少，舌淡嫩，脉细弱。,标实：风性主动，火性上炎，痰性粘滞，瘀性留著,脾 痰,眩晕的辩证施护,第9页,临床分型,肝阳上亢,气血亏虚,肝火上炎 虚证,实证,痰浊上蒙,肾精不足,瘀血阻窍,眩晕的辩证施护,第10页,治疗标准,总标准：补虚而泻实，调整阴阳,虚证：肾精亏虚填精生髓，滋补肝肾,气血虚者宜益气养血，调补脾肾,实证：潜阳、泻火、化痰、逐瘀,眩晕的辩证施护,第11页,辩证施护,气血亏虚,病因：因久病不愈，耗伤气血，或失血之后，,虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷,以生化气血，致气血两虚，皆可发生眩,晕。,眩晕的辩证施护,第12页,辩证施护,症状：眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，,唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲,懒言，纳差，舌质淡，苔薄，脉细弱。,治法：补养气血，,健运脾胃,。,方药：归脾汤。,细脉,眩晕的辩证施护,第13页,临证（症）施护,1,、发病时宜卧床休息，平时适当,体育锻炼,，如练气功、太极拳等。,2,起卧时动作宜缓，勿突然站立或坐起，,恪守,3,个,30,秒,，预防跌伤。,3,、注意动静结合防止过分劳累。,眩晕的辩证施护,第14页,临证（症）施护,4,、加强饮食调补，宜选营养丰富高蛋白之品，如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆腐、黑木耳、红枣、黑芝麻等，或用天麻,20g,煨母鸡,1,只（,1kg,）食用，忌咖啡、浓茶等刺激之品。,眩晕的辩证施护,第15页,临证（症）施护,5,、针灸常见穴位有气海、,三阴交、足三里、脾俞。,梅花针与捏脊疗法，,能够改进脾胃功效，,有利于患者促进食欲。,眩晕的辩证施护,第16页,临证（症）施护,食疗法,:,三红汤,八珍汤,十全补汤,人参养荣汤,归脾汤,药酒疗法：人参、黄芪、何首乌、当归、熟地黄等泡酒,药茶疗法：西洋参、何首乌、黄精、当归、麦冬等泡茶,药膳疗法：人参黄芪当归炖老母鸡，黄芪何首乌心肺汤,眩晕的辩证施护,第17页,辩证施护,肝阳上亢,病因：因,长久忧郁、恼怒,、气郁化火，或肝,阴素亏，肝失所养，到肝阴不足，肝阳,上亢。,眩晕的辩证施护,第18页,辩证施护,症状：眩晕，耳鸣，头痛且胀，因恼怒而头晕,头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐,多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦,治法：平肝潜阳，滋养肝肾,方药：天麻钩藤饮。,眩晕的辩证施护,第19页,临证（症）施护,1,、做好说服解释工作，使患者注意抑制情志改变，使其心情舒畅。,2,、病室应凉润通风，光线宜暗，可佩戴墨镜，整齐平静，防止噪音刺激出门可佩戴墨镜。,3,、饮食宜清淡，少食油腻厚味及辛辣动火之品 如葱、蒜、辣椒、酒等。宜多食蔬菜水果，,保持大便通畅,，对,口干、口苦,者，可用麦门冬、,菊花,煎水服。,眩晕的辩证施护,第20页,临证（症）施护,4,、眩晕严重时，需卧床休息，当眩晕缓解后，还需休息一段时间，起坐动作不宜太快，,少作旋转、弯腰动作,，行走时可用拐杖扶持。,5,、观察血压，脉搏、舌苔及眩晕发病情况。血压升高者，若出现肢体麻木、头痛头晕加剧、口角歪斜等中风证候，马上使患者绝对卧床，及时汇报医生处理。,眩晕的辩证施护,第21页,辩证施护,痰浊上蒙,病因：,嗜酒肥甘,，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运,失司，致水谷不化精微，,聚湿生痰,，痰,湿中阻。,眩晕的辩证施护,第22页,辩证施护,症状：眩晕，头重如蒙，视物旋转，,胸闷作,恶，呕吐痰涎,，食少多寐，苔白腻，,脉,弦滑。,治法：化痰袪湿，健脾和胃,方药：半夏白术天麻汤。,眩晕的辩证施护,第23页,临证（症）施护,1,、眩晕如坐舟中，头部转动不利，宜静卧休息，切勿摇动床架。,2,、饮食宜开胃、消食、营养丰富为标准，如萝卜、山楂等。忌食油腻、生辣等生痰生湿之品，肥胖者控制甜食。