腰痛患者的护理.ppt

腰痛病的护理腰痛病的护理针推科：周菲针推科：周菲概述概述病因及临床表现病因及临床表现护理护理健康教育健康教育一：原因 腰椎间盘突出症（中医腰痛病）指腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内外压力平衡失调，导致椎间盘纤维环部分或全部破裂，随核向外突出，压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状，又名“腰椎间盘纤维环破裂症”，简称“腰突症”。诱因诱因 1 1、增加腹压、增加腹压 2 2、腰姿不正、腰姿不正 3 3、突然负重、突然负重 4 4、妊娠、妊娠 5 5、受寒和受潮等、受寒和受潮等 腰椎间盘压力:坐位坐位 站立站立 卧位卧位腰椎间盘突出危险性:屈曲直立伸展腰痛病的病因腰痛病的病因好发年龄：好发年龄：30305050岁体力劳动者岁体力劳动者男女好发部位：男女好发部位：L4/L5,L5/S1,L3/L4L4/L5,L5/S1,L3/L4腰肌劳损（职业因素）腰肌劳损（职业因素）腰椎病变：年龄因素腰椎病变：年龄因素受伤创伤，罹患风湿，受伤创伤，罹患风湿，内风湿关节炎的患者内风湿关节炎的患者泌尿系统感染（常见泌尿系统感染（常见女性患者）女性患者）生殖器官疾病生殖器官疾病孕期及产褥期劳累孕期及产褥期劳累腰痛病的临床症状腰痛病的临床症状（一）一）反复腰部疼痛，下肢疼痛多向一侧放射反复腰部疼痛，下肢疼痛多向一侧放射（二）腰部运动障碍（二）腰部运动障碍（三）腰椎脊柱姿势改变（三）腰椎脊柱姿势改变（四主观麻木感（四）主观麻木感（五）患肢温度下降（五）患肢温度下降中医对腰腿痛的认识中医对腰腿痛的认识-病因病因1年老体虚年老体虚:肝肾肝肾亏虚，肾精亏损，亏虚，肾精亏损，“肝主筋肝主筋”、“肾主骨肾主骨”，无，无以濡养经脉而发以濡养经脉而发生腰腿疼痛生腰腿疼痛32感受寒湿之邪：感受寒湿之邪：寒性凝滞收引，寒性凝滞收引，湿邪黏滞不化，湿邪黏滞不化，或湿热之邪，或湿热之邪，致使腰腿经脉致使腰腿经脉受阻，阻遏经受阻，阻遏经脉，气血运行脉，气血运行不畅，发生腰不畅，发生腰腿疼痛腿疼痛跌仆闪挫：跌仆闪挫：导致导致腰部经脉损伤，腰部经脉损伤，经络气血阻滞，经络气血阻滞，瘀血停滞而发生瘀血停滞而发生腰腿疼痛腰腿疼痛血瘀气滞证血瘀气滞证寒湿痹阻证寒湿痹阻证湿湿热痹阻证热痹阻证肝肾亏虚证肝肾亏虚证腰腿痛如刺，腰腿痛如刺，痛有定处，日痛有定处，日轻夜重，腰部轻夜重，腰部板硬，俯仰旋板硬，俯仰旋转受限，痛处转受限，痛处拒按，舌质黯拒按，舌质黯淡，或有瘀斑，淡，或有瘀斑，脉弦紧或涩脉弦紧或涩腰腰腿腿冷痛重着，冷痛重着，转侧不利，静转侧不利，静卧痛不减，受卧痛不减，受寒及阴雨天加寒及阴雨天加重，肢体发冷，重，肢体发冷，舌质淡，苔白舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或腻，脉沉紧或濡缓或濡缓腰部疼痛，腿腰部疼痛，腿软无力，痛处软无力，痛处伴有热感，恶伴有热感，恶热口渴，小便热口渴，小便短赤，苔黄腻，短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数脉濡数或弦数腰背酸痛，腿腰背酸痛，腿膝乏力，劳累膝乏力，劳累更甚，卧则减更甚，卧则减轻轻辨证分型辨证分型腰痛病的护理腰痛病的护理 病人应尽病人应尽量卧硬板床量卧硬板床休息，这是休息，这是稳定病情、稳定病情、控制症状、控制症状、巩固疗效的巩固疗效的重要措施，重要措施，又是防止复又是防止复发的重要环发的重要环节节 注意腰部注意腰部保暖，防外保暖，防外感，避免咳感，避免咳嗽、打喷嚏、嗽、打喷嚏、防止便秘。防止便秘。保持心情保持心情舒畅，生活舒畅，生活起居要有规起居要有规律，有坚持律，有坚持长期治疗的长期治疗的心理准备心理准备 采用卧位采用卧位休息或直立休息或直立体位，尽量体位，尽量减少椎间盘减少椎间盘 所受的压以所受的压以 减轻患者的减轻患者的疼痛，疼痛疼痛，疼痛难忍者可遵难忍者可遵医嘱使用止医嘱使用止痛剂及肌肉痛剂及肌肉松解剂。松解剂。2134 根据天气根据天气变化及患者变化及患者不同的病情不同的病情辩证服药。辩证服药。如入冬后是如入冬后是服补药的最服补药的最佳时机，老佳时机，老年腰痛肾阳年腰痛肾阳虚者宜服温虚者宜服温补肾阳之品补肾阳之品5配合外治法配合外治法我科根据临床证型，我科根据临床证型，治疗上中医予以治疗上中医予以“行气活血、祛瘀止痛行气活血、祛瘀止痛”为治则为治则理疗治疗：给予针灸，推拿、拔罐、中药热药包热敷、艾灸、耳穴压豆、自制要理疗治疗：给予针灸，推拿、拔罐、中药热药包热敷、艾灸、耳穴压豆、自制要痛贴中药膏、仪器等综合治疗。