第7章隔离技术.doc

教案纸
首 页
授课章节及内容
第七章 隔离技术
知识要求

1．熟悉隔离区域清洁区、污染区、半污染区的划分、隔离原则、隔离种类与措施
2．掌握清洁区、污染区、半污染区、终末消毒的概念

技能要求

1．熟悉口罩、帽子与避污纸的使用法
2．掌握洗手技术与穿脱隔离衣法
教学重点
1、隔离区的划分
2、隔离原则
3、穿脱隔离衣及手的消毒法、口罩、帽子与避污纸的使用法
教学难点
隔离原则 穿脱隔离衣
教学方法和手段
讲授、自学、讨论、多媒体课件、角色扮演、提问、测试
演示与回示

[课时分配] 2学时
概念 5min
隔离区域的划分 5min
隔离原则 20min
隔离种类 15min
口罩、帽子的使用 3min
手的清洗与消毒法 5min
避污纸的使用 2min
穿脱隔离衣法 25 min
达标测试 8 min
小结 5min
新课导入：
传染病是人类的灾难，在与疾病作斗争的时候，医护人员总是冲在战斗的最前面，作为一名义务工作者我们是多么自豪和光荣啊！2009年又出现了一次世界性的H1N1流感，骚动了多少人们的心啊，在与疾病作斗争的同时，我们不仅要懂得保护自己，在祖国和人民需要我们的时候，还得能挺身而出，捍卫人民的健康。那么，我们学好如何进行疾病隔离，掌握基本的隔离技术就十分必要了。
[授课内容]
一、概念
•隔离(isolation) 是将传染病病人和高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群触接，以达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群的目的。
•隔离技术(isolation technique) 是指在医疗护理操作中，防止一切病原微生物侵入人体，防止清洁物品和清洁区被污染的操作技术。
•清洁物品(clean supply) 是指未与传染病病人直接接触，未被病原微生物污染的物品。
二、隔离区域的划分
•清洁区(clean area) 是指未与传染病病人直接接触，未被病原微生物污染的区域。
•污染区(contaminated area) 是指与传染病病人直接接触，被病原微生物污染的区域。
•半污染区(half contaminated area) 是指未与传染病病人直接接触，但有可能被病原微生物污染的区域。
三、隔离原则
（一）一般消毒隔离

1、病房和病室门前
隔离标志、消毒脚垫、隔离衣悬挂架、洗手设备、避污纸
2、穿隔离衣前
物品备齐、有计划并集中进行护理
3、物品污染后的处理
先消毒后清洁、污物袋，并标明显标记
4、排泄物、分泌物、呕吐物的处理：先消毒后倒入厕所
5、病室空气及病室家具的消毒
空气：紫外线、喷雾 ；家具：擦拭
6、严格执行陪伴和探视制度
7、解除隔离的条件：传染性分泌物三次培养阴性
（二）终末消毒处理
是指对出院、转科或死亡患者及其所住病房、用物、医疗器械等进行的消毒处理。
四、隔离种类及措施 见课件
技术
7-1 口罩、帽子的使用法
一、目的
使用口罩保护病人与自己，避免互相传染。
使用帽子防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。
二、操作规程
洗手后戴帽子、口罩，帽子应遮住全部头发，口罩应罩住口鼻
–口罩用后，及时取下并将污染面向内折叠，放入胸前小口袋或小塑料袋内。
三、注意事项
1、帽子、口罩应勤换洗，保持清洁。
2、戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩，口罩潮湿或污染后应立即更换。一般情况下，纱布口罩使用4—8h应更换，一次性口罩使用不超过4h，每次接触严密隔离的病人后应立即更换。
技术7-2 手的清洗与消毒法
一、目的
除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。
二、操作规程
1、刷手法
•流水肥皂刷手法与消毒液浸泡刷手法
刷洗顺序 前臂→腕部→手背→手掌→手指→指缝→指甲
刷洗时间 刷洗两遍，共2min 手势方向 手指朝下
2、洗用法
•流水肥皂洗手法
1.洗手顺序 掌心→指蹼→手背→手指→拇指→指尖→腕上10cm
2.洗手方法与时间 以环形动作快速有力的揉搓，每个步骤至少5次，时间不少于15s
3、涂擦消毒手法：用消毒液3—5ml涂擦双手
涂擦步骤：手掌对手掌→手掌对手背→手指侧面相互对擦→指尖对手掌→手掌擦手腕，待干
三、注意事项

