1、腰 痛n概述n病因病机n辨证n治疗n其他疗法n注意事项n病案分析n现代研究进展1-概概 述述n 腰腰痛痛又又称称为为“腰腰脊脊痛痛”，是是以以一一侧侧或或两两侧侧腰腰部部疼疼痛痛为为主主证证的的临临床常床常见见病病证证。2-现现代医学常代医学常见见引起腰痛的病引起腰痛的病证证n腰部腰部软组织软组织病病变变如慢性腰肌如慢性腰肌劳损劳损n腰椎腰椎间盘间盘病病变变如腰椎如腰椎间盘间盘突出突出证证n腰椎关腰椎关节节病病变变如如强强直性脊柱炎直性脊柱炎n腰腰椎椎骨骨病病变变如如腰腰椎椎骨骨折折、退退行行、骨骨质质疏松、疏松、肿肿瘤、瘤、结结核核n内内脏脏器官病器官病变变如尿路如尿路结结石、石、妇妇科病科
2、病3-多多产劳产劳欲，久病欲，久病肾肾虚虚精血不足精血不足骨失濡养骨失濡养n感受外邪感受外邪（寒湿、（寒湿、湿湿热热）阻滞阻滞经经脉脉外外伤劳损伤劳损经经脉受脉受损损腰部气血不通腰部气血不通 腰痛腰痛4-5-病位在腰，与病位在腰，与肾肾、肝二、肝二脏脏关关系密切，与督脉、膀胱系密切，与督脉、膀胱经经脉有关。脉有关。腰腰为肾为肾之府，腰痛皆与之府，腰痛皆与肾肾有有关。关。6-辨辨 证证n寒寒湿湿腰腰痛痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。n湿湿热热腰腰痛痛：腰部热痛，小便短赤，大便结，苔黄腻，脉濡数。n劳劳损损腰腰痛痛：多有外伤劳损史，劳累发作加重，痛有定处，活动不利，舌暗或
3、有瘀斑，脉弦或细、涩。7-辨辨证证n肾肾虚腰痛：虚腰痛：慢性反复，隐酸睃痛 肾阳虚：神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉 肾阴虚：伴虚烦舌红少苔，脉细数8-治治疗疗n治法：治法：通通络络止痛，取足太阳止痛，取足太阳经经穴及穴及阿是穴阿是穴为为主。近部、主。近部、远远部部对对症取穴症取穴相配合。相配合。9-治治疗疗n主穴、方主穴、方义义：阿是穴、大阿是穴、大肠俞肠俞近部取穴，舒近部取穴，舒经经通通络络止止 痛痛委中（合穴）委中（合穴）-舒舒经经活血，通活血，通络络止痛止痛10-随症配穴随症配穴n寒湿腰痛：腰阳关寒湿腰痛：腰阳关n湿湿热热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血n瘀血腰痛：
4、膈瘀血腰痛：膈俞俞、（次髎）、（次髎）n肾肾虚腰痛：虚腰痛：肾俞肾俞、命、命门门、志室、志室n急性腰扭急性腰扭伤伤：针针人中，泻法；委中刺人中，泻法；委中刺络络放血；放血；腰痛点，泻法。腰痛点，泻法。11-其它其它疗疗法法n按摩按摩n电针电针n水水针针n拔火罐或刺拔火罐或刺络络拔罐拔罐n耳耳针针：取穴：腰椎、骶椎、：取穴：腰椎、骶椎、肾肾、肝、神、肝、神门门，n 刺法：捻刺法：捻转转强强刺激，嘱患者活刺激，嘱患者活动动腰部。腰部。n理理疗疗n体体疗疗12-注意事注意事项项n 1、明确明确诊诊断，排除脊柱断，排除脊柱肿肿瘤、瘤、结结核等核等n 2 2、卧硬板床、卧硬板床n3、综综合治合治疗疗n
5、4 4、适当功能、适当功能锻炼锻炼，防治，防治结结合，巩固合，巩固疗疗效。效。13-现现代研究代研究进进展展n中医辨中医辨证证西医西医辩辩病治病治疗疗n分期分型治分期分型治疗疗n综综合治合治疗疗:内外治内外治结结合、合、针药结针药结合、中合、中药药导导入、入、针针灸手法灸手法结结合合n介入介入疗疗法法n以肌以肌电图电图、症状、体征、症状、体征积积分分评评价价疗疗效效n开展相关开展相关动动物物试验试验14-腰椎骨腰椎骨质质增生症增生症n 腰椎骨腰椎骨质质增生症，又称腰椎肥大性增生症，又称腰椎肥大性脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨关脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨关节节病。病。n特点是病程特点是病
6、程较长较长，起病，起病缓缓慢，慢，绵绵隐绵绵隐痛痛反复反复发发作作n属于中医：腰痛、痹属于中医：腰痛、痹证证15-病因病机病因病机n风寒湿n闪挫跌仆劳损n体虚肾虚 经络闭阻 气滞血瘀n病位在腰，督脉太阳经，n以肾虚为本，风寒湿、痰瘀为实16-诊诊断断n症状可无症状n腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活动减轻寒冷天加重，严重时可出现坐骨神经痛体征：腰椎变平直，腰肌紧张压痛，或直腿抬高试验阳性nX线检查是诊断本病主要依据17-治治疗疗n针针灸灸:腰三针(肾俞、委中、大肠俞），气滞血瘀加次髎，肝肾两虚加肝俞、太冲、太溪、命门、志室n推拿按摩推拿按摩18-治治疗疗n理理疗疗n中中药药n体体疗疗n药药膳：膳：田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇19-调调护护n1、防止、防止风风寒湿邪寒湿邪n2、养成正确站坐姿、养成正确站坐姿势势，经经常常变换变换体位体位n3、卧硬板床、卧硬板床n4、注意腰背肌功能、注意腰背肌功能锻炼锻炼，必要，必要时时用腰用腰围围20-病案分析n张，男，65岁，主诉：腰痛反复发作多年，晨起、久坐疼痛加重，弯腰困难，腰酸喜按，夜尿多，恶风寒，舌淡暗，苔白，脉沉细。n查：腰局部压痛,X线提示:腰椎增生n中西医诊断、辨证n治疗n调护21-
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