常用急救药品的管理和使用PPT课件.ppt

常用急救常用急救药品的管理和使用品的管理和使用1.三甲三甲标准急救准急救药品相关条款品相关条款n41525n对全院的急救等备用药品进行有效管理，确保质量与安全。2.三甲三甲标准急救准急救药品相关条款品相关条款n【】n1有存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急救等备用药品管理和使用的制度与领用、补充流程。n2药学部和各相关科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。3.三甲三甲标准急救准急救药品相关条款品相关条款n【】符合“”，并n药学部对急救等备用药品管理情况定期检查，对存在问题及时整改。n【】符合“”，并n各科室备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取。4.5.临床科室急救备用药品管理和使用制度n为加加强各科室、病区急救等各科室、病区急救等备用用药品的使用和品的使用和管理，管理，规范范领用、用、补充流程，保充流程，保证药品品质量，量，确保患者用确保患者用药安全有效，制定本制度安全有效，制定本制度n一、急救等一、急救等备用用药品是按照各科室、病区的品是按照各科室、病区的实际需要需要储存于科室及病区供存于科室及病区供临床急救和周床急救和周转的的必必备药品，品，备用用药品分品分为全院全院统一配置一配置药品和品和科室科室专科用科用药，并固定品种及数量（，并固定品种及数量（见附表）附表）6.临床科室急救备用药品管理和使用制度n二、二、统一配置一配置药品品种及数量目品品种及数量目录由医院由医院药事事管理与管理与药物治物治疗学委学委员会制定。科室、病区首会制定。科室、病区首次次选择领用用统一配置一配置药品，由科主任、品，由科主任、护士士长签字，字，护理部、理部、药剂科科备案后，案后，药库办理出理出库。n三、科室三、科室专科用科用药品种及数量由科主任、品种及数量由科主任、护士士长签字，字，报药库整理，上整理，上报药事管理与事管理与药物治物治疗学委学委员会会审批，批，护理部、理部、药剂科科备案后，方案后，方可配置。可配置。7.临床科室急救备用药品管理和使用制度n四、四、备用用药品中含有麻醉品中含有麻醉药品、精神品、精神药品、高品、高危危药品的，品的，须填写填写领用必用必备药品品审批表批表，并在并在审批表上填写所批表上填写所备药品名称、品名称、规格、数量格、数量等信息。等信息。n五、五、备用用药品品种及数量品品种及数量审批后，原批后，原则上不再上不再变动。因。因临床需要，确需增加品种、数量的，床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明面写明详细理由、列出理由、列出变动药品明品明细，上，上报药事管理与事管理与药物治物治疗学委学委员会会审批后，方可批后，方可变动。8.临床科室急救备用药品管理和使用制度n六、六、领用用备用用药品的新增科室及病区，确属品的新增科室及病区，确属临床急需等特殊情况的，床急需等特殊情况的，须填写填写领用必用必备药品品审批表批表，药品明品明细参考参考专业相同科室、病区相同科室、病区配置。配置。n七、科室、病区七、科室、病区备用用药品数量，原品数量，原则上不予上不予补充。因特殊情况确需充。因特殊情况确需补充（如三无病人用充（如三无病人用药），），须填写填写补充必充必备药品品审批表批表，说明理由，明理由，并附并附补充充药品明品明细，补充充药品不得超出医院品不得超出医院统一配置一配置药品和科室品和科室专科用科用药目目录。9.临床科室急救备用药品管理和使用制度n八、病房和科室小八、病房和科室小药柜所有柜所有备用用药品，只能便品，只能便于病人于病人应急急时使用，其他人使用，其他人员不得私自取用。不得私自取用。基数基数药品取用后品取用后应及及时凭凭门诊处方或病区方或病区领药单到到药房房进行行补充基数充基数药品。品。n九、病区九、病区备用用药品由品由专人保管，人保管，负责领药和保和保管工作。定期清点、管工作。定期清点、检查药品，防止品，防止积压、变质，如，如发现有沉淀、有沉淀、变色、色、过期、期、标签模糊等模糊等药品品时，停止使用并，停止使用并报药剂科科处理。理。10.临床科室急救备用药品管理和使用制度n十、十、麻醉、精神等特殊麻醉、精神等特殊药品，品，应按特殊按特殊药品的品的管理管理规定管理，定管理，设专用抽用抽屉存放，存放，严格加格加锁，并按需要保持一定基数，并按需要保持一定基数，动用后，由医用后，由医师开开专用用处方，向方，向药房房领回，每日要回，每日要进行交接班。