流感防治知识.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,流感防治知识讲座,流行性感冒一个古老而沉重的话题,流行性感冒是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一。,背景,1918,年至,1920,年,，发生了历史上最严重的流感大流行,“西班牙流感”，,此次流感波及世界各地，并出现多种并发症，在全球范围内造成了,2000,万,-4000,万人死亡，大大多于第一次世界大战所致的死亡人数（,850,万人）。,1918,年后，世界上出现过的流感大流行,1957,年,开始的由甲型流感病毒（,H2N2,）所致的“亚洲流感”,1968,年,出现的由甲型流感病毒（,H3N2,）所致的“香港流感”,1977,年,发生的由甲型流感病毒（,H1N1,）所致的“俄罗斯流感”,2009,年,墨西哥甲型流感病毒（,H1N1,）传播,2017-2018,年流感流行形势,2017,年入冬以来，我国流感活动水平上升较快，监测结果显示本次流感活动强度要强于晚年：,流感样病例就诊百分比高于过去三年同期水平,流感病毒检测阳性率已达到往年高峰水平,爆发疫情报告数远高于去年同期,今年为什么流感高发？,今冬气候异常,今年流行的优势毒株是乙型流感病毒，这一型病毒已多年没有大范围流行，导致人群缺乏有效抗体，易感人群增多。,概 念,流行性感冒简称流感，,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，具有季节性，传染性强，发病率高，可造成不同程度的流行。,是人类面临的主要公共健康问题之一。,流感病毒,根据病毒内部的核蛋白和基质蛋白抗原性的不同分为甲、乙、丙,3,型。,甲型流感病毒最易发生变异，常引起世界性大流行；,乙型流感病毒变异性相对弱，可引起中、小型或局部暴发；,丙型流感病毒比较稳定，多引起婴儿或成人散发病例。,病原学特点,流感病毒不耐热，,1001,分钟或,5630,分钟灭活，对常用消毒剂敏感（,1%,甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等），对紫外线敏感。耐低温和干燥，真空干燥或,-20,以下仍可存活。,流感的常见症状有哪些？,流感的传染源,流感患者及隐性感染者为主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性，病初,23,天传染性最强。禽类、猪、牛、马等动物可能传播流感。,流感病毒主要借助空气传播，患者在咳嗽，打喷嚏，甚至大声说话时，会将病菌扩散到周围的空气中，形成细小飞沫传播。另外，患者接触过的物体表面也会附着病毒，人们接触物体表面后，再用手触摸鼻子、眼睛、嘴也会造成感染。,流感是怎样传播的？,空气传播,接触传播,咳嗽,喷嚏,说话,接触,接触,吸入,传染,哪些人容易得流感？,人群对流感普遍易感，儿童、孕产妇、老年人和慢性疾病患者最易受到侵袭。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病。,并非每一个感染了流感病毒的个体都会出现流行性感冒的症状，是否发病取决于每个人免疫与病毒间的相互作用。流感病毒经飞沫进入人体的呼吸道，正常人的呼吸道黏膜上存在抗体，可以清除病毒。当机体免疫力降低时，清除病毒的能力就会下降，就可能出现流行性感冒的症状。,流感的特点和危害,许多人对流感的认识存在误区，常,错把流感当成普通感冒。,其实，流感区别于普通感冒，其危害性远大于普通感冒。,流感的传染性极强，它可以短时间波及周围的人群，引起流行；流感症状重，可能引起严重并发症。大家应提高对流感的防病意识。,流感与普通感冒一样吗？,流感,普通感冒,并发症,肺炎 是流感最常见的并发症神经系统损伤 包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰,-,巴雷综合征等。,心脏损伤 主要有心肌炎、心包炎。,肌炎和横纹肌溶解 主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭等。,脓毒性休克,实验室检查,血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。,血生化：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。,病原学相关检查,（,1,）病毒核酸检测：以,RT-PCR,法检测咽拭子、鼻拭子、气管抽取物、痰中的流感病毒核酸。,（,2,）病毒抗原检测：采用快速抗原检测方法。,（,3,）血清学检测：动态检测的,IgG,抗体水平恢复期比急性期有,4,倍或以上升高有回顾性诊断意义。,（,4,）病毒分离培养：从呼吸道标本中分离出流感病毒。,诊断,诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。,治疗,据统计，全世界每年有,5%,10%,的成人和,20%,30%,的儿童发生流感，大部分流感患者是可以自愈的。但对于高危人群也可能出现肺炎、脑炎或者心肌炎等严重并发症，所以这部分人确诊或者疑似流感的时候应尽早开始抗病毒治疗。,流感是可防、可控、可治的,治疗,（一）基本原则,对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。,重症病人需住院治疗。,避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、鼻窦炎等时才使用抗生素。,（二）对症治疗,高热者可进行物理降温或应用解热药物。,咳嗽、咳痰严重者给予止咳祛痰药物。,根据缺氧程度可采用鼻导管、面罩进行氧疗。,抗病毒治疗,哪些病人需要抗病毒治疗：,（1）所有住院、重症以及高风险的疑似和确诊流感患者应使用抗病毒药物治疗；,（2）高风险患者包括：1）儿童；2）65岁及以上老年人；3）慢性肺病，心血管病，肾病，血液病，代谢紊乱等患者；4）免疫低下患者；5）怀孕或产后2周者；,6,）疗养院疗养人员等。,（,3,）对于非高风险的流感患者，可根据患者健康状况判断是否采用抗病毒药物治疗。,（三）抗病毒治疗,抗流感病毒治疗时机：,发病,48h,内进行抗病毒治疗可减轻流感症状，缩短流感病程，减少流感并发症，降低重症流感的病死率。,如果已经超过,48,小时，抗病毒治疗一般作用不大。,发病时间超过,48h,的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。,抗病毒治疗,抗流感病毒药物：神经氨酸酶抑制剂,对甲型、乙型流感均有效,抗病毒治疗,利巴韦林（病毒唑）：对流感无效,利巴韦林可引起严重不良反应：可引起溶血性贫血；可致心脏病和心肌梗死，具有心脏病史患者不可使用利巴韦林；具有明确的致畸作用，用药期间及停药后至少,6,个月，女性或男性的配偶均应避免妊娠；哺乳期妇女用药应暂停哺乳。,抗病毒治疗,金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。,很多抗感冒药中含有金刚烷胺和金刚乙胺，如氨酚伪麻片（西药）、金感胶囊（中成药）等。,抗病毒治疗,板蓝根：跌落神坛,2018,年，最新发布的,流行性感冒诊疗方案,，未推荐板蓝根颗粒和复方板蓝根颗粒。,（四）中医治疗,谢谢聆听！,