肥胖、糖尿病营养治疗ppt课件.ppt

肥肥肥肥 胖胖胖胖 病病病病 肥胖病是指能量摄入超过能量消耗而导致体内肥胖病是指能量摄入超过能量消耗而导致体内肥胖病是指能量摄入超过能量消耗而导致体内肥胖病是指能量摄入超过能量消耗而导致体内储存过多的脂肪，表现为脂肪细胞体积增大和数量增多，储存过多的脂肪，表现为脂肪细胞体积增大和数量增多，储存过多的脂肪，表现为脂肪细胞体积增大和数量增多，储存过多的脂肪，表现为脂肪细胞体积增大和数量增多，危害健康的一种慢性代谢性疾病。危害健康的一种慢性代谢性疾病。危害健康的一种慢性代谢性疾病。危害健康的一种慢性代谢性疾病。正常成年男子的脂肪组织约占体重的正常成年男子的脂肪组织约占体重的正常成年男子的脂肪组织约占体重的正常成年男子的脂肪组织约占体重的1525%1525%1525%1525%，女子约占，女子约占，女子约占，女子约占2030%2030%2030%2030%。如果超过此比例，即为肥胖，通常。如果超过此比例，即为肥胖，通常。如果超过此比例，即为肥胖，通常。如果超过此比例，即为肥胖，通常表现为体重超过相应身高标准体重的表现为体重超过相应身高标准体重的表现为体重超过相应身高标准体重的表现为体重超过相应身高标准体重的20%20%20%20%以上。以上。以上。以上。一、临床评价肥胖指标一、临床评价肥胖指标一、临床评价肥胖指标一、临床评价肥胖指标（一）体质指数（一）体质指数（一）体质指数（一）体质指数（BMIBMIBMIBMI）：）：）：）：18.523.918.523.918.523.918.523.9为正常为正常为正常为正常（二）腰围（二）腰围（二）腰围（二）腰围（WCWCWCWC）（三）腰臀比（三）腰臀比（三）腰臀比（三）腰臀比（WHRWHRWHRWHR）：男）：男）：男）：男0.90.90.90.9，女，女，女，女0.80.80.80.8（四）标准体重：标准体重（四）标准体重：标准体重（四）标准体重：标准体重（四）标准体重：标准体重（kgkgkgkg）=身高（身高（身高（身高（cmcmcmcm）-105-105-105-105（五）皮肤皱褶厚度（五）皮肤皱褶厚度（五）皮肤皱褶厚度（五）皮肤皱褶厚度（六）其他：超声波法、水下称重法、双能量（六）其他：超声波法、水下称重法、双能量（六）其他：超声波法、水下称重法、双能量（六）其他：超声波法、水下称重法、双能量X X X X射线吸收射线吸收射线吸收射线吸收测量法、双光子吸收测量法、计算机测量法、双光子吸收测量法、计算机测量法、双光子吸收测量法、计算机测量法、双光子吸收测量法、计算机X X X X线断层摄影术线断层摄影术线断层摄影术线断层摄影术（CTCTCTCT）、磁共振显象（）、磁共振显象（）、磁共振显象（）、磁共振显象（MRIMRIMRIMRI）肥胖症的诊断主要是根据理想体重和体质指数。肥胖症的诊断主要是根据理想体重和体质指数。肥胖症的诊断主要是根据理想体重和体质指数。肥胖症的诊断主要是根据理想体重和体质指数。体质指数（体质指数（体质指数（体质指数（BMIBMIBMIBMI）=体重（体重（体重（体重（kgkgkgkg）/身高（身高（身高（身高（m m m m）2 2 2 2 超重超重超重超重 肥肥肥肥胖胖胖胖 WHO WHO WHO WHO 诊断标准：诊断标准：诊断标准：诊断标准：BMIBMIBMIBMI 25 BMI25 BMI25 BMI25 BMI 30 30 30 30 WGOCWGOCWGOCWGOC诊断标准：诊断标准：诊断标准：诊断标准：BMIBMIBMIBMI 24 BMI24 BMI24 BMI24 BMI 28282828 男腰围男腰围男腰围男腰围 女腰围女腰围女腰围女腰围WHOWHOWHOWHO中心性肥胖标准：中心性肥胖标准：中心性肥胖标准：中心性肥胖标准：102102102102cm cm cm cm 88888888cmcmcmcmWGOCWGOCWGOCWGOC中心性肥胖标准：中心性肥胖标准：中心性肥胖标准：中心性肥胖标准：85858585cm cm cm cm 80808080cmcmcmcm现体重与标准体重比较：现体重与标准体重比较：现体重与标准体重比较：现体重与标准体重比较：判断标准：判断标准：判断标准：判断标准：标准体重标准体重标准体重标准体重10%-10%-10%-10%-超重超重超重超重 标准体重标准体重标准体重标准体重20%-20%-20%-20%-肥胖肥胖肥胖肥胖 