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普查问卷模板.doc

1、 问卷号: 商店编号: 婴儿用品商店情况登记表 区属 1 2 婴儿用品商店地址:___________区 ____________________________ ________ _ 婴儿用品商店名字:___________ 商店电话:______ _ ___ 被访者姓名:_____ ______ 被访者职务

2、 ______ 移动电话:______ _____ 访问员姓名:_____ _________ 复核员姓名:______ _____ _ 登记部分 D1.访问员记录商店位置:(单选) 在临街的街道上 1 在购物商场内 2 在住宅小区内 3 在医院附近 4 其他(请注明: ) D2.访问员估算并记录商店的营业面积: (记录实际面积) 平方米 (131-132) D3.访问员记录商店所卖产品类型? (复选)

3、 婴儿专用品 1 孕妇专用品(指孕妇衣物、孕妇奶粉及其他孕妇用品等) 2 宝宝妈妈专用品(指育婴用品、吸奶器、防溢乳垫、收腹内衣等) 3 访问员注意:如果商店内没有卖婴儿用品则终止访问。 Q1.访问员记录商店位置:(单选) 在临街的街道上 1 在购物商场内 2 在住宅小区内 3 在医院附近 4 其他(请注明: ) Q2.请您大概估算一下您商店的营业面积: (记录实际面积) 平方米 (131-132) 访问员注意:请先观察商

4、店内是否有卖下表中的种类,自行圈注。对于不确定的再和被访者出示卡片确认。 〖出示卡片〗 Q3A. 请问您商店目前有卖 (逐一读出Q3A的选项)吗? (复选) 婴儿专用品 1 孕妇专用品(指孕妇衣物、孕妇奶粉及其他孕妇用品等) 2 宝宝妈妈专用品(指育婴用品、吸奶器、防溢乳垫、收腹内衣等) 3 访问员注意:查看Q3A,如选 “1”,即“婴儿用品”,继续访问,否则终止访问。 Q3B.请问 (读出Q3A题答案)的月营业额大概占您商店月总营业额的百分之多少呢?(整数位记录) 婴儿专用品 %

5、 孕妇专用品 % 宝宝妈妈专用品 % 访问员注意:加和Q3B所有答案的百分比,如果加和的总和大于等于80%,继续访问,否则终止访问。 访问员注意:请先观察商店内是否有卖下表中的种类,自行圈注。对于不确定的再和被访者出示卡片确认。 〖出示卡片〗 Q4. 请问您商店有没有经营以下任何种类的婴儿用品呢? (复选) 婴儿衣服,鞋袜 1 婴儿洗澡用品(香波,沐浴露) 2 婴儿皮肤护理用品(护肤霜,润肤油,防蚊水) 3 婴儿浴盆 4 婴儿护理用品(指甲钳,棉棒

6、) 5 纸尿裤/纸尿片 6 布尿片 7 护儿湿巾 8 小玩具(0-24个月) 9 婴儿学习书籍 0 如厕训练(便盆) 1 婴儿椅子,桌子 2 婴儿床 3 婴儿推车,学步车 4 学步带 6 婴儿蚊帐 7 婴儿床上用品(毯子,枕头,睡袋) 8 育婴书籍杂志 9 奶瓶,奶嘴,碗,杯,勺, 0 婴儿围兜 1 安抚奶嘴,牙胶 2 婴儿食品(米糊,果泥) 3 婴儿奶粉 4 婴儿沐浴

7、玩具 5 其他(请注明: ) Q5A.请问您商店是不是连锁店呢?(连锁店指具有同一品牌或同一店名下不同分店的商店) 是 1 不是 2 ®跳问Q6 Q5B.那么请问你们商店一共有多少家分店呢? (记录实际分店数) 家 〖出示卡片〗 Q6. 请问您通常是 (逐一读出Q6的选项)来摆放货架上的商品吗?(复选) (150) 按生产厂家 1 按品类 2 按品牌 3 其它(请注明:

8、 ) 没有任何分类的方法 4 〖出示卡片〗 Q7. 请问您商店的办公设备有 (逐一读出Q7的选项)吗?(复选) (151) 电话 1 传真机 2 电脑收银机 3 办公电脑 价格标签机 4 其它(请注明: ) 〖出示卡片〗 Q8. 请问您所在的商店属于哪种经营体制呢? 是私营,国有还是集体所有呢?(单选) (152) 私营企业/个体户 1 国有企业 2 集体所有制企业 3 中外合资 外商独