行交接班。药剂科定期科定期检查麻醉、精神等特殊麻醉、精神等特殊药品的管理和品的管理和使用是否符合使用是否符合规定。定。n十一、各科室十一、各科室备用小用小药柜、冰箱存放的柜、冰箱存放的药品，品，由由专人人责任，口服任，口服药、外用、外用药、注射、注射药分开放分开放置，每月置，每月查对有有记录。急救。急救车、急救箱，要定、急救箱，要定期期检查核核对药品种品种类、数量是否相符，有无、数量是否相符，有无过期期变质现象。象。11.临床科室急救备用药品管理和使用制度n十二、十二、护士士长对本科室、本病区的所有本科室、本病区的所有备用用药品品负责（包括精神（包括精神药品和麻醉品和麻醉药品），品），调科室或科室或进修或辞工修或辞工要要对新新护士士长进行行备用用药品的交接工作。品的交接工作。n十三、科室及病区定期十三、科室及病区定期检查备用用药品有效期，品有效期，对效期效期六个月内的六个月内的备用用药品，列出明品，列出明细表，科主任、表，科主任、护士士长签字后和字后和实物一并交至物一并交至药库进行更行更换；对有效期一个有效期一个月内的月内的备用用药品，列出近效期品，列出近效期药品明品明细表（并注明原表（并注明原因），科主任、因），科主任、护士士长签字后和字后和实物一并交至物一并交至药库进行回收，行回收，报药品分管品分管领导审批后定期集中批后定期集中销毁。药库凭明凭明细表表办理出理出库手手续。特殊管理。特殊管理药品按有关品按有关规定定执行。行。12.临床科室急救备用药品管理和使用制度n十四、各科室、病区十四、各科室、病区专人人负责本科室本科室备用用药品品效期、效期、储存、养存、养护等管理工作，医等管理工作，医务科、科、护理理部、部、药剂科科对急救等急救等备用用药品管理情况每季度品管理情况每季度检查一次，一次，对存在的存在的问题督促科室及督促科室及时整改。整改。13.急救药品分类n急救急救药物物较多，在多，在临床上常用的急救床上常用的急救药物可物可归为六六类:n第一第一类 为心肺复心肺复苏药物物 包括：包括：肾上腺素、去甲上腺素、去甲肾上腺上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普、硝普钠、碳、碳酸酸氢钠、利尿、利尿剂、阿拉明、阿托品、阿拉明、阿托品、肾上腺皮上腺皮质激素激素等。等。n第二第二类 为脑复复苏药 纳络酮。n第三第三类 为呼吸呼吸兴奋剂 尼可刹米尼可刹米(可拉明可拉明)、洛洛贝林林(山山梗菜碱梗菜碱)。n第四第四类 为镇痛痛剂 哌替定替定(度冷丁度冷丁)、吗啡等。啡等。n第五第五类 为镇静静剂 安定。安定。n第六第六类 为止血止血剂 Vit K3Vit K3、6-6-氨基己酸、止血芳酸、止氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血血敏、凝血酶。14.n科室必科室必备的的1414种急救种急救药品品15.一、盐酸肾上腺素注射液 n 别名名 副副肾素。素。n 药理理 对和和受体都有激受体都有激动作用，使心肌作用，使心肌收收缩力加力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内皮肤粘膜及内脏小血管收小血管收缩，但冠状血管和骨，但冠状血管和骨骼肌血管骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃，此外，松弛支气管和胃肠道道平滑肌作用。平滑肌作用。n 适适应症症 心跳停搏、心跳停搏、过敏性休克、支气管哮敏性休克、支气管哮喘的喘的抢救治救治疗。16.盐酸肾上腺素注射液 n 护理要点理要点 n1.1.高血高血压、器、器质性心性心脏病、冠状病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢状腺功能亢进、洋地黄中毒、外、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。源性哮喘等患者禁用。n2.2.不良反不良反应：头痛、心悸、血痛、心悸、血压升高、惊厥、面色升高、惊厥、面色苍白、白、多汗、震多汗、震颤、尿潴留。、尿潴留。n3.3.