标准体重标准体重标准体重标准体重2030%-2030%-2030%-2030%-轻度肥胖轻度肥胖轻度肥胖轻度肥胖 标准体重标准体重标准体重标准体重3050%-3050%-3050%-3050%-中度肥胖中度肥胖中度肥胖中度肥胖 标准体重标准体重标准体重标准体重50%-50%-50%-50%-重度肥胖重度肥胖重度肥胖重度肥胖 标准体重标准体重标准体重标准体重100%-100%-100%-100%-病态肥胖病态肥胖病态肥胖病态肥胖二、肥胖的病因二、肥胖的病因二、肥胖的病因二、肥胖的病因-依病因和发病机制，肥胖病分为：依病因和发病机制，肥胖病分为：依病因和发病机制，肥胖病分为：依病因和发病机制，肥胖病分为：单纯性肥胖单纯性肥胖单纯性肥胖单纯性肥胖 继发性肥胖继发性肥胖继发性肥胖继发性肥胖 单纯性肥胖单纯性肥胖单纯性肥胖单纯性肥胖-是遗传因素和环境因素共同作用的结是遗传因素和环境因素共同作用的结是遗传因素和环境因素共同作用的结是遗传因素和环境因素共同作用的结果，是一种慢性代谢异常性疾病，它常与高血压、高血果，是一种慢性代谢异常性疾病，它常与高血压、高血果，是一种慢性代谢异常性疾病，它常与高血压、高血果，是一种慢性代谢异常性疾病，它常与高血压、高血脂、冠心病、脂、冠心病、脂、冠心病、脂、冠心病、2 2 2 2型糖尿病等同时存在，成为代谢综合征的型糖尿病等同时存在，成为代谢综合征的型糖尿病等同时存在，成为代谢综合征的型糖尿病等同时存在，成为代谢综合征的一个重要构成部分。一个重要构成部分。一个重要构成部分。一个重要构成部分。继发性肥胖是某些疾病的临床表现之一，在此不予介绍。继发性肥胖是某些疾病的临床表现之一，在此不予介绍。继发性肥胖是某些疾病的临床表现之一，在此不予介绍。继发性肥胖是某些疾病的临床表现之一，在此不予介绍。随着生活水平的提高，膳食结构的改变和体力劳动随着生活水平的提高，膳食结构的改变和体力劳动随着生活水平的提高，膳食结构的改变和体力劳动随着生活水平的提高，膳食结构的改变和体力劳动的减少，单纯性肥胖的发生率近年来迅速提高。的减少，单纯性肥胖的发生率近年来迅速提高。的减少，单纯性肥胖的发生率近年来迅速提高。的减少，单纯性肥胖的发生率近年来迅速提高。2002200220022002年的全国年的全国年的全国年的全国居民膳食营养和健康状况调查结果显示，我国成人超重率为居民膳食营养和健康状况调查结果显示，我国成人超重率为居民膳食营养和健康状况调查结果显示，我国成人超重率为居民膳食营养和健康状况调查结果显示，我国成人超重率为22.8%22.8%22.8%22.8%，肥胖率，肥胖率，肥胖率，肥胖率7.1%7.1%7.1%7.1%，估计人数分别为，估计人数分别为，估计人数分别为，估计人数分别为2 2 2 2亿和亿和亿和亿和6000600060006000多万。大城市多万。大城市多万。大城市多万。大城市成人超重与肥胖率分别为成人超重与肥胖率分别为成人超重与肥胖率分别为成人超重与肥胖率分别为30.0%30.0%30.0%30.0%和和和和12.3%12.3%12.3%12.3%；儿童肥胖率已达；儿童肥胖率已达；儿童肥胖率已达；儿童肥胖率已达8.1%8.1%8.1%8.1%。（一）内在因素（一）内在因素（一）内在因素（一）内在因素1 1 1 1、遗传因素：多基因遗传，有家族聚集性。父母体重正常者、遗传因素：多基因遗传，有家族聚集性。父母体重正常者、遗传因素：多基因遗传，有家族聚集性。父母体重正常者、遗传因素：多基因遗传，有家族聚集性。父母体重正常者其子女肥胖率只有其子女肥胖率只有其子女肥胖率只有其子女肥胖率只有10%10%10%10%左右；单亲或双亲肥胖者，其子女肥左右；单亲或双亲肥胖者，其子女肥左右；单亲或双亲肥胖者，其子女肥左右；单亲或双亲肥胖者，其子女肥胖率为胖率为胖率为胖率为50%50%50%50%和和和和80%80%80%80%。2 2 2 2、瘦素：、瘦素：、瘦素：、瘦素：是从脂肪细胞合成和分泌的一种激素；它一方是从脂肪细胞合成和分泌的一种激素；它一方是从脂肪细胞合成和分泌的一种激素；它一方是从脂肪细胞合成和分泌的一种激素；它一方面作用于下丘脑的摄食中枢，产生饱食感而抑制摄食行为，面作用于下丘脑的摄食中枢，产生饱食感而抑制摄食行为，面作用于下丘脑的摄食中枢，产生饱食感而抑制摄食行为，面作用于下丘脑的摄食中枢，产生饱食感而抑制摄食行为，另一方面广泛作用于肝脏、肾脏、脑、脂肪组织等的瘦素另一方面广泛作用于肝脏、肾脏、脑、脂肪组织等的瘦素另一方面广泛作用于肝脏、肾脏、脑、脂肪组织等的瘦素另一方面广泛作用于肝脏、肾脏、脑、脂肪组织等的瘦素受体，增加能量消耗。