1、刷手时，站立位置应与水池保持一定距离，不使所穿的隔离衣污染水池或溅湿工作服。
2、在整个刷手过程中，手及臂须低于肘部，使污水流向指尖。
3、不可用污染的手开关水龙头。最好使用免触式水龙头或脚踏开关。
4、洗手后用个人专用毛巾或一次性纸巾擦干，勿用公共手巾擦手。手刷专用，每天应消毒。
•技术7-3 避污纸的使用法
一、目的
保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续
二、操作规程：页面抓取，不可掀页撕取
•技术 7-4 穿脱隔离衣法
一、目的
保护工作人员和病人，防止交叉感染
二、操作规程
1、穿隔离衣法
取隔离衣→清洁面朝自己→穿上一袖→穿上另一袖→系领扣→扣袖口→将一侧衣边捏至前面→同法捏住另一边→将两侧衣边对齐→向一侧折叠→交叉腰带→扎起腰带
2、脱隔离衣法
解开袖口→将衣袖向上拉，塞在上臂衣袖下→清洗消毒双手→解领扣→用清洁手拉衣袖内的清洁面→用衣袖遮住的手拉另一袖的污染面→双手在衣袖内解开腰带→甩带→提起衣领，对齐衣边挂在衣钩上
三、注意事项

1.隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服。
2.隔离衣的内面与领为清洁区，外面为污染区，当手被污染时，不可触及清洁区。
3.隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。
[
本章小结]

1．隔离是将传染病病人和高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群触接，以达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群的目的。隔离是防止医院感染的重要措施，需要隔离的人群是传染病病人和高度易感者。对于传染病人隔离是为了防止传染病病原体向外传播；对于易感人群则是为了保护其免受感染。
2．隔离区域可分清洁区清洁区、污染区、半污染区。实施隔离时必需遵守隔离原则。
3．穿脱隔离衣是隔离的基本技术，已穿过的隔离衣其衣领和衣服的内面被视为清洁区；衣的外面被视为污染区。
达标测试
A1型题
1、取避污纸的正确方法是：(C)
A、由他人传递 B、洗手后取 C、页面上抓取 D、掀页撕取
E、随便取
2、下列哪项不符合隔离原则：(D)
A、隔离单位标记鲜明 B、进入隔离单位应穿隔离衣
C、各项治疗操作集中进行 D、污染物品先清洁，再消毒
E、穿隔离衣后不能进入治疗室
3、穿脱隔离衣时应避免污染(E)
A、腰带以上 B、腰带以下 C、胸前 D、背后 E、衣领与衣里
4、下列隔离操作中哪项是错误的：(C)

A、站立位置与洗手盆保持一定距离B、刷手范围超过被污染的部位
C、流水洗手时，腕部要高于肘部 D、流水洗手时，时部要高于腕部
E、勿使水流入衣袖内
5、使用口罩的方法哪项是错误的：(D)
A、遮住口鼻 B、两面不能混用 C、有潮湿立即更换
D、一次性口罩每天更换一次 E、纱布口罩6小时更换
6、接触传染病患者后的隔离衣应：(A)
A、挂在半污染区，清洁面在外 B、挂在污染区，污染面在外
C、挂在污染区，污染面在内 D、挂在清洁区，污染面在外
E、以上都不对
7、隔离措施错误的是(B)
A、回归热病人沐浴更衣后可进入病室 B、流脑和乙脑病人同住一室
C、给同病种病人测血压不换血压计 D、严密隔离病人禁止走出病室
E、护理消化道隔离病人时，须按病种分别穿隔离衣
A2型题
8、某病室面积为30m3，病人出院后进行空气消毒需用40%甲醛(B)
A、50～100ml B、60～200ml C、60～300ml D、100～200ml E、150～350ml
9、刘某患粒细胞减少性白血病，化疗一个疗程后，白细胞明显降低，此时需采用的隔离措施(C)
A、严密隔离 B、呼吸道隔离 C、保护性隔离
D、消化道隔离 E、一般隔离
B型题
（10～13题共用备选答案）
A、呼吸道隔离 B、肠道隔离 C、接触隔离
D、血液、体液隔离 E、保护性隔离
10、早产儿、严重烧伤的病人需采取 E
11、脊髓灰质炎病人采取 A
12、流脑病人需采取 A
13、破伤风、气性坏疽的病人需采取 C
X型题
14、保护性隔离应用于：(ABCDE)
A、严重烧伤 B、脏器移植 C、白血病 D、早产儿
E、免疫缺陷综合症
15、传染病患者出院后，单位的终末处理中哪些是正确的：(ABE)
A、门窗紧闭，棉被抖开，福尔马林熏蒸
B、被服在烈日下曝晒6小时
C、用清水擦洗病床、床旁桌椅 D、地面用自来水反复冲洗
E、床垫用0.5%过氧乙酸喷洒消毒
E、临床上多重耐药性定植的病人
16、护理消化道隔离的病人应注意(ABCDE)
A、穿隔离衣 B、病人便器专用 C、食具应消毒洗净
D、病人不能互相接触 E、病室应有防蝇设备、保持无蝇、无蟑螂

[课后记]：
本次课采用讲授、提问、讨论等基本的教学方式达到了本章的教学目的。在讲到各种隔离措施的时候，引进了一些课外资料丰富了课程内容，提高了学生的学习兴趣。但学生对自学部分的内容还是疏于应对，学习效果不佳，自学的主动性不强，对老师的依赖性大。在今后的教学中，如何培养学生的独立学习能力将是我需要攻克的一项重要教学战略。

8