子宫脱垂护理查房.ppt

护理查房护理查房 子宫脱垂1 疾病基本知识2 相关病例3 护理措施4 健康教育疾病基本知识疾病基本知识子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈外口达坐棘骨水平以下 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 伴有阴道前后壁膨出定义病因1.分娩损伤 为子宫脱垂的最主要的原因2.长期腹压增加3.盆底组织发育不良或退行性变临床分度轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口出见到宫颈轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外宫颈及宫体全部脱出至阴道口外临床表现度病人多无自觉症状，、度病人有如下表现1.下坠感及腰背酸痛 2.肿物自阴道脱出 3.排便异常 诊断1.嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查2.嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度3.在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度治疗治疗非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗 用于轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需要生育的病人1.支持疗法 2.子宫托治疗 3.其他疗法1.彭底肌肉锻炼2.绝经后妇女可适当补充雌激素增加肌肉筋膜的张力3.中药补中益气汤 用于凡非手术治疗无效或、度子宫脱垂者，应根据患者病情、年龄、生育要求及全身健康状况选择适当的手术方式。病例介绍 基本信息基本信息姓名：蔡xx 性别：女 年龄：61 婚姻状况：已婚主诉主诉发现外阴肿物三年史不详。现病史现病史患者于三年前外阴肿物脱出，运动后脱出明显，夜间休息时能自行回纳部分，伴尿频/尿急，每次尿量少，以下午明显。大便伴坠胀感。今来我院门诊，以“子宫脱垂 膀胱脱垂”收入。起病以来，患者精神，食欲，睡眠可，大小便正常既往史既往史既往体键，否认肝炎、结核等传染病史，有着气管炎病史二十年，自行间断口服消炎药，无手术、外伤史，无药物过敏史，无输血史，预防接种婚育史婚育史已婚已孕结婚年龄29岁，妊娠2次，产一次，自然生产1次，手术产0，自然流产0次，人工流产1次，早产0次，死产0次。配偶体键月经史月经史初潮年龄13，经期4，周期30，闭经绝经时间为1998-11-01个人史个人史无地方病地区居住史，无不良嗜好。家族史家族史无特殊遗传史查体查体BP：175/86mmHg R：20次/分 P：82次/分 T：36.5神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射 未引出。妇科检查妇科检查外阴发育正常，已婚式，宫颈正常大小，轻度糜烂，无接触性出血，子宫前位，双侧附件区未及明显异常。患者用力时见阴道前壁及宫颈脱出于阴道外口约3cm实验室检查实验室检查WBS 11.39 10*9个;尿常规 BLOOD 1+;血生化 hs-CRP27.76mg/L辅助检查辅助检查2014-05-31 我院TCT示鳞状上皮良性反应性改变初步诊断初步诊断盆腔功能障碍性疾病:子宫脱垂度 阴道前壁膨出度术前治疗护理心理支持术前指导皮肤准备消化道准备镇静剂 完善相关检查 消炎术后抗炎止血补液体位观察生命体征气压治疗观察尿量留置管护理缓解疼痛会阴擦洗治疗护理护理措施护理措施术前护理术前护理护理诊断护理诊断焦虑焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关有关舒适改变舒适改变 与子宫脱出影响行动有关与子宫脱出影响行动有关组织完整性受损组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关焦虑焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关有关目标目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定措施：措施：a 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 b 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感 c 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例 消除患者的紧张心理消除患者的紧张心理舒适改变舒适改变 与子宫脱出影响行动有关与子宫脱出影响行动有关目标目标：患者不适程度减轻，得到较好休息：患者不适程度减轻，得到较好休息措施：措施：a 提供适宜环境提供适宜环境 b 协助患者取舒适卧位协助患者取舒适卧位 c 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求 组织完整性受损组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关目标目标：患者组织完整，无破损：患者组织完整，无破损措施：措施：a 指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤，指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤，会阴会阴冲冲 洗洗bid b 观察组织受损的程度及范围，及时告知医生观察组织受损的程度及范围，及时告知医生 术后护理术后护理护理诊断护理诊断疼痛疼痛 与手术有关与手术有关有腹胀的危险有腹胀的危险 与术后肠蠕动减弱有关与术后肠蠕动减弱有关有体温升高的危险有体温升高的危险 与术后吸收热及感染有关与术后吸收热及感染有关有尿潴留的危险有尿潴留的危险 与术后需留置导尿有关与术后需留置导尿有关疼痛疼痛 与手术有关与手术有关目标目标：患者疼痛减轻或得到控制：患者疼痛减轻或得到控制措施：措施：a 协助患者取舒适卧位，指导其有节律的深呼吸协助患者取舒适卧位，指导其有节律的深呼吸 c 观察疼痛的程度，性质，及时告知医生，遵医嘱使用观察疼痛的程度，性质，及时告知医生，遵医嘱使用 止痛药，观察镇痛效果止痛药，观察镇痛效果 有腹胀的危险有腹胀的危险 与术后肠蠕动减弱有关与术后肠蠕动减弱有关目标目标：恢复患者的肠蠕动：恢复患者的肠蠕动措施：措施：a 指导患者在床上翻身活动，鼓励尽早下床活动，以尽快指导患者在床上翻身活动，鼓励尽早下床活动，以尽快 排气排气 b 必要时给予促进肠蠕动恢复药必要时给予促进肠蠕动恢复药 有体温升高的危险有体温升高的危险 与术后吸收热及感染有关与术后吸收热及感染有关目标目标：使患者体温保持在正常范围内：使患者体温保持在正常范围内措施：措施：a 术后严密观测生命体征术后严密观测生命体征 b 嘱患者多饮水，物理降温效果不明显时给予药物降温嘱患者多饮水，物理降温效果不明显时给予药物降温 c 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 有尿潴留的危险有尿潴留的危险 与术后需留置导尿有关与术后需留置导尿有关目标目标：使患者排尿通畅：使患者排尿通畅措施：措施：a 保持尿管通畅，会阴擦洗保持尿管通畅，会阴擦洗bid，保持会阴部清洁，保持会阴部清洁 b 尿管拔出前进行膀胱功能训练，避免拔除当天尿潴留尿管拔出前进行膀胱功能训练，避免拔除当天尿潴留 c 尿管保留尿管保留4天，避免过早拔除引起术区感染天，避免过早拔除引起术区感染 健康教育1.1.指导病人及早就医，及时将脱指导病人及早就医，及时将脱出物回纳，避免过久摩擦出物回纳，避免过久摩擦 病情重不能回纳者需卧床休息，减少下床活动次数、时间。避免病人进行提、挑等重体力劳动，告诉病人家属以取得家属的理解和照顾2 2.注意营养和锻炼注意营养和锻炼增强体质有利于子宫脱垂的恢复，养良好的排便习惯，预防泌尿系统的感染3.保持清洁保持清洁保持外阴部的清洁、干燥，每日用清水进行外阴清洗禁止使用酸性或碱性等刺激性药要穿干净的棉质内裤，或用清洁丁字带、卫生带，可有效地支托下垂的子宫，避免或减少摩擦4.4.术后恢复和锻炼术后恢复和锻炼术后休息三个月，出院后第一个月和三个月到医院复诊，医生确认完全恢复后方可有性生活，半年内避免重体力劳动