勿过饥过饱，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。,眩晕的辩证施护,第24页,临证（症）施护,3,、呕吐较剧，暂禁食，可予生姜水镇逆止呕。,轻者自觉如腾云驾雾，闭目后症状可减；,重者如四面事物均在旋转，站立不稳；,伴恶心呕吐，发作数小时或数日后逐步减,轻。如眩晕渐起，逐步加重，应做好病情,观察统计，并通知医生。,眩晕的辩证施护,第25页,临证（症）施护,4,、针刺中脘、丰隆、,内关、风池，如,眩晕严重，不省,人事者，加针人,中穴。,眩晕的辩证施护,第26页,辩证施护,肾精不足型,病因：因肾为先天之本，藏精生髓，若先天不,足，或老年肾亏，或久病伤骨，致肾精,亏耗，不能生髓，而脑为髓之海，髓海,不足，上下俱虚，发生眩晕,眩晕的辩证施护,第27页,临证（症）施护,症状：精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软,偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数,偏于阳虚者，四肢不湿，形寒怯冷，舌质淡，脉,沉细无力。,治法：阴虚者，治宜补肾滋阴,阳虚者，治宜补肾助阳,方药：阴虚者，方用左归丸,阳虚者，方用右归丸,眩晕的辩证施护,第28页,临证（症）施护,1,、依据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处，阳光充分，避风寒；阴虚者应注意室内凉润通风良好，光线不可过强，保持平静。,2,、中药早晚温服。若眩晕发作有定时，可于发作前,1,小时服药。若伴呕吐时，可将药液浓缩，少许屡次频服，必要时用鼻饲给药。,眩晕的辩证施护,第29页,临证（症）施护,3,、饮食，偏阴虚者，可食银耳、百合、海参、淡菜等清补之品,;,偏阳虚者，可食羊肉、狗肉、胡桃肉等温补之品。,4,、针刺肾俞、肝俞、三阴交、脾俞、百会，也可耳穴埋针，疗效均可。,眩晕的辩证施护,第30页,小结,气血亏虚：,体育锻炼，,健运脾胃，,食疗,补气血,肝阳上亢：,急躁易怒，,保持心情舒畅,痰浊上蒙：,呕吐痰涎，,禁忌酒、肥腻饮食,肾精不足：,腰膝酸软，食疗补肾,中风,眩晕的辩证施护,第31页,转归预后,眩晕病情轻者，治疗护理得当，预后多属良好,虚证：虚 实 本虚标实,实证：肝阳、肝火、痰浊、瘀血 虚实夹杂 阴亏阳亢，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，上蒙清窍，横窜经络 中风 轻则致残，重则致命。,眩晕的辩证施护,第32页,预防与调摄,预防,：,饮食有节,保持心情开朗愉悦,注意养生保护阴精,预防七情（喜、怒、,忧、思、悲、恐、惊）,过分。,眩晕的辩证施护,第33页,调摄：,1,、病室应保持平静、舒适，防止噪声,2,、确保充分睡眠，注意劳逸结合，保持心情愉快,3,、饮食以清淡易消化为宜，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物，虚证眩晕者可配合食疗,眩晕的辩证施护,第34页,调摄：,4,、眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，,少作或不作旋转、弯腰等动作,，以免诱发或加重病情。重症病人要亲密注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况，方便及时处理。,眩晕的辩证施护,第35页,中医特色疗法,1,、中药药枕疗法：,夏枯草、荷叶、竹叶、公英、菊花各,50g,，研为细末，装入布袋中，当枕芯用。用于肝阳上亢型,.,眩晕的辩证施护,第36页,中医特色疗法,2,、湿热敷法,:,置于颈部热熨,3,、塞耳疗法：,灵磁石,10g,，,研为细末，分,2,份，用纱布,包裹，塞于双耳中，每日,1,2,次，每次,1,小时，连续,5,7,天。适合用于肾虚眩,眩晕的辩证施护,第37页,中医特色疗法,4,、耳穴疗法：,取米粒大小之冰片，放在,0.5cm0.5cm,橡皮膏中心，贴于双耳穴上每次,2,3,个穴位），,3,天,1,换，也可治失眠证。