皮下注射或肌肉注射，要更皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起注射部位以免引起组织坏死，注射坏死，注射时必必须回抽无回血后再注射，以免回抽无回血后再注射，以免误入静脉，入静脉，注射注射时密切密切观察血察血压和脉搏和脉搏变化，以免引起血化，以免引起血压骤升和升和心心动过速。速。n4.4.用本用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分充分给氧，氧，注意酸中毒注意酸中毒发生。生。17.二、盐酸多巴胺注射液n 别名名 3-3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。酪胺，儿茶酚乙胺。n 药理理 多巴胺受体激多巴胺受体激动剂。+小小剂量使量使肠系膜、系膜、肾、脑及冠状及冠状动脉脉扩张，增加血流量，使，增加血流量，使肾血血流量及流量及肾小球小球滤过率均增加，从而使尿量及率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，排泄量增加，预防急性防急性肾功能衰竭；中等功能衰竭；中等剂量量增加心肌收增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血量使外周阻力增加，血压升高。升高。n 适适应症症 各种各种类型休克、充血性心力衰竭、型休克、充血性心力衰竭、急性急性肾功能衰竭（与利尿功能衰竭（与利尿剂合用）。合用）。18.盐酸多巴胺注射液n 护理要点理要点 n只能静脉只能静脉给药,不能与碱性液不能与碱性液(如如NaHCO3)NaHCO3)使用一条通道使用一条通道 n交叉交叉过敏反敏反应：对其他其他拟交感胺交感胺类药高度敏感的病高度敏感的病人，可能人，可能对本品也异常敏感。本品也异常敏感。n对人体研究尚不充分，人体研究尚不充分，动物物实验未未见有致畸。有致畸。给妊妊娠鼠有娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的成白内障的报道。孕道。孕妇应用用时必必须权衡利弊。衡利弊。n本品是否排入乳汁未定，但在乳母本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未用未发生生问题。n本品在小儿本品在小儿应用未有充分研究。用未有充分研究。n本品在老年人本品在老年人应用未有充分研究，但未用未有充分研究，但未见报告告发生生问题。19.盐酸多巴胺注射液n下列情况下列情况应慎用：慎用：n嗜嗜铬细胞瘤患者不宜使用。胞瘤患者不宜使用。n闭塞性血管病（或有既往史者），包括塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、脉栓塞、动脉粥脉粥样硬化、血栓硬化、血栓闭塞性脉管炎、塞性脉管炎、冻伤（如（如冻疮）、）、糖尿病性糖尿病性动脉内膜炎、雷脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。氏病等慎用。n对肢端循肢端循环不良的病人，不良的病人，须严密密监测，注意坏死及，注意坏死及坏疽的可能性。坏疽的可能性。n频繁的室性心律失常繁的室性心律失常时应用本品也用本品也须谨慎。慎。n在滴注本品在滴注本品时须进行血行血压、心排血量、心、心排血量、心电图及尿及尿量的量的监测。20.盐酸多巴胺注射液n给药说明明n应用多巴胺治用多巴胺治疗前必前必须先先纠正低血容量。正低血容量。n在滴注前必在滴注前必须稀稀释，稀，稀释液的液的浓度取决于度取决于剂量及个量及个体需要的液量，若不需要体需要的液量，若不需要扩容，可用容，可用0.80.8/ml/ml溶液，溶液，如有液体潴留，可用如有液体潴留，可用1.61.63.23.2/ml/ml溶液。中、小溶液。中、小剂量量对周周围血管阻力无作用，用于血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的理低心排血量引起的低血低血压；较大大剂量量则用于提高周用于提高周围血管阻力以血管阻力以纠正低正低血血压。n选用粗大的静脉作静注或静滴，以防用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及液外溢，及产生生组织坏死；如确已坏死；如确已发生液体外溢，可用生液体外溢，可用5 51010酚酚妥拉明稀妥拉明稀释溶液在注射部位作浸溶液在注射部位作浸润。21.