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ICU护理工作总结护理工作总结主讲人：主讲人：ICU概述：概述：n nICU是以救治是以救治各类重症及多系统功能衰竭各类重症及多系统功能衰竭患者为主患者为主的诊疗体系，它集中必要的仪器的诊疗体系，它集中必要的仪器和设备，集中多科专家及和设备，集中多科专家及经过专门训练的经过专门训练的护士护士，对各科急危重症病人集中加强治疗，对各科急危重症病人集中加强治疗和护理。和护理。ICU护理工作主要内容护理工作主要内容一、一、ICU护理交接班护理交接班二、二、ICU接收病人流程接收病人流程三、危重病人护理常规三、危重病人护理常规一、一、ICU护理交接班护理交接班1、ICU交接班的要求交接班的要求2、ICU交接班的主要内容交接班的主要内容3、床头交班的注意事项、床头交班的注意事项1 1、ICUICU交接班的要求交接班的要求交接班的要求交接班的要求：A:A:每班必须按时交接班，严格要求床头交班，必须服从组每班必须按时交接班，严格要求床头交班，必须服从组每班必须按时交接班，严格要求床头交班，必须服从组每班必须按时交接班，严格要求床头交班，必须服从组长长长长安排分管病人。安排分管病人。安排分管病人。安排分管病人。B:B:接班时如发现问题应由交班者负责，接班后如有因接班接班时如发现问题应由交班者负责，接班后如有因接班接班时如发现问题应由交班者负责，接班后如有因接班接班时如发现问题应由交班者负责，接班后如有因接班不清导致差错事故、物品遗失由接班者负责。不清导致差错事故、物品遗失由接班者负责。不清导致差错事故、物品遗失由接班者负责。不清导致差错事故、物品遗失由接班者负责。C C：交接班要做到：交接班要做到：交接班要做到：交接班要做到“四清楚四清楚四清楚四清楚”病情清楚、医嘱清楚、用药清楚、记录清楚。病情清楚、医嘱清楚、用药清楚、记录清楚。病情清楚、医嘱清楚、用药清楚、记录清楚。病情清楚、医嘱清楚、用药清楚、记录清楚。D:D:交接班时要求病人交接班时要求病人交接班时要求病人交接班时要求病人“四清洁四清洁四清洁四清洁”床单元清洁、病人身体清洁、衣物清洁、床单清洁。床单元清洁、病人身体清洁、衣物清洁、床单清洁。床单元清洁、病人身体清洁、衣物清洁、床单清洁。床单元清洁、病人身体清洁、衣物清洁、床单清洁。一、一、ICU护理交接班护理交接班一、一、ICU护理交接班护理交接班1、ICU交接班的要求：交接班的要求：E:E:要求各种管道安全固定、引流通畅、引流物的要求各种管道安全固定、引流通畅、引流物的要求各种管道安全固定、引流通畅、引流物的要求各种管道安全固定、引流通畅、引流物的色及量要记录清楚、护理操作严格要求无菌操作。色及量要记录清楚、护理操作严格要求无菌操作。色及量要记录清楚、护理操作严格要求无菌操作。色及量要记录清楚、护理操作严格要求无菌操作。F F：要求各种抢救药物、仪器、器械准备充足。：要求各种抢救药物、仪器、器械准备充足。：要求各种抢救药物、仪器、器械准备充足。：要求各种抢救药物、仪器、器械准备充足。一、一、ICU护理交接班护理交接班2 2、ICUICU交接班的主要内容：交接班的主要内容：交接班的主要内容：交接班的主要内容：AA：病房动态：病人总数、出入院情况、危重病人及：病房动态：病人总数、出入院情况、危重病人及：病房动态：病人总数、出入院情况、危重病人及：病房动态：病人总数、出入院情况、危重病人及抢救病人的生命体体征、各项护理及治疗情况等。抢救病人的生命体体征、各项护理及治疗情况等。抢救病人的生命体体征、各项护理及治疗情况等。抢救病人的生命体体征、各项护理及治疗情况等。