肥胖人群大多有内源性瘦素缺乏和受体，增加能量消耗。肥胖人群大多有内源性瘦素缺乏和受体，增加能量消耗。肥胖人群大多有内源性瘦素缺乏和受体，增加能量消耗。肥胖人群大多有内源性瘦素缺乏和瘦素抵抗。瘦素抵抗。瘦素抵抗。瘦素抵抗。3 3 3 3、胰岛素抵抗：、胰岛素抵抗：、胰岛素抵抗：、胰岛素抵抗：早期表现为高胰岛素血症，食欲旺盛，脂肪合早期表现为高胰岛素血症，食欲旺盛，脂肪合早期表现为高胰岛素血症，食欲旺盛，脂肪合早期表现为高胰岛素血症，食欲旺盛，脂肪合成和储存增加。成和储存增加。成和储存增加。成和储存增加。4 4 4 4、脂肪组织的变化：、脂肪组织的变化：、脂肪组织的变化：、脂肪组织的变化：婴幼儿、儿童期出现的肥胖既有脂肪细胞数量增婴幼儿、儿童期出现的肥胖既有脂肪细胞数量增婴幼儿、儿童期出现的肥胖既有脂肪细胞数量增婴幼儿、儿童期出现的肥胖既有脂肪细胞数量增多，又有体积的增大；成年期发生的肥胖只有脂肪细胞体多，又有体积的增大；成年期发生的肥胖只有脂肪细胞体多，又有体积的增大；成年期发生的肥胖只有脂肪细胞体多，又有体积的增大；成年期发生的肥胖只有脂肪细胞体积的增大。积的增大。积的增大。积的增大。（二）饮食因素（二）饮食因素（二）饮食因素（二）饮食因素1 1 1 1、摄食过多：尤其主食、甜食、油炸食品等、摄食过多：尤其主食、甜食、油炸食品等、摄食过多：尤其主食、甜食、油炸食品等、摄食过多：尤其主食、甜食、油炸食品等2 2 2 2、不良的进食习惯：、不良的进食习惯：、不良的进食习惯：、不良的进食习惯：1 1 1 1）喜食高能量密度食物：甜食、油炸食品）喜食高能量密度食物：甜食、油炸食品）喜食高能量密度食物：甜食、油炸食品）喜食高能量密度食物：甜食、油炸食品2 2 2 2）不良进食行为：进食速度快、爱吃甜食、零食、边看电视）不良进食行为：进食速度快、爱吃甜食、零食、边看电视）不良进食行为：进食速度快、爱吃甜食、零食、边看电视）不良进食行为：进食速度快、爱吃甜食、零食、边看电视边进食、睡前进食边进食、睡前进食边进食、睡前进食边进食、睡前进食3 3 3 3）进餐次数：每日进餐）进餐次数：每日进餐）进餐次数：每日进餐）进餐次数：每日进餐26262626次，其中次数少者容易发生肥胖次，其中次数少者容易发生肥胖次，其中次数少者容易发生肥胖次，其中次数少者容易发生肥胖3 3 3 3、其他因素：、其他因素：、其他因素：、其他因素：1 1 1 1）孕期营养：孕早、中期营养差者子女肥胖发生率高；）孕期营养：孕早、中期营养差者子女肥胖发生率高；）孕期营养：孕早、中期营养差者子女肥胖发生率高；）孕期营养：孕早、中期营养差者子女肥胖发生率高；2 2 2 2）婴儿喂养：生后）婴儿喂养：生后）婴儿喂养：生后）婴儿喂养：生后4 4 4 4周内添加固体食物、过食、人工喂周内添加固体食物、过食、人工喂周内添加固体食物、过食、人工喂周内添加固体食物、过食、人工喂养；养；养；养；3 3 3 3）出生后头）出生后头）出生后头）出生后头2 2 2 2年低体重，在年低体重，在年低体重，在年低体重，在11111111岁之内赶上生长发育者，岁之内赶上生长发育者，岁之内赶上生长发育者，岁之内赶上生长发育者，成年后容易发生肥胖；成年后容易发生肥胖；成年后容易发生肥胖；成年后容易发生肥胖；四、临床表现四、临床表现四、临床表现四、临床表现 轻度肥胖症者多无明显症状；中、重度肥胖者因轻度肥胖症者多无明显症状；中、重度肥胖者因轻度肥胖症者多无明显症状；中、重度肥胖者因轻度肥胖症者多无明显症状；中、重度肥胖者因体重负荷增大，可出现气急、关节痛、肌肉酸痛、睡觉打鼾、体重负荷增大，可出现气急、关节痛、肌肉酸痛、睡觉打鼾、体重负荷增大，可出现气急、关节痛、肌肉酸痛、睡觉打鼾、体重负荷增大，可出现气急、关节痛、肌肉酸痛、睡觉打鼾、体力活动减少等症状；尤其在登高（上楼、登山）活动时，上体力活动减少等症状；尤其在登高（上楼、登山）活动时，上体力活动减少等症状；尤其在登高（上楼、登山）活动时，上体力活动减少等症状；尤其在登高（上楼、登山）活动时，上述症状明显。并且可能伴有高血压、高血脂、糖尿病等疾病。述症状明显。并且可能伴有高血压、高血脂、糖尿病等疾病。述症状明显。并且可能伴有高血压、高血脂、糖尿病等疾病。述症状明显。并且可能伴有高血压、高血脂、糖尿病等疾病。