盐酸多巴胺注射液n静滴静滴时应控制每分控制每分钟滴速，滴注的速度和滴速，滴注的速度和时间需根需根据血据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出出现与否等而定，可能与否等而定，可能时应做心排血量做心排血量测定。定。n休克休克纠正正时即减慢滴速。即减慢滴速。n遇有血管遇有血管过度收度收缩引起舒引起舒张压不成比例升高和脉不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必心律失常，滴速必须减慢或减慢或暂停滴注。停滴注。n如在滴注多巴胺如在滴注多巴胺时血血压继续下降或下降或经调整整剂量仍持量仍持续低血低血压，应停用多巴胺，改用更停用多巴胺，改用更强的血管收的血管收缩药。n突然停突然停药可可产生生严重低血重低血压，故停用，故停用时应逐逐渐递减。减。22.三、去乙酰毛花苷注射液n 别名名 西地西地兰、去乙、去乙酰毛花毛花甙丙。丙。n 药理理 正性肌力正性肌力药物，增物，增强心肌收心肌收缩力，力，减慢心率，抑制减慢心率，抑制传导。n 适适应症症 急性和慢性心力衰竭，心房急性和慢性心力衰竭，心房颤动和和阵发性室上性心性室上性心动过速。速。23.去乙酰毛花苷注射液n 护理要点理要点 n(1)(1)以下情况慎用：以下情况慎用：n低低钾血症；血症；n不完全性房室不完全性房室传导阻滞；阻滞；n高高钙血症；血症；n甲状腺功能低下；甲状腺功能低下；n缺血性心缺血性心脏病；病；n急性心肌梗死早期急性心肌梗死早期(AMI)(AMI)；n心肌炎活心肌炎活动期；期；n肾功能功能损害。害。24.去乙酰毛花苷注射液n(2)(2)用用药期期间应注意随注意随访检查：n血血压、心率及心律；、心率及心律；n心心电图；n心功能心功能监测；n电解解质尤其尤其钾、钙、镁；n肾功能；功能；n疑有洋地黄中毒疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血作地高辛血药浓度度测定。定。n(3)(3)过量量时，由于蓄，由于蓄积性小，一般于停性小，一般于停药后后1-21-2天中毒表天中毒表现可以消退。可以消退。25.THANK YOUSUCCESS2/29/202426.四、尼可刹米注射液 n 别名名 可拉明。可拉明。n 药理理 选择性性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用延髓呼吸中枢，也可作用于于颈动脉脉窦和主和主动脉体的化学感受器反射脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。呼吸中枢，使呼吸加深加快。n 适适应症症 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。物中毒。27.尼可刹米注射液 n 护理要点理要点 n1.1.作用作用时间短短暂，应视病情病情间隔隔给药。n2.2.运运动员慎用。与其他中枢慎用。与其他中枢兴奋药合用，有合用，有协同作用，同作用，可引起惊厥。可引起惊厥。n药物物过量：中毒症状：量：中毒症状：兴奋不安、精神不安、精神错乱、乱、恶心、心、呕吐、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出可出现血血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。n处理：理：1 1、出、出现惊厥惊厥时，可注射苯二氮卓，可注射苯二氮卓类或小或小剂量硫量硫喷妥妥钠或苯巴比妥或苯巴比妥钠等控制。等控制。2 2、静脉滴注、静脉滴注1010葡萄糖葡萄糖注射液注射液,促促进排泄。排泄。3 3、给予予对症治症治疗和支持和支持疗法法28.五、盐酸山梗菜碱注射液n 别名名 洛洛贝林。林。n 药理理 兴奋颈动脉脉窦和主和主动脉体的化学感受器反射性脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，呼吸中枢，对植物神植物神经先先兴奋后抑制。后抑制。n 适适应症症 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他及其他中枢抑制中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸染病引起的呼吸衰竭。衰竭。n 护理要点理要点 n1.1.