B:B:病人病情治疗、护理等各种处置完成情况及尚未完病人病情治疗、护理等各种处置完成情况及尚未完病人病情治疗、护理等各种处置完成情况及尚未完病人病情治疗、护理等各种处置完成情况及尚未完成的工作应向接班者交代清楚。成的工作应向接班者交代清楚。成的工作应向接班者交代清楚。成的工作应向接班者交代清楚。C C：常备、贵重、麻药、精神类药品及抢救药品，器：常备、贵重、麻药、精神类药品及抢救药品，器：常备、贵重、麻药、精神类药品及抢救药品，器：常备、贵重、麻药、精神类药品及抢救药品，器械，仪器的数量，技术状态交班者应签全名。械，仪器的数量，技术状态交班者应签全名。械，仪器的数量，技术状态交班者应签全名。械，仪器的数量，技术状态交班者应签全名。D:D:对特殊病人如新入院病人、危重病人的特殊检查、对特殊病人如新入院病人、危重病人的特殊检查、对特殊病人如新入院病人、危重病人的特殊检查、对特殊病人如新入院病人、危重病人的特殊检查、病情变化、思想情绪应做详细交代。病情变化、思想情绪应做详细交代。病情变化、思想情绪应做详细交代。病情变化、思想情绪应做详细交代。一、一、ICU护理交接班护理交接班3 3、床边交班的注意事项：、床边交班的注意事项：、床边交班的注意事项：、床边交班的注意事项：A:A:清清清清点点点点床床床床头头头头物物物物品品品品：如如如如呼呼呼呼吸吸吸吸气气气气囊囊囊囊、听听听听诊诊诊诊器器器器、手手手手电电电电筒筒筒筒、血血血血压压压压器器器器、血血血血糖仪、尺子、体温计、抢救药品及贵重药品等。糖仪、尺子、体温计、抢救药品及贵重药品等。糖仪、尺子、体温计、抢救药品及贵重药品等。糖仪、尺子、体温计、抢救药品及贵重药品等。BB：注意安尔碘、棉签及溶媒有无过期等。：注意安尔碘、棉签及溶媒有无过期等。：注意安尔碘、棉签及溶媒有无过期等。：注意安尔碘、棉签及溶媒有无过期等。C:C:床床床床头头头头认认认认真真真真交交交交班班班班，仔仔仔仔细细细细观观观观察察察察病病病病情情情情：如如如如脑脑脑脑科科科科应应应应观观观观察察察察（神神神神志志志志、瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔、肌肌肌肌力力力力等等等等），监监监监护护护护仪仪仪仪所所所所显显显显示示示示的的的的当当当当时时时时情情情情况况况况如如如如（T/P/R/BP/SPO2T/P/R/BP/SPO2等）等其他病情等）等其他病情等）等其他病情等）等其他病情 D D D D：有气管插管者，要量插管外露的长度。呼吸机管道有无积水：有气管插管者，要量插管外露的长度。呼吸机管道有无积水：有气管插管者，要量插管外露的长度。呼吸机管道有无积水：有气管插管者，要量插管外露的长度。呼吸机管道有无积水 湿化罐内有无蒸馏水，病人呼吸是否与呼吸机同步。湿化罐内有无蒸馏水，病人呼吸是否与呼吸机同步。湿化罐内有无蒸馏水，病人呼吸是否与呼吸机同步。湿化罐内有无蒸馏水，病人呼吸是否与呼吸机同步。E E E E：观察各种管道是否通畅：观察各种管道是否通畅：观察各种管道是否通畅：观察各种管道是否通畅 及各种引流液的颜色、量及性质等。及各种引流液的颜色、量及性质等。及各种引流液的颜色、量及性质等。及各种引流液的颜色、量及性质等。一、一、ICU护理交接班护理交接班3、床边交班的注意事项：、床边交班的注意事项：F F：看看看看引引引引流流流流管管管管及及及及所所所所有有有有切切切切口口口口辅辅辅辅料料料料有有有有无无无无渗渗渗渗液液液液，及及及及周周周周围围围围皮皮皮皮肤肤肤肤有有有有无无无无红红红红肿肿肿肿热痛。热痛。热痛。热痛。GG：输输输输液液液液管管管管是是是是否否否否通通通通畅畅畅畅、用用用用药药药药计计计计划划划划完完完完成成成成情情情情况况况况，当当当当前前前前特特特特殊殊殊殊药药药药物物物物剂剂剂剂量量量量及浓度等。