（一）一般表现：（一）一般表现：（一）一般表现：（一）一般表现：1 1 1 1、气急、气喘：呼吸道机械压迫；代谢升高需要更多氧气、气急、气喘：呼吸道机械压迫；代谢升高需要更多氧气、气急、气喘：呼吸道机械压迫；代谢升高需要更多氧气、气急、气喘：呼吸道机械压迫；代谢升高需要更多氧气2 2 2 2、关节痛：过度负重导致、关节痛：过度负重导致、关节痛：过度负重导致、关节痛：过度负重导致（二）内分泌代谢紊乱：（二）内分泌代谢紊乱：（二）内分泌代谢紊乱：（二）内分泌代谢紊乱：1 1 1 1、高胰岛素血症：中心性肥胖者更多见、高胰岛素血症：中心性肥胖者更多见、高胰岛素血症：中心性肥胖者更多见、高胰岛素血症：中心性肥胖者更多见2 2 2 2、对生殖激素分泌的影响：女性容易发生多囊卵巢综合征、对生殖激素分泌的影响：女性容易发生多囊卵巢综合征、对生殖激素分泌的影响：女性容易发生多囊卵巢综合征、对生殖激素分泌的影响：女性容易发生多囊卵巢综合征、月经紊乱月经紊乱月经紊乱月经紊乱（三）消化系统的表现：（三）消化系统的表现：（三）消化系统的表现：（三）消化系统的表现：1 1 1 1、脂肪肝、脂肪肝、脂肪肝、脂肪肝2 2 2 2、胆囊炎、胆石症、胆囊炎、胆石症、胆囊炎、胆石症、胆囊炎、胆石症3 3 3 3、反流性食管炎、反流性食管炎、反流性食管炎、反流性食管炎根据脂肪聚集部位，将肥胖分为两型：根据脂肪聚集部位，将肥胖分为两型：根据脂肪聚集部位，将肥胖分为两型：根据脂肪聚集部位，将肥胖分为两型：“苹果型苹果型苹果型苹果型”-脂肪主要集中在腰部以上的腹部，男性多见，脂肪主要集中在腰部以上的腹部，男性多见，脂肪主要集中在腰部以上的腹部，男性多见，脂肪主要集中在腰部以上的腹部，男性多见，也称也称也称也称“将军肚将军肚将军肚将军肚”。“梨型梨型梨型梨型”-脂肪主要集中在腰部以下的臀部，女性多见，呈脂肪主要集中在腰部以下的臀部，女性多见，呈脂肪主要集中在腰部以下的臀部，女性多见，呈脂肪主要集中在腰部以下的臀部，女性多见，呈“细腰丰臀细腰丰臀细腰丰臀细腰丰臀”体型。体型。体型。体型。-“苹果型苹果型苹果型苹果型”比比比比“梨型梨型梨型梨型”肥胖更容易发生代谢综合征。肥胖更容易发生代谢综合征。肥胖更容易发生代谢综合征。肥胖更容易发生代谢综合征。五、肥胖的并发症五、肥胖的并发症五、肥胖的并发症五、肥胖的并发症（一）心肺功能不全综合征：（一）心肺功能不全综合征：（一）心肺功能不全综合征：（一）心肺功能不全综合征：（二）睡眠呼吸暂停综合征：与气喘症状有关，打夯、睡（二）睡眠呼吸暂停综合征：与气喘症状有关，打夯、睡（二）睡眠呼吸暂停综合征：与气喘症状有关，打夯、睡（二）睡眠呼吸暂停综合征：与气喘症状有关，打夯、睡眠质量差，有时会发生卒死。眠质量差，有时会发生卒死。眠质量差，有时会发生卒死。眠质量差，有时会发生卒死。（三）心血管疾病：高血压、高胆固醇等（三）心血管疾病：高血压、高胆固醇等（三）心血管疾病：高血压、高胆固醇等（三）心血管疾病：高血压、高胆固醇等（四）糖尿病：肥胖与（四）糖尿病：肥胖与（四）糖尿病：肥胖与（四）糖尿病：肥胖与2 2 2 2型糖尿病的危险呈正相关型糖尿病的危险呈正相关型糖尿病的危险呈正相关型糖尿病的危险呈正相关（五）胆囊疾病：由于胆固醇过饱和、胆囊收缩功能下降，（五）胆囊疾病：由于胆固醇过饱和、胆囊收缩功能下降，（五）胆囊疾病：由于胆固醇过饱和、胆囊收缩功能下降，（五）胆囊疾病：由于胆固醇过饱和、胆囊收缩功能下降，容易形成胆石；胆石又容易诱发胆囊炎；还可导致急性容易形成胆石；胆石又容易诱发胆囊炎；还可导致急性容易形成胆石；胆石又容易诱发胆囊炎；还可导致急性容易形成胆石；胆石又容易诱发胆囊炎；还可导致急性胰腺炎的并发症。胰腺炎的并发症。胰腺炎的并发症。胰腺炎的并发症。肥胖症发生原因肥胖症发生原因肥胖症发生原因肥胖症发生原因遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素-家族基因家族基因家族基因家族基因环境因素环境因素环境因素环境因素-饮食营养不当饮食营养不当饮食营养不当饮食营养不当 运动运动运动运动/活动过少活动过少活动过少活动过少环境因素环境因素环境因素环境因素一、饮食营养不当一、饮食营养不当一、饮食营养不当一、饮食营养不当 长期能量摄入大于能量消耗，不管来源于哪一类能长期能量摄入大于能量消耗，不管来源于哪一类能长期能量摄入大于能量消耗，不管来源于哪一类能长期能量摄入大于能量消耗，不管来源于哪一类能源物质（脂肪、碳水化合物或蛋白质），多余的能量均可转变源物质（脂肪、碳水化合物或蛋白质），多余的能量均可转变源物质（脂肪、碳水化合物或蛋白质），多余的能量均可转变源物质（脂肪、碳水化合物或蛋白质），多余的能量均可转变为脂肪而储存在体内，导致体重的增加，发生肥胖。