不良反不良反应：恶心、呕吐、心、呕吐、呛咳、咳、头痛、心悸等，大痛、心悸等，大剂量可引起心量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。厥。n2.2.观察有无大汗，心察有无大汗，心动过速，低血速，低血压等，滴速要等，滴速要缓慢慢29.六、硫酸阿托品注射液 n 药理理 M M胆碱受体阻滞胆碱受体阻滞剂，能解除平滑，能解除平滑肌的肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心心脏的抑制，使心率加快、散瞳及的抑制，使心率加快、散瞳及眼眼压升高、升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及平滑肌及扩瞳的作用。瞳的作用。n 适适应症症 内内脏绞痛、有机磷痛、有机磷农药中毒、中毒、散瞳、阿散瞳、阿-斯斯综合征、感染性休克、麻醉合征、感染性休克、麻醉前前给药。30.硫酸阿托品注射液 n 护理要点理要点 n1.1.禁用：青光眼、前列腺肥大者。禁用：青光眼、前列腺肥大者。n2.2.不良反不良反应：口干、眩：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤、瞳孔散大、皮肤潮潮红、心率加快、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。躁、惊厥。n3.3.静脉注射静脉注射时速度宜慢，速度宜慢，观察有无察有无过量及中量及中毒。毒。510mg510mg可致中毒，可致中毒，80130mg80130mg可致死亡。可致死亡。n4.4.对老年人要老年人要观察有无便秘和尿量。察有无便秘和尿量。n5.5.滴眼滴眼时要要压迫内眦，以免流入鼻腔被吸收迫内眦，以免流入鼻腔被吸收中毒内。中毒内。31.七、盐酸异丙嗪注射液n 别名名 非那根。非那根。n 药理理 酚酚噻嗪类抗抗组胺胺药。有明。有明显的中的中枢安定作用，能增枢安定作用，能增强麻醉麻醉药、催眠、催眠药和和局麻局麻药的作用，并能降低体温，有的作用，并能降低体温，有镇吐吐作用。作用。n 适适应症症 皮肤黏膜皮肤黏膜过敏、敏、晕动病、人工病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用助用药。32.盐酸异丙嗪注射液n 护理要点理要点 n1.1.禁用于禁用于驾使使员、机械操作、机械操作员、运、运动员、早、早产儿。新生儿不推荐使用。儿。新生儿不推荐使用。n2.2.不良反不良反应：困倦、思睡、口干、：困倦、思睡、口干、锥外体系症外体系症状、白状、白细胞减少、呼吸不胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿力糊糊、尿潴留。潴留。n3.3.不可与氨茶碱混合使用。不可与氨茶碱混合使用。n4.4.用用药期期间避免避免饮用酒精及用酒精及饮料、避免阳光料、避免阳光直射皮肤。直射皮肤。n5.5.注射后可有眩注射后可有眩晕等症状，等症状，应卧床休息。卧床休息。33.八、氨茶碱注射液 n 别名名 乙二胺茶碱。乙二胺茶碱。n 药理理 为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制管平滑肌，抑制过敏介敏介质释放，在解放，在解痉同同时还可减可减轻支气管粘膜充血和水支气管粘膜充血和水肿，增，增强呼吸肌收呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲力，减少呼吸肌疲劳，增，增强心肌收心肌收缩力，增力，增强心心输出量，舒出量，舒张冠状冠状动脉、外周血管和胆管，脉、外周血管和胆管，增加增加肾血流量，提高血流量，提高肾小球小球滤过率，减少水率，减少水钠重吸收具有利尿作用。重吸收具有利尿作用。n 适适应症症 急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，胆胆绞痛。痛。34.氨茶碱注射液n 护理要点理要点 n1.1.禁用于：急性心肌梗死，低血禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。、休克等病人。n2.2.不良反不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、躁、易激易激动、失眠。、失眠。n3.3.