分娩期妇女的护理PPT课件.ppt

第四章第四章分娩期分娩期妇女的女的护理理第二第二节正常分娩正常分娩妇女的女的护理理1.目的与要求：1、熟悉三产程的临床经过。2掌握三个产程的护理措施。3掌握新生儿Apgar评分法。2.先兆先兆先兆先兆临产临产及及及及临产临产的的的的诊诊断断断断(一一)先兆先兆临产1.假假临产；2.胎儿下降感；胎儿下降感；3.见红(二二)临产的的诊断断临产开始的开始的标志志为有有规律且逐律且逐渐增增强的子的子宫收收缩，持，持续30秒或以上，秒或以上，间歇歇5-6分分钟，同，同时伴随伴随进行性行性宫颈管消失、管消失、宫口口扩张和胎先露部下降。和胎先露部下降。3.总产程及程及产程分期程分期总产程程指从开始出指从开始出现规律律宫缩直到胎儿胎直到胎儿胎盘娩出。娩出。第一第一产程程又称又称宫颈扩张期。从开始出期。从开始出现间歇歇5-6分分钟的的规律律宫缩到到宫口开全。口开全。第二第二产程程又称胎儿娩出期。从又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩口开全到胎儿娩出。出。第三第三产程程又称胎又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩娩出。出。4.第一第一产程程妇女的女的护理理(一一)临床表床表现1.规律律宫缩2.宫口口扩张3.胎胎头下降程度下降程度4.胎膜破裂胎膜破裂5.胎胎头高低的判定高低的判定6.（二）（二）观察察处理及理及护理理n1.观察子察子宫收收缩n2.观察胎心察胎心n3.宫口口扩张及胎及胎头下降下降产程程图n4.胎膜破裂胎膜破裂第一第一产程程妇女的女的护理理7.（二）（二）观察察处理及理及护理理n5.精神安慰精神安慰n6.测血血压n7.饮食食n8.活活动与休息与休息n9.排尿与排便排尿与排便n10.肛肛门检查n11.阴道阴道检查8.第二第二产程程妇女的女的护理理（一）（一）临床表床表现n自然破膜、人工破膜自然破膜、人工破膜n宫缩增增强、排便感、排便感n胎胎头拨露露n胎胎头着冠着冠9.胎胎头着冠着冠10.外阴部檫洗外阴部檫洗顺序序11.（二）（二）观察察处理及理及护理理n1密切密切监测胎心胎心n2指指导产妇屏气屏气n3接接产准准备n4接接产(1)会阴撕裂的会阴撕裂的诱因因:会阴水会阴水肿、会阴、会阴过紧缺乏缺乏弹力、力、耻骨弓耻骨弓过低、胎儿低、胎儿过大、胎儿娩出大、胎儿娩出过快。快。(2)接接产要要领:保保护会阴的同会阴的同时，协助胎助胎头俯屈，俯屈，让胎胎头以最小径以最小径线在在宫缩间歇歇时缓慢地通慢地通过阴道口。阴道口。12.(3)接接产步步骤13.n(4)会阴切开指征会阴切开指征:会阴会阴过紧或胎儿或胎儿过大，估大，估计分娩分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需况急需结束分娩者，束分娩者，应行会阴切开行会阴切开术。n(5)会阴切开会阴切开术:包括会阴后包括会阴后-斜切开斜切开术及会阴正及会阴正中切开中切开术。14.第三第三产程程妇女的女的护理理胎胎盘剥离征象有剥离征象有:v（1）宫体体变硬呈球形，硬呈球形，宫体呈狭体呈狭长形被推向上，形被推向上，宫底升高达底升高达脐上上;v（2）剥离的胎）剥离的胎盘降至子降至子宫下段，阴道口外露的一下段，阴道口外露的一段段脐带自行延自行延长;v（3）阴道少量流血）阴道少量流血;v（4）用手掌尺）用手掌尺侧在在产妇耻骨耻骨联合上方合上方轻压子子宫下下段段时，宫体上升而外露的体上升而外露的脐带不再回不再回缩。胎胎盘剥离及排出方式有两种剥离及排出方式有两种:v（1）胎儿面娩出式）胎儿面娩出式(2)母体面娩出式母体面娩出式15.胎胎盘剥离剥离时子子宫的形状的形状16.处理及理及护理理n1新生儿新生儿处理理(1)清理呼吸道清理呼吸道(2)阿普加阿普加评分分(3)处理理脐带(4)处理新生儿理新生儿n2协助胎助胎盘娩出娩出n3检查胎胎盘胎膜胎膜n4检查软产道道n5预防防产后出血后出血17.18.协助胎助胎盘胎膜娩出胎膜娩出19.再见！提示：第三提示：第三节分娩期焦分娩期焦虑及疼痛及疼痛妇女的女的护理（自学）理（自学）20.3/1/202421.