配合痛贴中药膏、仪器等综合治疗。配合中药泡脚理疗，红外线治疗仪照射治疗，牵中药泡脚理疗，红外线治疗仪照射治疗，牵引，以改善局部血运，促进炎症介质代谢，改善水肿，改善症状。引，以改善局部血运，促进炎症介质代谢，改善水肿，改善症状。药物予改善微循环、营养骨质，扩张血管、活血化瘀、止痛对症处理药物予改善微循环、营养骨质，扩张血管、活血化瘀、止痛对症处理用药：盘龙七片、活血止痛胶囊、鹿瓜多肽注射液、注射用舒血宁、红花注射液、用药：盘龙七片、活血止痛胶囊、鹿瓜多肽注射液、注射用舒血宁、红花注射液、塞来昔布止痛等塞来昔布止痛等 治疗期间要用腰围护腰固定，以保护、支撑、保暖，巩固疗效，恢复阶段应进行腰背肌功能锻炼，如拱桥式、鱼跃式、太极拳等，同时并逐渐取消腰围。腰部功能锻炼每天12次，每次1015分钟为宜。作腰部前屈、后伸、侧屈、旋转活动，各活动10次。五点支撑：病人仰卧于木板床上，用头部、双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，坚持片刻再慢慢躺平。反复练习3分钟。康复期的护理康复期的护理 三点支撑：五点式练熟了再三点支撑：五点式练熟了再练三点式。仰卧，双手抱于胸前，练三点式。仰卧，双手抱于胸前，以头和双足为支点，用力将腰腹以头和双足为支点，用力将腰腹挺起，坚持片刻，再慢慢躺平，挺起，坚持片刻，再慢慢躺平，反复练习反复练习3分钟分钟.拱桥支撑：仰卧，病人双手拱桥支撑：仰卧，病人双手及双足撑起全身呈拱桥状，坚持及双足撑起全身呈拱桥状，坚持片刻，再慢慢躺平，反复练习片刻，再慢慢躺平，反复练习3分钟。分钟。1.急性期患者以卧床休息为主，下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。2.做好腰部保护，防止腰部受到外伤，不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。生活起居生活起居 3.指导患者在日常生活与工作中，指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过腰部姿势正确劳逸结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒冷等不良度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。因素的刺激。4.指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发和加法，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。重疼痛。生活起居生活起居 根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。化，随时更改饮食计划。1.血瘀气滞型：血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。等。饮食调护：饮食调护：2.寒湿痹阻型：寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。瓜果、冷饮。饮食调护：饮食调护：3.湿热痹阻型：湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。饮食调护：饮食调护：4.肝肾亏虚型：肝肾亏虚型：（1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。饮食调护：饮食调护：情志护理情志护理 “怒则气上、喜则气缓、悲则怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱气消、恐则气下、惊则气乱”介绍疾病相关知识，帮助患介绍疾病相关知识，帮助患者树立信心，积极配合治疗。者树立信心，积极配合治疗。1卧硬板床，腰背部保暖，佩戴腰围，避风寒湿邪侵袭，做到生活起居有节。2加强腰背肌功能锻炼，避免重体力劳动、劳欲过度、急弯腰和过度弯腰，防止疾病复发。3遵医嘱用药，指导正确煎煮中药及服药的方法。4嘱其畅情志。5加强饮食护理，多食补肝肾、强筋骨的食物。6定期复查，门诊随诊。腰痛病的腰痛病的健康教育健康教育 Thanks!