及浓度等。及浓度等。及浓度等。H:H:出入量是否平衡。出入量是否平衡。出入量是否平衡。出入量是否平衡。I I：观察皮肤是否要压疮等。：观察皮肤是否要压疮等。：观察皮肤是否要压疮等。：观察皮肤是否要压疮等。J:J:保持物品归位、齐全；病房及床单元要保持整洁干净。保持物品归位、齐全；病房及床单元要保持整洁干净。保持物品归位、齐全；病房及床单元要保持整洁干净。保持物品归位、齐全；病房及床单元要保持整洁干净。二、二、ICU接收病人护理流程接收病人护理流程1、ICU接收病人前准备工作接收病人前准备工作2、ICU接收病人的护理接收病人的护理3、转出、转出ICU病人的护理病人的护理二、二、ICU接收病人护理流程接收病人护理流程n n1 1、ICUICU接收病人前准备工作接收病人前准备工作接收病人前准备工作接收病人前准备工作 AA、做好病房床单元的清洁、消毒工作。、做好病房床单元的清洁、消毒工作。、做好病房床单元的清洁、消毒工作。、做好病房床单元的清洁、消毒工作。BB、铺好备用床或暂空床，要求清洁干燥。、铺好备用床或暂空床，要求清洁干燥。、铺好备用床或暂空床，要求清洁干燥。、铺好备用床或暂空床，要求清洁干燥。C C、ICUICU病床配置：病床配置：病床配置：病床配置：呼吸机、心电监护仪、吸痰装置、吸氧呼吸机、心电监护仪、吸痰装置、吸氧呼吸机、心电监护仪、吸痰装置、吸氧呼吸机、心电监护仪、吸痰装置、吸氧装置、吸引装置、输液泵、两个加压包、微量泵、听诊器、装置、吸引装置、输液泵、两个加压包、微量泵、听诊器、装置、吸引装置、输液泵、两个加压包、微量泵、听诊器、装置、吸引装置、输液泵、两个加压包、微量泵、听诊器、手电筒、剪刀、尺子等。手电筒、剪刀、尺子等。手电筒、剪刀、尺子等。手电筒、剪刀、尺子等。DD、床旁备好治疗车，治疗车内备好一次性吸痰管，治疗碗，、床旁备好治疗车，治疗车内备好一次性吸痰管，治疗碗，、床旁备好治疗车，治疗车内备好一次性吸痰管，治疗碗，、床旁备好治疗车，治疗车内备好一次性吸痰管，治疗碗，治疗车上备好生理盐水治疗车上备好生理盐水治疗车上备好生理盐水治疗车上备好生理盐水2 2瓶、约束带瓶、约束带瓶、约束带瓶、约束带4 4根、导尿包根、导尿包根、导尿包根、导尿包1 1个，胃管个，胃管个，胃管个，胃管1 1支、负压袋、有创动脉管支、负压袋、有创动脉管支、负压袋、有创动脉管支、负压袋、有创动脉管2 2包、血糖仪、注射器、灭菌用包、血糖仪、注射器、灭菌用包、血糖仪、注射器、灭菌用包、血糖仪、注射器、灭菌用水等。水等。水等。水等。E:E:一切用物保持备用状态，做好抢救准备。一切用物保持备用状态，做好抢救准备。一切用物保持备用状态，做好抢救准备。一切用物保持备用状态，做好抢救准备。二、二、ICU接收病人护理流程接收病人护理流程2 2、ICUICU接收病人的护理：接收病人的护理：接收病人的护理：接收病人的护理：AA、护士接到接收患者的电话通知后，必须询问清楚患者的病情，、护士接到接收患者的电话通知后，必须询问清楚患者的病情，、护士接到接收患者的电话通知后，必须询问清楚患者的病情，、护士接到接收患者的电话通知后，必须询问清楚患者的病情，做好接收患者的准备，如病情危重者，做好抢救准备工作，并通做好接收患者的准备，如病情危重者，做好抢救准备工作，并通做好接收患者的准备，如病情危重者，做好抢救准备工作，并通做好接收患者的准备，如病情危重者，做好抢救准备工作，并通知医生。知医生。知医生。知医生。BB、患者到达科室护士应在、患者到达科室护士应在、患者到达科室护士应在、患者到达科室护士应在1010秒内回应，秒内回应，秒内回应，秒内回应，3030秒内交接，测量秒内交接，测量秒内交接，测量秒内交接，测量SPO2/BP/P/R/SPO2/BP/P/R/血糖，对照入室前的生命体征。