性病流行形势与防治对策-性病艾滋病预防控制中心.ppt

性病流行现状与防治 湖里区疾病预防控制中心湖里区疾病预防控制中心 2010-9-27 一、全球性病流行情况WHO估计2005年全球可治愈性病的年发病数衣原体感染：衣原体感染：1.02亿亿淋病：淋病：8770万万梅毒：梅毒：1060万万滴虫病：滴虫病：2.485亿亿合计：合计：4.4825亿亿1990年：2.5亿1995年：3.33亿1999年：3.4亿美国估计每年性病发病数滴虫感染滴虫感染 740万万HPV感染感染 620万万衣原体感染衣原体感染 280万万HSV-2感染感染 160万万淋病淋病 71.8万万梅毒梅毒 3.7万万 合计合计 1875.5万万几乎一半新发感染发生在15-24岁年轻人二、我国性病流行情况我国性病流行历史与疾病负担上世纪上世纪40-50年代：梅毒患病数达年代：梅毒患病数达1000万万1964年宣布基本消灭梅毒年宣布基本消灭梅毒上世纪上世纪60、70年代在新疆等西部地区仍有梅毒的发生年代在新疆等西部地区仍有梅毒的发生1977年：长沙报告首例淋病年：长沙报告首例淋病1979年：重庆报告首例梅毒年：重庆报告首例梅毒19772009年全国累计报告性病年全国累计报告性病1000多万例，多万例，2009年在全国甲乙类法定传染病发病位次中，梅毒居第年在全国甲乙类法定传染病发病位次中，梅毒居第3位，淋病居第位，淋病居第7位位我国性病流行病谱已发生改变 变化特点上世纪90年代中期以前：由淋病和尖锐湿疣为主，上世纪90年代后期及2005年前变为NGU为主，淋病、尖锐湿疣、梅毒均并重流行2006年以后变为梅毒为主，衣原体感染、尖锐湿疣、淋病并重流行我国历年梅毒报告病例数的变化1例1979-19831979年20万例30万例2009327433例20042009年年均增长幅度26.21%1995-2009年全国后天梅毒疫情趋势1995-2009年全国胎传梅毒疫情趋势全国胎传梅毒：2004年：2474例，17.14/10万活产数2009年：10757例，64.41/10万活产数2004-2009年年均增长30.31%2009年全国梅毒发病地图我国不同人群梅毒血清阳性率男男性行为人群：男男性行为人群：10.6%-18.7%，中位数为，中位数为14.56%暗娼人群：暗娼人群：4.95%-17.8%，中位数为，中位数为12.49%中等价位中等价位(中档中档)暗娼人群：暗娼人群：4.0%-8.8%低价位低价位(低档低档)暗娼人群：暗娼人群：32.2%-33.1%吸毒人群：吸毒人群：5.01%-11.17%，中位数为，中位数为6.81%嫖客人群：嫖客人群：2.99%-5.79%，中位数为，中位数为3.04%婚检人群：婚检人群：0.31%-1.43%，中位数为中位数为0.66%孕产妇：孕产妇：0.29%-0.6%，中位数为，中位数为0.45%2008年国家级性病监测点不同档次暗娼人群梅毒血清阳性率(%)2009年全国淋病发病地图2003-2008年淋球菌耐药趋势 年代年代年代年代大观霉素大观霉素大观霉素大观霉素环丙沙星环丙沙星环丙沙星环丙沙星头孢曲松头孢曲松头孢曲松头孢曲松耐药耐药耐药耐药 中敏中敏中敏中敏TRNGTRNGTRNGTRNG(耐四环素耐四环素耐四环素耐四环素)PPNGPPNGPPNGPPNG(耐青霉素耐青霉素耐青霉素耐青霉素)20082008200820080.2%0.2%0.2%0.2%96.1%96.1%96.1%96.1%0.3%0.3%0.3%0.3%44.7%44.7%44.7%44.7%42.0%42.0%42.0%42.0%38.7%38.7%38.7%38.7%20072007200720070.2%0.2%0.2%0.2%95.3%95.3%95.3%95.3%0.2%0.2%0.2%0.2%38.5%38.5%38.5%38.5%50.0%50.0%50.0%50.0%37.4%37.4%37.4%37.4%20062006200620060.2%0.2%0.2%0.2%94.2%94.2%94.2%94.2%0.0%0.0%0.0%0.0%35.5%35.5%35.5%35.5%35.2%35.2%35.2%35.2%43.8%43.8%43.8%43.8%20052005200520050.1%0.1%0.10.1%95.7%95.7%95.7%95.7%0.0%0.0%0.0%0.0%32.2%32.2%32.2%32.2%25.5%25.5%25.5%25.5%37.4%37.4%37.4%37.4%20042004200420040.2%0.2%0.2%0.2%94.3%94.3%94.3%94.3%0.0%0.0%0.0%0.0%26.5%26.5%26.5%26.5%34.1%34.1%34.1%34.1%48.8%48.8%48.8%48.8%20032003200320030.0%0.0%0.0%0.0%93.4%93.4%93.4%93.4%0.3%0.3%0.3%0.3%32.1%32.1%32.1%32.1%35.5%35.5%35.5%35.5%三、福建省性病流行情况1995-2009年福建省一期、二期、隐性及全部梅毒报告病例数20000180001600014000120001000080006000400020000199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009报报告病例数告病例数年份年份一期梅毒二期梅毒隐性梅毒全部梅毒18789例1995-2009年福建省淋病报告病例数年份年份报报告告病病例例数数19951996199719981999200020012002200320042005200620072008200901000200030004000500060007000800090005848 