1、FMMU,开合,在正中合位及下颌功能运动时，上下颌部分牙齿在垂直方向无合接触，称为开合畸形。,开合,开合,病因,1,、遗传因素,-,骨性开合,2,、佝偻病,-,大范围的前后牙梭形开合,3,、口腔不良习惯,吐舌,梭形开合 咬物、吮指,局部小开合,4,、颌骨发育异常,下颌呈向前向下过生长,5,、下颌第三磨牙近中阻生,-,短期内前后牙广泛性开合,开合,临床表现,牙及牙槽骨,牙弓,颌骨,面部,功能,诊断,分度,上下切牙垂直分开,3mm,上下切牙垂直分开,3,5mm,上下切牙垂直分开,5mm,开合,分型,牙型,:,主要为牙及牙槽骨的问题,骨性：,除牙及牙槽骨的问题外，主要表现为,下颌骨发育异常,开合,治
2、疗,原则：,去除病因，根据开合形成机制，调整牙齿、牙槽骨及颌骨的位置，解除或改善开合。,开合,矫治方法：,破除口腔不良习惯：,舌屏、腭刺,压低后牙：,合垫高位垂直牵引,直立磨牙：,MEAW,技术,伸长前牙：,前牙垂直牵引,内收直立切牙：拔牙矫治,:,拔除磨牙,降低后牙高度 拔除第一双尖牙,内收直立前牙,正颌外科：,严重骨性开合,舌功能训练,开合,后牙反合,下后牙颊尖的舌斜面位于上后牙颊尖颊斜面的颊侧,后牙反合,病因,乳磨牙早失或滞留,一侧多数牙龋坏,对一侧下颌的不正常压力,口呼吸不良习惯,唇腭裂,替牙期咬合干扰,巨舌症,后牙反合,矫治,单侧后牙反合,上颌单侧合垫矫治器,固定矫治器配合颌间交互牵
3、引,双侧后牙反合,上颌扩大牙弓,（分裂基托、扩弓簧、螺旋扩大器等,),缩小下颌牙弓,(,下颌需要有间隙）,后牙反合,外科正畸,是指通过,外科与正畸,相结合的方法治疗严重的牙颌畸形，恢复患者牙齿及颜面美观与功能，强调了外科与正畸的协作与配合。,外科正畸,适应证,1,、有严重骨骼畸形的错合,2,、患者颅面生长发育基本完成,3,、有明显遗传因素的颌骨畸形,外科正畸,外科正畸,诊断分析,1,、术前,X,线头影测量分析,2,、明确畸形机制、部位与严重程度,3,、确定治疗方案,术前正畸的目标与内容,手术方法、部位、骨移动量,术后预测（,VTO,分析）模型外科,外科正畸,术前正畸,目的：,为手术创造条件,保
4、证术后建立良好的咬合关系,内容：,排齐牙列、整平牙弓,使上下牙弓大小与形态协调,去补偿，恢复牙齿正常近远中与唇,(,颊,),舌向倾斜度,外科正畸,外科正畸,常用的牙颌畸形手术,上颌前突：,上颌骨,Lefort I,型截骨术,双颌前突,：上下颌骨前部截骨,下颌后缩,：下颌升支矢状劈开前徙术,开合：,牙槽骨局部截骨术,外科正畸,外科正畸,外科正畸,外科正畸,固定器,1,、上下唇弓固定器,弓丝：,0.018,0.025,方丝,0.019,0.025,方丝,牵引钩：,焊于弓丝上或带钩托槽 颌间橡皮圈牵引固定,外科正畸,2,、全牙弓定位合板固定器,作用：,定位、固定,应用：,厚,2mm,，与上下牙列咬合面密合 在已做模型外科的模型上制作 戴固定器保持,8,10,周,外科正畸,外科正畸,合板,术后颌间牵引,术后正畸与保持,进行术后咬合的微细调整,固定与活动保持器保持,外科正畸,唇腭裂与口腔正畸,唇腭裂合并牙颌畸形,唇腭裂需综合治疗,唇腭裂与正畸,病因学,胚胎发育过程中上颌突与球状突未能及时融合,唇腭裂与正畸,治疗,长期的系统工程,婴儿早期整形治疗（腭护板，弹力带）,唇裂修复术,腭裂修复术,语音训练,牙槽脊植骨术,正畸治疗,多学科的联合治疗,唇腭裂与正畸,谢谢大家！,
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