血糖，对照入室前的生命体征。血糖，对照入室前的生命体征。血糖，对照入室前的生命体征。C C、交接内容：、交接内容：、交接内容：、交接内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物情况、患者治疗皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物情况、患者治疗皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物情况、患者治疗皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物情况、患者治疗情况等。情况等。情况等。情况等。DD、交接病人后观察其神志、瞳孔、脉搏等并做好相关记录，双方、交接病人后观察其神志、瞳孔、脉搏等并做好相关记录，双方、交接病人后观察其神志、瞳孔、脉搏等并做好相关记录，双方、交接病人后观察其神志、瞳孔、脉搏等并做好相关记录，双方在在在在“患者交接班时病人情况患者交接班时病人情况患者交接班时病人情况患者交接班时病人情况”记录表上签名认可。记录表上签名认可。记录表上签名认可。记录表上签名认可。二、二、ICU接收病人护理流程接收病人护理流程3 3、转出、转出、转出、转出ICUICU病人的护理病人的护理病人的护理病人的护理:1 1、医生决定转出病人后，当班护士电话通知接收科室准备，并联、医生决定转出病人后，当班护士电话通知接收科室准备，并联、医生决定转出病人后，当班护士电话通知接收科室准备，并联、医生决定转出病人后，当班护士电话通知接收科室准备，并联系病人家属。系病人家属。系病人家属。系病人家属。2 2、转出前对病人按、转出前对病人按、转出前对病人按、转出前对病人按“危重病人安全转运评估标准危重病人安全转运评估标准危重病人安全转运评估标准危重病人安全转运评估标准”进行评估，依据进行评估，依据进行评估，依据进行评估，依据评分结果转运者，决定是否需携带抢救物品，此评估要求在转运评分结果转运者，决定是否需携带抢救物品，此评估要求在转运评分结果转运者，决定是否需携带抢救物品，此评估要求在转运评分结果转运者，决定是否需携带抢救物品，此评估要求在转运前前前前1010分钟完成。分钟完成。分钟完成。分钟完成。3 3、完善护理记录单、三测单。、完善护理记录单、三测单。、完善护理记录单、三测单。、完善护理记录单、三测单。4 4、清点病人生活用品、病历、清点病人生活用品、病历、清点病人生活用品、病历、清点病人生活用品、病历、XX光片、光片、光片、光片、CTCT、MRIMRI片及特殊物品。片及特殊物品。片及特殊物品。片及特殊物品。5 5、转运者与病人家属一起送病人至接收科室。、转运者与病人家属一起送病人至接收科室。、转运者与病人家属一起送病人至接收科室。、转运者与病人家属一起送病人至接收科室。6 6、与病房工作人员交接患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、与病房工作人员交接患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、与病房工作人员交接患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、与病房工作人员交接患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带入生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带入生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带入生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带入情况、患者治疗情况。