2004-2009年厦门市一期、二期、隐性及全部梅毒报告病例数2004-2009年厦门市淋病报告发病率 性病防治性病控制的挑战一直在流行性病的治疗与检测已有很好的方法性病的治疗与检测已有很好的方法(如梅毒的检测、治疗、花费均很如梅毒的检测、治疗、花费均很低低)，但为什么性病一直在传播，其并发症及不良后果一直是重要的，但为什么性病一直在传播，其并发症及不良后果一直是重要的疾病负担疾病负担为什么性病一直在流行？为什么性病一直在流行？有生物学、社会、心理行为、医疗服务、政有生物学、社会心理行为、医疗服务、政策、经费投入多方面原因策、经费投入多方面原因性病控制的挑战流行的原因生物学方面生物学方面许多性病病例无症状，继续传播许多性病病例无症状，继续传播耐药耐药社会方面社会方面人们对性病病人的歧视人们对性病病人的歧视心理行为方面心理行为方面不正确的求医行为不正确的求医行为性病控制的挑战流行的原因医疗服务方面医疗服务方面许多医生不了解性病检测、治疗及服务方法许多医生不了解性病检测、治疗及服务方法不按国家推荐的治疗方案治疗不按国家推荐的治疗方案治疗医疗市场混乱医疗市场混乱对性病认识的误区对性病认识的误区女性性工作者定期到私人诊所挂水女性性工作者定期到私人诊所挂水认为商业性行为后服用抗菌药物可以预防性病认为商业性行为后服用抗菌药物可以预防性病认为商业性行为后冲洗阴道可以预防性病认为商业性行为后冲洗阴道可以预防性病传染病的控制方法控制传染源控制传染源最容易实现，效果快速最容易实现，效果快速阻断传播途径阻断传播途径困难重重困难重重保护易感人群：保护易感人群：HPV疫苗已成功，推广还有很长的一段路疫苗已成功，推广还有很长的一段路性病防治更好控制艾滋病增加艾滋病传播的危险性增加艾滋病传播的危险性估计生殖器溃疡性疾病可以在无保护的性接触中使估计生殖器溃疡性疾病可以在无保护的性接触中使HIV传播的危险性增传播的危险性增加加50-300倍倍性病性病性病性病增加增加增加增加HIVHIV传传播的播的播的播的危危危危险险性性性性(RR/OR(RR/OR值值)梅毒梅毒梅毒梅毒2.02.09.99.9软软下疳下疳下疳下疳2.42.418.218.2生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹2.32.38.58.5衣原体感染衣原体感染衣原体感染衣原体感染3.23.25.75.7淋病淋病淋病淋病1.51.58.98.9滴虫病滴虫病滴虫病滴虫病2.72.7生殖器肛周疣生殖器肛周疣生殖器肛周疣生殖器肛周疣3.13.14.14.1(全球48个横断面、病例对照和前瞻性研究)性病防治是目的，也是手段性病防治，对于控制性病，是目的性病防治，对于控制性病，是目的性病防治，对于控制艾滋病，是重要的手段性病防治，对于控制艾滋病，是重要的手段针对不同人群的性病控制策略与措施针对性病病人/就诊者调整性病服务的方向：调整性病服务的方向：可及性可及性可获得性可获得性保密性保密性可负担性可负担性社会效益与经济效益社会效益与经济效益提高临床服务能力：医务人员的专业培训提高临床服务能力：医务人员的专业培训规范性病医疗服务规范性病医疗服务性病门诊的预防服务性病门诊的预防服务健康教育与咨询健康教育与咨询安全套促进安全套促进性伴通知性伴通知开展艾滋病的咨询检测开展艾滋病的咨询检测针对性工作者减少歧视减少歧视危害降低危害降低外展服务：以门诊为依托外展服务：以门诊为依托同伴教育同伴教育健康教育与咨询健康教育与咨询行为改变交流行为改变交流100%安全套使用：女用安全套安全套使用：女用安全套安全套的社会市场营销安全套的社会市场营销性病服务性病服务/筛查筛查群体治疗群体治疗求医行为求医行为针对男男性接触者减少歧视减少歧视文化网络：酒吧文化网络：酒吧/聚集场所聚集场所因特网络因特网络危害降低危害降低热线电话热线电话同伴教育同伴教育行为干预行为干预100%安全套使用：特别场所安全套使用：特别场所/特别安全套特别安全套性病服务性病服务/HIV咨询检测咨询检测正确求医正确求医针对吸毒人群减少歧视：减少歧视：危害降低危害降低针具交换针具交换/针具市场营销针具市场营销美沙酮替代美沙酮替代同伴教育同伴教育行为干预行为干预100安全套使用安全套使用性病服务性病服务/HIV咨询检测咨询检测正确求医正确求医针对嫖客大众宣传大众宣传工作场所健康教育工作场所健康教育流动人员健康教育流动人员健康教育家庭教育家庭教育危害降低危害降低电话热线电话热线特别场所提示特别场所提示安全套的促进：安全套的促进：100%安全套使用安全套使用/市场营销市场营销性病服务性病服务/HIV咨询检测咨询检测针对孕妇/婚检/征兵/人群体检等宣传与健康教育宣传与健康教育100%梅毒筛查与其它性病检查梅毒筛查与其它性病检查产前门诊产前门诊计生门诊计生门诊/生殖健康门诊生殖健康门诊婚前检查门诊婚前检查门诊体检门诊体检门诊HIV高流行区：高流行区：HIV筛查筛查针对青少年/大中学生等早期性教育：学校早期性教育：学校/家庭家庭媒体宣传媒体宣传健康教育与咨询指导健康教育与咨询指导热线电话热线电话安全套推广安全套推广谢谢！