推注速度不宜推注速度不宜过快，快，应大于大于1010分分钟，否，否则可能出可能出现心律失常、心率增快、肌肉心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性妄、惊厥等毒性反反应。n4.4.不可露置于空气中、以免不可露置于空气中、以免发黄、失效。黄、失效。n5.5.避免与酸性避免与酸性药物如物如维生素生素C C、去甲、去甲肾上腺素等配伍。上腺素等配伍。n6.6.对诊断的干断的干扰：本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺：本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的的测定定值增高。增高。35.氨茶碱注射液n7.7.下列情况下列情况应慎用，并注意慎用，并注意监测血清茶碱血清茶碱浓度：度：（1 1）酒精中毒；（）酒精中毒；（2 2）心律失常；（）心律失常；（3 3）严重重心心脏病；（病；（4 4）充血性心力衰竭；（）充血性心力衰竭；（5 5）肺源性）肺源性心心脏病；（病；（6 6）肝）肝脏疾患；（疾患；（7 7）高血）高血压；（8 8）甲状腺功能亢）甲状腺功能亢进；（；（9 9）严重低氧血症；重低氧血症；（1010）急性心肌）急性心肌损害；（害；（1111）活）活动性消化道性消化道溃疡或有或有溃疡病史者；（病史者；（1212）肾脏疾患；（疾患；（1313）年年龄超超过5555岁，特，特别是男性和伴是男性和伴发慢性肺部疾慢性肺部疾病的患者；（病的患者；（1414）持）持续发热患者；（患者；（1515）茶碱）茶碱清除率减低者。清除率减低者。36.九、盐酸利多卡因注射液n 药理理 局麻局麻药及抗心律失常及抗心律失常药，降低心肌，降低心肌兴奋性，减性，减慢慢传导速度，提高室速度，提高室颤阈抑制异位抑制异位节律点的自律性。律点的自律性。n 适适应症症 各种原因引起的心各种原因引起的心动过速，速，频发性室早、室性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。，洋地黄中毒，心肌梗死。n 护理要点理要点 n(1)(1)防止防止误入血管，注意局麻入血管，注意局麻药中毒症状的中毒症状的诊治。治。n(2)(2)肝肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。、低血容量及休克等患者慎用。37.盐酸利多卡因注射液n(3)(3)对其他局麻其他局麻药过敏者，可能敏者，可能对本品也本品也过敏，敏，但利多卡因与普但利多卡因与普鲁卡因胺、卡因胺、奎尼汀奎尼汀间尚无交叉尚无交叉过敏反敏反应的的报道。道。n(4)(4)本品本品严格掌握格掌握浓度和用度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳量，超量可引起惊厥及心跳骤停。停。n(5)(5)其体内代其体内代谢较普普鲁卡因慢，有蓄卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而作用，可引起中毒而发生惊生惊厥。厥。n(6)(6)某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有1-1-酸性蛋白及蛋白率增酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白加，利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血合也增加而降低了游离血药浓度。度。n(7)(7)用用药期期间应注意注意检查血血压、监测心心电图，并，并备有有抢救救设备；心；心电图P-RP-R间期延期延长或或QRSQRS波增波增宽，出出现其他心律失常或原有心律失其他心律失常或原有心律失常加重者常加重者应立即停立即停药。38.十、硝酸甘油注射液 n 别名名 三硝酸甘油三硝酸甘油酯。n 药理理 为速效、短效硝酸速效、短效硝酸酯类抗心抗心绞痛痛药，可直接松，可直接松驰血管平滑肌特血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周是小血管平滑肌，使周围血管血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减荷减轻，心肌耗氧量减少。，心肌耗氧量减少。n 适适应症症 主要用于主要用于缓解心解心绞痛，治痛，治疗充血性心力衰竭，充血性心力衰竭，可直接松可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉静脉为主。