情况、患者治疗情况。情况、患者治疗情况。情况、患者治疗情况。7 7、做好相关记录，双方、做好相关记录，双方、做好相关记录，双方、做好相关记录，双方“交接班时病人情况交接班时病人情况交接班时病人情况交接班时病人情况”记录表上签名认可。记录表上签名认可。记录表上签名认可。记录表上签名认可。危重病人护理常规危重病人护理常规1.1.呼吸道廓清：能自行咳痰者，指导患者正确咳痰，不能咳痰者呼吸道廓清：能自行咳痰者，指导患者正确咳痰，不能咳痰者呼吸道廓清：能自行咳痰者，指导患者正确咳痰，不能咳痰者呼吸道廓清：能自行咳痰者，指导患者正确咳痰，不能咳痰者可行经鼻气管内吸痰，必要时建立人工气道进行气管内吸痰，可行经鼻气管内吸痰，必要时建立人工气道进行气管内吸痰，可行经鼻气管内吸痰，必要时建立人工气道进行气管内吸痰，可行经鼻气管内吸痰，必要时建立人工气道进行气管内吸痰，为稀释痰液，根据病情给予雾化吸入为稀释痰液，根据病情给予雾化吸入为稀释痰液，根据病情给予雾化吸入为稀释痰液，根据病情给予雾化吸入.翻身翻身翻身翻身.拍背等肺部体疗。拍背等肺部体疗。拍背等肺部体疗。拍背等肺部体疗。2.2.保证供氧；按医嘱进行正确氧疗，并严密观察氧疗效果，如末保证供氧；按医嘱进行正确氧疗，并严密观察氧疗效果，如末保证供氧；按医嘱进行正确氧疗，并严密观察氧疗效果，如末保证供氧；按医嘱进行正确氧疗，并严密观察氧疗效果，如末梢紫绀是否好转，观察梢紫绀是否好转，观察梢紫绀是否好转，观察梢紫绀是否好转，观察SPO2SPO2变化，血气分析等。变化，血气分析等。变化，血气分析等。变化，血气分析等。3.3.严密观察病情变化尤其是体温、呼吸、脉搏、血压、意识状态、严密观察病情变化尤其是体温、呼吸、脉搏、血压、意识状态、严密观察病情变化尤其是体温、呼吸、脉搏、血压、意识状态、严密观察病情变化尤其是体温、呼吸、脉搏、血压、意识状态、瞳孔、肢体活动情况、伤口辅料情况、管道引流是否通畅及引瞳孔、肢体活动情况、伤口辅料情况、管道引流是否通畅及引瞳孔、肢体活动情况、伤口辅料情况、管道引流是否通畅及引瞳孔、肢体活动情况、伤口辅料情况、管道引流是否通畅及引流液的量及性质等，发现异常及时通知医生。流液的量及性质等，发现异常及时通知医生。流液的量及性质等，发现异常及时通知医生。流液的量及性质等，发现异常及时通知医生。4.4.准确观察并记录出入量，如饮食、尿量、排泄量、引流量等。准确观察并记录出入量，如饮食、尿量、排泄量、引流量等。准确观察并记录出入量，如饮食、尿量、排泄量、引流量等。准确观察并记录出入量，如饮食、尿量、排泄量、引流量等。5.5.保持呼吸道通畅强调必要时吸痰，观察痰液的量、色及性状。保持呼吸道通畅强调必要时吸痰，观察痰液的量、色及性状。保持呼吸道通畅强调必要时吸痰，观察痰液的量、色及性状。保持呼吸道通畅强调必要时吸痰，观察痰液的量、色及性状。带内套管者每班清洗消毒内套管一次；保证吸引有效，以减少带内套管者每班清洗消毒内套管一次；保证吸引有效，以减少带内套管者每班清洗消毒内套管一次；保证吸引有效，以减少带内套管者每班清洗消毒内套管一次；保证吸引有效，以减少VAPVAP发生率。发生率。发生率。发生率。6.6.做好气道湿化，防止痰痂形成堵塞气道。做好气道湿化，防止痰痂形成堵塞气道。做好气道湿化，防止痰痂形成堵塞气道。做好气道湿化，防止痰痂形成堵塞气道。谢谢！