为脂肪而储存在体内，导致体重的增加，发生肥胖。为脂肪而储存在体内，导致体重的增加，发生肥胖。为脂肪而储存在体内，导致体重的增加，发生肥胖。环境因素环境因素环境因素环境因素二、运动二、运动二、运动二、运动/活动过少活动过少活动过少活动过少 白天的静坐工作、回家后感觉疲劳、不做家务、饭后白天的静坐工作、回家后感觉疲劳、不做家务、饭后白天的静坐工作、回家后感觉疲劳、不做家务、饭后白天的静坐工作、回家后感觉疲劳、不做家务、饭后就看电视，周末睡懒觉，长期的如此恶性循环。就看电视，周末睡懒觉，长期的如此恶性循环。就看电视，周末睡懒觉，长期的如此恶性循环。就看电视，周末睡懒觉，长期的如此恶性循环。肥胖的营养治疗目的肥胖的营养治疗目的肥胖的营养治疗目的肥胖的营养治疗目的 肥胖是一种慢性病。因此，治疗应该持之以恒，肥胖是一种慢性病。因此，治疗应该持之以恒，肥胖是一种慢性病。因此，治疗应该持之以恒，肥胖是一种慢性病。因此，治疗应该持之以恒，作到长期坚持控制能量摄入和增加能量消耗，才能促使机作到长期坚持控制能量摄入和增加能量消耗，才能促使机作到长期坚持控制能量摄入和增加能量消耗，才能促使机作到长期坚持控制能量摄入和增加能量消耗，才能促使机体脂肪持续分解，达到降低体重，同时又能维持身心健康体脂肪持续分解，达到降低体重，同时又能维持身心健康体脂肪持续分解，达到降低体重，同时又能维持身心健康体脂肪持续分解，达到降低体重，同时又能维持身心健康的目的。切不可急于求成。并且预防肥胖比治疗肥胖更重的目的。切不可急于求成。并且预防肥胖比治疗肥胖更重的目的。切不可急于求成。并且预防肥胖比治疗肥胖更重的目的。切不可急于求成。并且预防肥胖比治疗肥胖更重要和更有意义。要和更有意义。要和更有意义。要和更有意义。节食疗法节食疗法节食疗法节食疗法-轻度肥胖轻度肥胖轻度肥胖轻度肥胖 每天能量摄入每天能量摄入每天能量摄入每天能量摄入12001800kcal12001800kcal12001800kcal12001800kcal 三大营养素供能比例：三大营养素供能比例：三大营养素供能比例：三大营养素供能比例：蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质2025%2025%2025%2025%脂肪脂肪脂肪脂肪20%20%20%20%碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物5560%5560%5560%5560%低能量疗法低能量疗法低能量疗法低能量疗法中度肥胖中度肥胖中度肥胖中度肥胖 每天能量摄入每天能量摄入每天能量摄入每天能量摄入6001000kcal6001000kcal6001000kcal6001000kcal 三大营养素供能比例：三大营养素供能比例：三大营养素供能比例：三大营养素供能比例：蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质2025%2025%2025%2025%脂肪脂肪脂肪脂肪20%20%20%20%碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物5560%5560%5560%5560%营养治疗原则营养治疗原则营养治疗原则营养治疗原则1 1 1 1、限制总能量摄入：即每日能量摄入低于其能量需要量。、限制总能量摄入：即每日能量摄入低于其能量需要量。、限制总能量摄入：即每日能量摄入低于其能量需要量。、限制总能量摄入：即每日能量摄入低于其能量需要量。根据肥胖程度不同确定其每日减少摄入的能量：根据肥胖程度不同确定其每日减少摄入的能量：根据肥胖程度不同确定其每日减少摄入的能量：根据肥胖程度不同确定其每日减少摄入的能量：轻度：轻度：轻度：轻度：125250125250125250125250kcalkcalkcalkcal（0.5231.046mj0.5231.046mj0.5231.046mj0.5231.046mj）中度：中度：中度：中度：250500250500250500250500kcalkcalkcalkcal（1.0462.092mj1.0462.092mj1.0462.092mj1.0462.092mj）重度：重度：重度：重度：5001000500100050010005001000kcalkcalkcalkcal（2.0924.184mj2.0924.184mj2.0924.184mj2.0924.184mj）1kg 