主。患者患者对本本药的个体差异很大，静脉的个体差异很大，静脉滴注无固定适合滴注无固定适合剂量，量，应根据个体的血根据个体的血压、心、心率和其他血流率和其他血流动力学参数来力学参数来调整用量整用量39.硝酸甘油注射液n 护理要点理要点 n应使用能有效使用能有效缓解急性心解急性心绞痛的最小痛的最小剂量，量，过量可能量可能导致耐受致耐受现象。象。n小小剂量可能量可能发生生严重低血重低血压，尤其在直立位，尤其在直立位时。n应慎用于血容量不足或收慎用于血容量不足或收缩压低的患者。低的患者。n发生低血生低血压时可合并心可合并心动过缓，加重心，加重心绞痛。痛。n加重肥厚梗阻型心肌病引起的心加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。痛。40.硝酸甘油注射液n长期期连续服用易服用易产生耐受性，如需停生耐受性，如需停药，应逐逐渐减量、以免减量、以免诱发心心绞痛。痛。n如果出如果出现视力模糊或口干，力模糊或口干，应停停药。n剂量量过大可引起大可引起剧烈烈头痛。痛。n静脉滴注本品静脉滴注本品时，由于，由于许多塑料多塑料输液器液器可吸附硝酸甘油，因此可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本采用非吸附本品的品的输液装置，如玻璃液装置，如玻璃输液瓶等。液瓶等。n静脉使用本品静脉使用本品时须采用避光措施。采用避光措施。41.十一、地塞米松注射液n 别名名 氟美松氟美松n 药理理 人工合成的人工合成的长效糖皮效糖皮质激素激素类药。有。有较强的抗炎、抗的抗炎、抗过敏作用，而敏作用，而对水水钠潴留和促潴留和促进排排钾作用作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小解除小动脉脉痉挛，增，增强心收心收缩力，改善微循力，改善微循环。n 适适应症症 各种各种严重重细菌感染性疾病、支气管菌感染性疾病、支气管哮喘、哮喘、变态反反应性疾病、性疾病、严重皮肤病、各种原重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、血、白血病、休克。休克。42.地塞米松注射液n 护理要点理要点 n1.1.禁用：禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活病、血栓性静脉炎、活动性肺性肺结核、核、肠吻合吻合术后、急性感染等。后、急性感染等。n2.2.不良反不良反应：较大量可引起糖尿及大量可引起糖尿及类柯柯兴综合征。合征。n3.3.停停药时应逐逐渐减量，不宜减量，不宜骤停，以免停，以免诱发或出或出现肾上腺皮上腺皮质功能不足症状。功能不足症状。n4.4.定期定期检查电解解质及血糖及血糖变化。化。43.十二、苯巴比妥钠注射液n 别名名 鲁米那。米那。n 药理理 长效巴比妥效巴比妥类药物，具有物，具有镇静、催眠、抗惊厥、静、催眠、抗惊厥、抗抗癫痫的作用。的作用。n 适适应症症 n1.1.镇静：如焦静：如焦虑不安、不安、烦躁、甲状腺功能亢躁、甲状腺功能亢进、高血、高血压、功能性、功能性恶心、小儿幽心、小儿幽门痉挛等症。等症。2.2.催眠：偶用催眠：偶用于于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效效应。3.3.抗惊厥：常用其抗惊厥：常用其对抗中枢抗中枢兴奋药中毒或高中毒或高热、破破伤风、脑炎、炎、脑出血等疾病引起的惊厥。出血等疾病引起的惊厥。4.4.抗抗癫痫：用于用于癫痫大大发作的防治，作用出作的防治，作用出现快，也可用于快，也可用于癫痫持持续状状态。5.5.麻醉前麻醉前给药。6.6.与解与解热镇痛痛药配伍配伍应用，用，以增以增强其作用。其作用。7.7.治治疗新生儿核黄疸新生儿核黄疸。44.苯巴比妥钠注射液n 护理要点理要点 n1.1.禁用于：禁用于：对本品本品过敏，敏，严重肝重肝肾功能不全，支气管功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。啉病患者。n2.2.不良反不良反应：失眠、：失眠、头痛、焦痛、焦虑、震、震颤、惊厥、低血、惊厥、低血压、心、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及心、呕吐、血小板减少及过敏反敏反应。