9、资 Q9. 请问您单位的员工人数是多少?包括兼职员工. (记录实际人数) 人 (153-154) Q10. 请问您的商店自从开业到现在一共经营了多长时间呢? 记录经营时间: 年 月 访问员读出:“下面,我想在您的店中观察一下货架上商品的陈列情况,请您不要介意。” 访问员注意:请先观察商店内是否有下表中的陈设,自行圈注。对于不确定的再和被访者出示卡片确认。陈列架和展示架都指的是由供应商提供的摆放产品的架子,展示架通常精美,背景有厂家的产品宣传图案,陈列架只是一个架子,供摆放产品用。 〖出示卡片〗

10、 Q11.请记录商店内的陈设:(复选) 货架 1 堆头(货架外摆放的产品堆) 2 陈列架/展示架 3 海报 4 送货用的手推车 5 挂旗 6 柜台 7 访问员注意:查看Q4题是否有选择“6”,即“纸尿裤/纸尿片”,如果有,估算一次性纸尿裤/片与其他产品的货架占有率比例,并把答案圈注在Q12A中。 Q12A.请圈出一次性纸尿裤/片和其他产品的货架占有率的比例。 (151) 一次性纸尿裤/片:其他产品=1:9 1 一次性纸尿裤/片:其他产品=2:8 2 一次性纸尿裤/片:其

11、他产品=3:7 3 一次性纸尿裤/片:其他产品=4:6 4 一次性纸尿裤/片:其他产品=5:5 5 一次性纸尿裤/片:其他产品=6:4 6 一次性纸尿裤/片:其他产品=7:3 7 一次性纸尿裤/片:其他产品=8:2 8 一次性纸尿裤/片:其他产品=9:1 9 访问员注意:请观察商店内是否有销售xxx一次性纸尿裤,如果有,计算xxx一次性纸尿裤与其他品牌一次性纸尿裤/片的货架占有率比例,并把答案圈注在Q12B中。 Q12B.请圈出xxx一次性纸尿裤与其他品牌一次性纸尿裤/片的货架占有率比例。 (151) xxx一次性纸尿裤

12、 其他品牌一次性纸尿裤/片=1:9 1 xxx一次性纸尿裤: 其他品牌一次性纸尿裤/片=2:8 2 xxx一次性纸尿裤: 其他品牌一次性纸尿裤/片=3:7 3 xxx一次性纸尿裤: 其他品牌一次性纸尿裤/片=4:6 4 xxx一次性纸尿裤: 其他品牌一次性纸尿裤/片=5:5 5 xxx一次性纸尿裤: 其他品牌一次性纸尿裤/片=6:4 6 xxx一次性纸尿裤: 其他品牌一次性纸尿裤/片=7:3 7 xxx一次性纸尿裤: 其他品牌一次性纸尿裤/片=8:2 8 xxx一次性纸尿裤: 其他品牌一次性纸尿裤/片=9:1 9 Q13

13、 查看Q4题答案,对于选择了“8”,即“护儿湿巾”的商店,请在《表一》中记录下所有护儿湿巾的品牌。 Q14.查看Q4题答案,对于选择了“6”,即“纸尿裤/纸尿片”的商店,请在《表二》中记录下所有一次性纸尿裤/片的品牌、规格、包装片数和价格。 《表一》 护儿湿巾 品牌名 《表二》 一次性纸尿裤 第二步:把品牌编号抄到下表,并记录每一种品牌所卖的所有规格、包装片数及价格。 品牌编号 规格 包装片数 价格 品牌编号 规格 包装片数 价格 S S

14、 M M L L XL XL 品牌编号 规格 包装片数 价格 品牌编号 规格 包装片数 价格 S S M M L L XL XL S S

15、 M M L L XL XL S S M M L L XL XL S S M M L L

16、 XL XL 一次性纸尿片 第一步:请圈出本商店所卖一次性纸尿片的品牌编号。 第二步:把品牌编号抄到下表,并记录每一种品牌所卖的所有规格、包装片数及价格。 品牌编号 规格 包装片数 价格 品牌编号

17、 规格 包装片数 价格 S S M M L L XL XL S S M M L L XL XL S S M M L L XL XL 8

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