1kg 1kg 1kg 人体脂肪的能量大约为人体脂肪的能量大约为人体脂肪的能量大约为人体脂肪的能量大约为7000kcal7000kcal7000kcal7000kcal 如果每日减少如果每日减少如果每日减少如果每日减少250kcal250kcal250kcal250kcal的能量摄入，大约需要的能量摄入，大约需要的能量摄入，大约需要的能量摄入，大约需要28282828天时间；天时间；天时间；天时间；如果每日减少如果每日减少如果每日减少如果每日减少500kcal500kcal500kcal500kcal的能量摄入，大约需要的能量摄入，大约需要的能量摄入，大约需要的能量摄入，大约需要14141414天时间；天时间；天时间；天时间；如果每日减少如果每日减少如果每日减少如果每日减少1000kcal1000kcal1000kcal1000kcal的能量摄入，大约需要的能量摄入，大约需要的能量摄入，大约需要的能量摄入，大约需要7 7 7 7天时间；天时间；天时间；天时间；一般规定每日的能量摄入低限是：一般规定每日的能量摄入低限是：一般规定每日的能量摄入低限是：一般规定每日的能量摄入低限是：年轻男性年轻男性年轻男性年轻男性1600kcal1600kcal1600kcal1600kcal；年轻女性年轻女性年轻女性年轻女性1400kcal1400kcal1400kcal1400kcal；一日三餐能量供给是：一日三餐能量供给是：一日三餐能量供给是：一日三餐能量供给是：早餐早餐早餐早餐30%30%30%30%午餐午餐午餐午餐40%40%40%40%晚餐晚餐晚餐晚餐30%30%30%30%但每人每日的能量摄入不能低于但每人每日的能量摄入不能低于但每人每日的能量摄入不能低于但每人每日的能量摄入不能低于1000100010001000calcalcalcal，最好在最好在最好在最好在1500150015001500kcalkcalkcalkcal左右。左右。左右。左右。低于低于低于低于1500150015001500kcalkcalkcalkcal时应该在营养师或医生指导下进行。时应该在营养师或医生指导下进行。时应该在营养师或医生指导下进行。时应该在营养师或医生指导下进行。减少能量应该循序渐进，切忌突然降到最低水平，减少能量应该循序渐进，切忌突然降到最低水平，减少能量应该循序渐进，切忌突然降到最低水平，减少能量应该循序渐进，切忌突然降到最低水平，应该逐渐降低每日的能量摄入，使体重减少维持在一定范围内，应该逐渐降低每日的能量摄入，使体重减少维持在一定范围内，应该逐渐降低每日的能量摄入，使体重减少维持在一定范围内，应该逐渐降低每日的能量摄入，使体重减少维持在一定范围内，轻度肥胖一般每个月减少轻度肥胖一般每个月减少轻度肥胖一般每个月减少轻度肥胖一般每个月减少0.51.00.51.00.51.00.51.0kgkgkgkg比较适宜；中度为比较适宜；中度为比较适宜；中度为比较适宜；中度为1.02.0kg1.02.0kg1.02.0kg1.02.0kg；重度为；重度为；重度为；重度为2.04.0kg2.04.0kg2.04.0kg2.04.0kg。营养治疗原则营养治疗原则营养治疗原则营养治疗原则2 2 2 2、严格限制脂肪摄入：脂肪供能比例以不超过、严格限制脂肪摄入：脂肪供能比例以不超过、严格限制脂肪摄入：脂肪供能比例以不超过、严格限制脂肪摄入：脂肪供能比例以不超过2 2 2 20%0%0%0%为佳，胆固为佳，胆固为佳，胆固为佳，胆固醇每日摄入量要低于醇每日摄入量要低于醇每日摄入量要低于醇每日摄入量要低于300300300300mgmgmgmg，每日烹调用油控制在每日烹调用油控制在每日烹调用油控制在每日烹调用油控制在1010101015151515克以克以克以克以内。主要控制肉类、全脂牛奶、蛋类等动物脂肪摄入。内。主要控制肉类、全脂牛奶、蛋类等动物脂肪摄入。内。主要控制肉类、全脂牛奶、蛋类等动物脂肪摄入。内。主要控制肉类、全脂牛奶、蛋类等动物脂肪摄入。