B型超声检查专题知识.pptx

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,B,型超声检验,B型超声检查专题知识,第1页,学习目标,1,、了解经典,肝硬化,超声声像图,2,、急性,胆囊炎,超声声像图,3,、经典,胆囊结石,声像图,4,、经典,肾结石,超声声像图,B型超声检查专题知识,第2页,超声波,定义,凡振动频率超出每秒0次声波，称为超声波。超声波是一个机械能，其在弹性介质中是以,纵波,和,表面波,形式传输。,B型超声检查专题知识,第3页,超声诊疗学,利用超声波,物理特征,，使用不一样仪器来诊疗人体,病理和生理疾病,方法称超声诊疗。主要反应组织器官,形态,、,结构,、部分脏器,功效,和,血液动力学,改变。,B,型超声也称,灰阶超声,（,Brightness,）。,B型超声检查专题知识,第4页,超声产生与接收,利用压电材料压电效应，在其两侧加上高频交变电流时，压电材料厚薄就会发生变频改变，使其周围弹性介质质点亦发生变频振动，便产生了超声波。反之当回声振动作用于压电材料时，因为其厚薄发生改变，而使其两侧产生变频交变电流，将这种电流引入仪器便是超声波接收。,超声仪换能器（探头）内装置有压电晶片，并将电极和导线相连，所以，换能器就是超声能量转换地方，亦是超声产生接收场所。,B型超声检查专题知识,第5页,正常肝脏声像图,B型超声检查专题知识,第6页,肝硬化,肝硬化是一个常见慢性、进化性、弥漫性肝病。是一个或各种原因引发肝细胞变性、坏死。继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生。这三种改变重复交织进行，造成肝脏小叶结构和血液循环体系逐步改建，形成假小叶，随之肝脏实地变硬。,临床上有多系统受累，以肝功效损害和门静脉高压为主要表现。代偿期多数无显著不适或有乏力、腹胀、肝区隐痛等症状，患者可能出现蜘蛛痣和肝掌，肝功效正常或轻度异常。失代偿期，普通情况差，有出血倾向、腹水、脾大、食管静脉曲张等，可有消化道出血和肝性脑病等严重并发症。,B型超声检查专题知识,第7页,声像图表现,1,、肝实质回声 早期肝实质回声,改变不显著,，中晚期肝脏回声,弥漫性,增强增粗，分布不均匀，部分病例可观察到,0.31.5cm,左右肝再生结节。多呈圆形或形态不规则低回声，周围常有高回声带包绕，与肝癌极难判别。,2,、肝脏形态、大小和肝表面 肝硬化,早期肝脏增大,，但形态正常，肝表面尚光滑。,中晚期肝脏萎缩、变形,，以肝右叶萎缩显著，肝脏,表面不平，呈小锯齿状,或凹凸不平。,3,、肝静脉,肝静脉变细,、管径粗细不一，走行迂曲搭档显示不清，甚至闭塞消失。,4,、,门静脉高压征,门静脉主干及属支内径增大，门静脉内径,13mm,，脾门处脾静脉内径,9mm,，脾静脉走行迂曲。,B型超声检查专题知识,第8页,肝脏弥漫性改变（早期）,B型超声检查专题知识,第9页,B型超声检查专题知识,第10页,肝硬化其它表现,（,1,）脾肿大 多为中度或重度肿大。,（,2,）腹腔积液 较少时，平卧可在盆腔，肝肾隐窝处见无回声，较多时，在两侧腋下、两侧腹腔及盆腔见到大片无回声，无回声内可见肠管漂浮。,（,3,）胆囊壁增厚 因低蛋白血症、腹腔积液、门静脉压力升高或淋巴回流受阻等原因，胆囊壁均匀性水肿增厚。,B型超声检查专题知识,第11页,胆囊壁水肿增厚声像图,B型超声检查专题知识,第12页,食道下段静脉曲张,B型超声检查专题知识,第13页,正常胆囊声像图,B型超声检查专题知识,第14页,急性胆囊炎,急性胆囊炎是有细菌感染、胆囊管或胆囊颈梗阻、或胰液向胆管反流等原因引发胆囊急性炎症性疾病。其中胆囊梗阻是最常见原因，约占,90%,。临床表现主要为：右上腹疼痛，可放射至右肩部，胆囊区压痛：重者可有寒战、高热、右上腹绞痛、恶心、呕吐，甚至出现腹膜刺激症状。,B型超声检查专题知识,第15页,胆囊炎声像表现,胆囊体积增大，横径大于,4cm,，张力高，胆囊壁增厚大于,3cm,，呈“双边征”；常于胆囊颈部或胆囊管内探及嵌顿结石，胆囊腔内可见密集点状或絮状回声。,B型超声检查专题知识,第16页,B型超声检查专题知识,第17页,胆囊结石,胆囊结石是常见胆囊疾病，临床表现多为上腹部不适或疼痛，结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，可造成右上腹绞痛、高热等症状。有,1/31/2,患者无自觉症状。,B型超声检查专题知识,第18页,经典胆囊结石特征,1,、胆囊腔无回声内见强回声；,2,、强回声后方伴有洁净声影；,3,、强回声可随体位改变而移动。,B型超声检查专题知识,第19页,胆囊壁水肿增厚声像图,B型超声检查专题知识,第20页,不经典胆囊结石,充满性胆囊结石：胆囊内充满强回声或整个胆囊呈弧形强光带，后方伴有声影，不能显示无回声囊腔及强回声后方结构。有时可显示强回声前方胆囊后方伴有声影，不能显示无回声囊腔及强回声后方结构，有时可显示强回声前方胆囊壁；。,泥沙样结石：结石细小疏松，沉积层较薄时，可能无显著声影，仅为较细强回声，极易与胆囊后壁增强效应相混同，最好方法是改变体位，动态观察结石移动。,B型超声检查专题知识,第21页,泥沙样结石声像图,B型超声检查专题知识,第22页,肾结石,肾结石是泌尿外科常见疾病，可单发或多发，也可双肾同时有结石。腰痛和血尿是肾结石主要症状，且在活动后发作或加重。腰痛多为钝痛或绞痛，并沿患侧输尿管向下放散。,B型超声检查专题知识,第23页,肾结石经典声像图,肾窦内强回声，伴后方声影。结石引发梗阻时，其近端可见尿液形成无回声。有肾结石后方声影可能较弱或无显著声影。,B型超声检查专题知识,第24页,肾结石并积水,B型超声检查专题知识,第25页,双肾结石声像图,B型超声检查专题知识,第26页,输尿管结石,B型超声检查专题知识,第27页,