,5,、敷百会法：,蓖麻仁、生半夏各等量，共捣成膏状，外敷于百会穴处，敷料包扎，胶布固定，适合用于痰湿眩晕，普通用药,30,分钟后眩晕可显著减轻。,眩晕的辩证施护,第38页,调摄：,降压操,舌操,眩晕康复操,眩晕的辩证施护,第39页,降压操,1,、预备动作：,左在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方，两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上，膝关节呈,90,度角，双足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。,2,、按揉太阳穴：,顺时针旋转一周为一拍，约做,32,拍。,3,、按摩百会穴：,手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做,32,拍。,眩晕的辩证施护,第40页,降压操,4,、按揉风池穴：,以双手拇指罗纹面按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，约做,32,拍。,5,、摩头清脑：,两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后分别按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做,32,拍,6,、擦颈：,先用左手大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做,32,拍。,眩晕的辩证施护,第41页,降压操,7,、揉曲池穴：,先用右手再换左手先后按揉肘关节处曲池穴，旋转一周为一拍，共做,32,拍。,8,、揉内关宽胸：,先用右手大拇指按揉左手内关穴，然后用左手按揉右手内关穴，以顺时针方向按揉一周为一拍，共做,32,拍。,9,、引血下行：,分别用左右手拇指按揉左右小腿足三里穴，旋一周为一拍，共,32,拍。,10,、扩胸调气：,两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬起，提肩向后扩胸，最终放松还原。,眩晕的辩证施护,第42页,舌操,1,、伸舌运动：,舌向口外迟缓用力伸出。八拍为一套动作，循环,4,次。,2,、卷舌运动：,舌尖抵上犬齿龈，沿着硬腭用力向后卷舌。八拍为一套动作，循环,4,次。,3,、顶腮运动：,舌尖用力顶在左腮部，复位后同法锻炼右侧肌群。四拍为一套动作，循环,8,次。,眩晕的辩证施护,第43页,舌操,4,、咬舌运动：,用上下齿轻咬舌面，边咬边向外伸，同法缩回口内，咬一下发一声“,da”,，八拍为一套动作，循环,4,次。,5,、弹舌运动：,舌尖抵至硬腭后快速在口内上下弹动。四拍为一套动作，循环,8,次。,眩晕的辩证施护,第44页,眩晕康复操,姿势：,两脚分开与肩同寛，两臂自然下垂，全,身放松，两眼平视，均匀呼吸，,站坐均可,。,1,、双掌擦颈：,十指交叉贴于后颈，左右往返摩擦,100,次。,2,、左顾右盼：,头先向左后向右转动,30,次，幅度宜大，以自觉,酸胀,为好。,3,、前后点头：,头先前再后，前俯时颈项尽可能前伸拉长,30,次。,眩晕的辩证施护,第45页,眩晕康复操,4,、旋臂舒颈：,双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转,20-30,次，再有前向后旋转,20-30,次。,5,、颈项争力：,两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧,10,次。,6,、摇头晃脑：,头向左一前一后旋转,5,次，再反方向旋转,5,次。,7,、头手相抗：,双手交叉紧贴后颈部，用力顶头顶，头颈应向后用力，相互抵抗,5,次。,眩晕的辩证施护,第46页,眩晕康复操,8,、翘首望月：,头用力左旋，并尽可能后仰，眼看左上方,5,秒钟，复原后再旋向右，看右上方,5,秒钟。,9,、双手托天：,双手上举过头，掌心向上，仰视手背,5,秒钟。,10,、放眼观景：,手收回胸前，右手在外，劳宫穴相贴，虚按膻中穴，眼看前方,5,秒钟收回。,眩晕的辩证施护,第47页,