营养治疗原则营养治疗原则营养治疗原则营养治疗原则3 3 3 3、保证足量的蛋白质供给：、保证足量的蛋白质供给：、保证足量的蛋白质供给：、保证足量的蛋白质供给：由于低能量膳食是为了消耗脂肪，同时减少了脂肪摄由于低能量膳食是为了消耗脂肪，同时减少了脂肪摄由于低能量膳食是为了消耗脂肪，同时减少了脂肪摄由于低能量膳食是为了消耗脂肪，同时减少了脂肪摄入，所以蛋白质供能比例相对提高了，达到入，所以蛋白质供能比例相对提高了，达到入，所以蛋白质供能比例相对提高了，达到入，所以蛋白质供能比例相对提高了，达到2025%2025%2025%2025%，足量蛋白，足量蛋白，足量蛋白，足量蛋白质将保证机体的正常蛋白质合成代谢进行和肌肉组织的维持。质将保证机体的正常蛋白质合成代谢进行和肌肉组织的维持。质将保证机体的正常蛋白质合成代谢进行和肌肉组织的维持。质将保证机体的正常蛋白质合成代谢进行和肌肉组织的维持。要求优质蛋白质应占要求优质蛋白质应占要求优质蛋白质应占要求优质蛋白质应占5070%5070%5070%5070%。可以多摄入大豆、鱼、牛肉、瘦。可以多摄入大豆、鱼、牛肉、瘦。可以多摄入大豆、鱼、牛肉、瘦。可以多摄入大豆、鱼、牛肉、瘦猪肉等。猪肉等。猪肉等。猪肉等。营养治疗原则营养治疗原则营养治疗原则营养治疗原则4 4 4 4、适当减少碳水化合物摄入：其供能比例为、适当减少碳水化合物摄入：其供能比例为、适当减少碳水化合物摄入：其供能比例为、适当减少碳水化合物摄入：其供能比例为60%60%60%60%，过低会发，过低会发，过低会发，过低会发生酮症酸中毒，过高会影响蛋白质的摄入。应以复合碳水生酮症酸中毒，过高会影响蛋白质的摄入。应以复合碳水生酮症酸中毒，过高会影响蛋白质的摄入。应以复合碳水生酮症酸中毒，过高会影响蛋白质的摄入。应以复合碳水化合物为主，尽量控制精制糖类，每日主食量在化合物为主，尽量控制精制糖类，每日主食量在化合物为主，尽量控制精制糖类，每日主食量在化合物为主，尽量控制精制糖类，每日主食量在150250150250150250150250克。克。克。克。可以选用一定量粗粮食用。可以选用一定量粗粮食用。可以选用一定量粗粮食用。可以选用一定量粗粮食用。营养治疗原则营养治疗原则营养治疗原则营养治疗原则5 5 5 5、充足的维生素、无机盐：由于总食物摄入量的减少，容易、充足的维生素、无机盐：由于总食物摄入量的减少，容易、充足的维生素、无机盐：由于总食物摄入量的减少，容易、充足的维生素、无机盐：由于总食物摄入量的减少，容易发生维生素摄入不足，尤其维生素发生维生素摄入不足，尤其维生素发生维生素摄入不足，尤其维生素发生维生素摄入不足，尤其维生素A A A A、B1B1B1B1、B2B2B2B2、PPPPPPPP等，必要等，必要等，必要等，必要时可以适量补充复合微量营养素制剂；时可以适量补充复合微量营养素制剂；时可以适量补充复合微量营养素制剂；时可以适量补充复合微量营养素制剂；营养治疗原则营养治疗原则营养治疗原则营养治疗原则6 6 6 6、增加膳食纤维的供给：膳食纤维不仅可促进排便，并且体、增加膳食纤维的供给：膳食纤维不仅可促进排便，并且体、增加膳食纤维的供给：膳食纤维不仅可促进排便，并且体、增加膳食纤维的供给：膳食纤维不仅可促进排便，并且体积大，有增加饱腹感作用，还有减少脂肪、碳水化合物吸积大，有增加饱腹感作用，还有减少脂肪、碳水化合物吸积大，有增加饱腹感作用，还有减少脂肪、碳水化合物吸积大，有增加饱腹感作用，还有减少脂肪、碳水化合物吸收的作用，所以要多摄入新鲜蔬菜、水果，每日摄入收的作用，所以要多摄入新鲜蔬菜、水果，每日摄入收的作用，所以要多摄入新鲜蔬菜、水果，每日摄入收的作用，所以要多摄入新鲜蔬菜、水果，每日摄入500750500750500750500750克，才能达到每天克，才能达到每天克，才能达到每天克，才能达到每天30303030克左右的膳食纤维。克左右的膳食纤维。克左右的膳食纤维。克左右的膳食纤维。营养治疗原则营养治疗原则营养治疗原则营养治疗原则7 7 7 7、养成良好的饮食习惯：、养成良好的饮食习惯：、养成良好的饮食习惯：、养成良好的饮食习惯：一日三餐、定时定量、一日三餐、定时定量、一日三餐、定时定量、一日三餐、定时定量、细嚼慢咽、细嚼慢咽、细嚼慢咽、细嚼慢咽、晚餐八分饱、晚餐八分饱、晚餐八分饱、晚餐八分饱、不吃宵夜、不吃宵夜、不吃宵夜、不吃宵夜、不喝饮料、不喝饮料、不喝饮料、不喝饮料、不喝酒。不喝酒。不喝酒。不喝酒。8 8 8 8、积极参加体育锻炼：增加能量消耗最简单方式：每日快速、积极参加体育锻炼：增加能量消耗最简单方式：每日快速、积极参加体育锻炼：增加能量消耗最简单方式：每日快速、积极参加体育锻炼：增加能量消耗最简单方式：每日快速步行步行步行步行30303030分钟，每日分钟，每日分钟，每日分钟，每日12121212次，每周坚持次，每周坚持次，每周坚持次，每周坚持5 5 5 5日；周末登山。