n3.3.长期用期用药病人不可病人不可骤停，以免引起停，以免引起癫痫发作。作。n4.4.静脉注射速度不静脉注射速度不应超超过每分每分钟60mg60mg，以免引起呼吸，以免引起呼吸抑制。抑制。n5.5.本品不与酸性本品不与酸性药物配伍物配伍.用用药后避免后避免饮酒，否酒，否则影影响判断力。响判断力。n6.6.本品中毒解救：口服未本品中毒解救：口服未满3 3小小时，可用温生理，可用温生理盐水或水或1 1：20002000高高锰酸酸钾洗胃，再用洗胃，再用10-15g 10-15g 硫酸硫酸钠（忌用硫（忌用硫酸酸镁）导泻。泻。45.十三、呋塞米注射液 n 别名名 速尿。速尿。n 药理理 为速效、速效、强效利尿效利尿药，主要作用于髓，主要作用于髓袢升支髓袢升支髓质部，部，对水水电解解质排泄作用和排泄作用和扩张肾血管，降低血管，降低肾血管阻力，使血管阻力，使肾血流量增加，血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使血管通透性，使回心血量减少。回心血量减少。n 适适应症症 水水肿性疾病、高血性疾病、高血压、预防急性防急性肾功能衰竭、高功能衰竭、高钾血症、高血症、高钙血症、急性血症、急性药物中物中毒。毒。46.呋塞米注射液 n 护理要点理要点 n1.1.禁用于：低禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕血症、肝昏迷、孕妇、磺胺、磺胺类药物物过敏者。敏者。n2.2.不良反不良反应：水及：水及电解解质失失调，体位性低血，体位性低血压、休克、低、休克、低血血钾、低血、低血钠、低血、低血钙、增加、增加强心心甙毒性、骨髓抑制、毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。痛、听力障碍。n3.3.静脉注射要慢，大静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超量静脉注射不超过4mg/4mg/分分钟、并、并监测血血压心率心率变化。化。n4.4.长期大期大剂量使用量使用应注意注意观察有无乏力，呕吐等缺察有无乏力，呕吐等缺钾症状，症状，并指并指导病人病人补充充钾盐。n5.5.观察有无耳中毒察有无耳中毒现象，如耳象，如耳鸣、听力下降等、如有、听力下降等、如有发现及及时停停药。n6.6.本品可致高血糖，本品可致高血糖，对糖尿病人糖尿病人应注意注意观察血糖的察血糖的变化。化。n7.7.大大剂量使用量使用观察病人有无脱水或体位性低血察病人有无脱水或体位性低血压症状。症状。47.十四、50%葡萄糖注射液n 药理理 葡萄糖是人体主要的葡萄糖是人体主要的热量来源之一，每量来源之一，每1 1克葡萄克葡萄糖可糖可产生生4 4大卡（大卡（16.7kJ16.7kJ）热能，故被用来能，故被用来补充充热量。量。治治疗低糖血症。当葡萄糖和胰低糖血症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖素一起静脉滴注，糖原的合成需原的合成需钾离子参与，从而离子参与，从而钾离子离子进入入细胞内，血胞内，血钾浓度下降，故被用来治度下降，故被用来治疗高高钾血症。高渗葡萄糖注血症。高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作脱水作用，可用作组织脱水脱水剂。另外，葡萄糖是。另外，葡萄糖是维持和持和调节腹膜透析液渗透腹膜透析液渗透压的的主要物主要物质。n 适适应症症 补充充热能和体液，全静脉内能和体液，全静脉内营养，养，饥饿性性酮症，低血糖症，高渗溶液用作症，低血糖症，高渗溶液用作组织脱水脱水剂等。等。48.50%葡萄糖注射液n 护理要点理要点 n(1)静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。n(2)高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。n(3)高钾血症，型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。n(4)电解质紊乱：长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。49.谢谢!50.THANK YOUSUCCESS2/29/202451.