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张 震2017.5.23肢体运动的神经传导通路病例：患者老年男性，外伤入院，胸部复合伤，入院后CT发现桥脑出血，对症治疗，病情好转后自动出院。斜颈？颈椎？肌肉？脊柱科医师会诊建议行颈椎MR检查我想，可能是脑子的原因斜颈：后天性斜颈，多数是由于各种致病因素导致胸锁乳突肌的异常引起。胸锁乳突肌的胸锁乳突肌的胸骨头胸骨头起自胸骨柄前面，起自胸骨柄前面，锁骨头锁骨头起自锁骨内起自锁骨内1/3段上缘，该肌行向上后外段上缘，该肌行向上后外方，止于方，止于乳突乳突外面及上项线外侧外面及上项线外侧1/3。由。由副神经副神经及第及第24颈神经前支支配。颈神经前支支配。第XI对脑神经：副神经躯干肌、四肢肌躯干肌四肢肌皮层锥体细胞皮层锥体细胞内囊后肢内囊后肢脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元（一）皮质脊髓束（一）皮质脊髓束（一）皮质脊髓束（一）皮质脊髓束 中脑、脑桥、中脑、脑桥、延髓延髓皮层锥体细胞皮层锥体细胞皮质核束皮质核束内囊膝内囊膝眼外肌眼外肌咀嚼肌咀嚼肌面肌（额肌、眼轮匝肌面肌（额肌、眼轮匝肌)咽喉肌咽喉肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌（二）皮质核束（二）皮质核束（二）皮质核束（二）皮质核束 动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核三叉神经运动核三叉神经运动核面神经核上部面神经核上部疑核疑核副神经核副神经核大脑大脑脊髓脊髓中脑中脑桥脑桥脑延髓延髓脑干脑干白质白质灰质灰质中央前回中央前回中央后回中央后回脊髓后角脊髓后角脊髓前角脊髓前角脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞前前后后上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神经元损伤：肌张力增高；腱反射亢进；病理反射（损伤：肌张力增高；腱反射亢进；病理反射（+）损伤：肌张力降低；浅、深反射消失、病理反射（损伤：肌张力降低；浅、深反射消失、病理反射（-）中枢神经中枢神经周围神经周围神经上运动神经元损伤：上运动神经元损伤：肌张力增高、肌张力增高、腱反射亢进、腱反射亢进、病理反射（病理反射（+）胸锁乳突肌胸锁乳突肌：一侧收缩，使头颈向同侧屈，并转向对侧；两侧收缩，使头向后伸。：一侧收缩，使头颈向同侧屈，并转向对侧；两侧收缩，使头向后伸。是不是很像？是不是很像？左侧桥脑出血左侧桥脑出血支配左侧胸锁乳突肌的上运动神经元损伤支配左侧胸锁乳突肌的上运动神经元损伤左侧胸锁乳突肌肌张力增高左侧胸锁乳突肌肌张力增高头偏向左侧、下颏偏向右侧。头偏向左侧、下颏偏向右侧。谢谢大家ADD YOUR TEXT HEREADD YOUR TEXT HEREADD YOUR TEXT HEREADD YOUR TEXT HERE 有幸来到医院里最高大上的地方来转科学习，虽然只有短短一个月，也让我收益许多，最重要的是认识了监护室里的人、明白了监护室里的事。学习的过程中有成长，也有困难，也捅过篓子，都是各位老师帮助我。感谢李主任、陆主任，赞哥等各位老师，感谢马护士长，王护士长等各位姊妹，希望以后还有跟大家一起学习交流的机会。谢谢！