日；周末登山。日；周末登山。日；周末登山。-其他运动方式：其他运动方式：其他运动方式：其他运动方式：游泳、登山、跳绳、踢毽子游泳、登山、跳绳、踢毽子游泳、登山、跳绳、踢毽子游泳、登山、跳绳、踢毽子打球打球打球打球-篮球、网球、羽毛球、乒乓球篮球、网球、羽毛球、乒乓球篮球、网球、羽毛球、乒乓球篮球、网球、羽毛球、乒乓球极低能量疗法极低能量疗法极低能量疗法极低能量疗法半饥饿疗法半饥饿疗法半饥饿疗法半饥饿疗法 每日能量摄入在每日能量摄入在每日能量摄入在每日能量摄入在600kcal 600kcal 600kcal 600kcal 以下；以下；以下；以下；不适用于生长发育期的儿童青少年；不适用于生长发育期的儿童青少年；不适用于生长发育期的儿童青少年；不适用于生长发育期的儿童青少年；适用于重度和恶性肥胖者，需要住院治疗，在医生密切适用于重度和恶性肥胖者，需要住院治疗，在医生密切适用于重度和恶性肥胖者，需要住院治疗，在医生密切适用于重度和恶性肥胖者，需要住院治疗，在医生密切观察下进行；观察下进行；观察下进行；观察下进行；治疗时间一般在治疗时间一般在治疗时间一般在治疗时间一般在4 4 4 4周内，不超过周内，不超过周内，不超过周内，不超过8 8 8 8周；周；周；周；停止治疗后，切不可直接恢复到正常饮食停止治疗后，切不可直接恢复到正常饮食停止治疗后，切不可直接恢复到正常饮食停止治疗后，切不可直接恢复到正常饮食;运动在肥胖治疗中的作用运动在肥胖治疗中的作用运动在肥胖治疗中的作用运动在肥胖治疗中的作用 1 1 1 1、调节能量平衡：促进脂肪氧化和燃烧、调节能量平衡：促进脂肪氧化和燃烧、调节能量平衡：促进脂肪氧化和燃烧、调节能量平衡：促进脂肪氧化和燃烧 2 2 2 2、调节体脂肪水平：消耗体内多余脂肪、调节体脂肪水平：消耗体内多余脂肪、调节体脂肪水平：消耗体内多余脂肪、调节体脂肪水平：消耗体内多余脂肪痛痛痛痛 风风风风 痛风是由于嘌呤代谢障碍及尿酸排泄减少，导致尿酸在痛风是由于嘌呤代谢障碍及尿酸排泄减少，导致尿酸在痛风是由于嘌呤代谢障碍及尿酸排泄减少，导致尿酸在痛风是由于嘌呤代谢障碍及尿酸排泄减少，导致尿酸在血液中堆积而引起组织损伤的一组疾病。血液中堆积而引起组织损伤的一组疾病。血液中堆积而引起组织损伤的一组疾病。血液中堆积而引起组织损伤的一组疾病。痛风最早发生在西方的学者、名人中，有痛风最早发生在西方的学者、名人中，有痛风最早发生在西方的学者、名人中，有痛风最早发生在西方的学者、名人中，有“富贵病富贵病富贵病富贵病”之之之之称。称。称。称。随着生活水平的提高，我国的痛风发病率近年来也一直随着生活水平的提高，我国的痛风发病率近年来也一直随着生活水平的提高，我国的痛风发病率近年来也一直随着生活水平的提高，我国的痛风发病率近年来也一直呈上升趋势。呈上升趋势。呈上升趋势。呈上升趋势。临临临临 床床床床 表表表表 现现现现-典型痛风病程有四个阶段：典型痛风病程有四个阶段：典型痛风病程有四个阶段：典型痛风病程有四个阶段：1 1 1 1、无症状性高尿酸血症、无症状性高尿酸血症、无症状性高尿酸血症、无症状性高尿酸血症 2 2 2 2、急性痛风性关节炎、急性痛风性关节炎、急性痛风性关节炎、急性痛风性关节炎 3 3 3 3、间歇期、间歇期、间歇期、间歇期 4 4 4 4、痛风石与慢性痛风性关节炎、痛风石与慢性痛风性关节炎、痛风石与慢性痛风性关节炎、痛风石与慢性痛风性关节炎（一）高尿酸血症（一）高尿酸血症（一）高尿酸血症（一）高尿酸血症血尿酸：男性血尿酸：男性血尿酸：男性血尿酸：男性0.42mmol/L0.42mmol/L0.42mmol/L0.42mmol/L（70mg/L70mg/L70mg/L70mg/L）女性女性女性女性0.36mmol/L0.36mmol/L0.36mmol/L0.36mmol/L（60mg/L60mg/L60mg/L60mg/L）（二）急性痛风性关节炎（二）急性痛风性关节炎（二）急性痛风性关节炎（二）急性痛风性关节炎 第一次多夜间发作，大脚拇指关节多见，剧烈第一次多夜间发作，大脚拇指关节多见，剧烈第一次多夜间发作，大脚拇指关节多见，剧烈第一次多夜间发作，大脚拇指关节多见，剧烈疼痛、红、肿、热，有的会自限。疼痛、红、肿、热，有的会自限。疼痛、红、肿、热，有的会自限。疼痛、红、肿、热，有的会自限。（三）间歇期：多数为（三）间歇期：多数为（三）间歇期：多数为（三）间歇期：多数为6 6