新生儿泪囊炎.ppt

江南眼耳鼻喉科（江南眼耳鼻喉科（2016年年5月业务学月业务学习）签到册习）签到册时间：时间：2016年年5月月25日日 地点：内镜消毒室地点：内镜消毒室主讲人：蒲刚主讲人：蒲刚题目：题目：新生儿泪囊炎新生儿泪囊炎 参加人数：参加人数：5 实际参加人数：实际参加人数：5缺席人及原因：缺席人及原因：参加人签名：参加人签名：新生儿泪囊炎新生儿泪囊炎 江南妇儿分院 蒲刚概述概述泪囊炎是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症。泪囊炎是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症。可分为慢性泪囊炎、急性泪囊炎和新生儿泪可分为慢性泪囊炎、急性泪囊炎和新生儿泪囊炎。临床上以慢性泪囊炎为常见，急性泪囊炎。临床上以慢性泪囊炎为常见，急性泪囊炎常发生在慢性泪囊炎的基础上。慢性泪囊炎常发生在慢性泪囊炎的基础上。慢性泪囊炎多见于中老年女性，占囊炎多见于中老年女性，占70%80%。在。在我们科室最常见的主要是新生儿泪囊炎。我们科室最常见的主要是新生儿泪囊炎。一、发病原因一、发病原因l新生儿泪囊炎亦称先天性泪囊炎。新生儿泪囊炎亦称先天性泪囊炎。是由先天性泪是由先天性泪道发育障碍所造成的，道发育障碍所造成的，常见者为鼻泪管的下端被常见者为鼻泪管的下端被先天性残存膜所封闭先天性残存膜所封闭，或管腔被上皮细胞残屑阻，或管腔被上皮细胞残屑阻塞。极少数因鼻部畸形塞。极少数因鼻部畸形 鼻泪管骨性管腔狭窄所致鼻泪管骨性管腔狭窄所致。多数在出生后。多数在出生后 数天内，少数在生后几个月发生数天内，少数在生后几个月发生泪溢。泪溢。近年来随着剖宫产率的增高，我国的先天性泪囊炎发病率逐渐增高，剖宫产患儿出生时先天性膜组织未受到产道压力影响，不能自行破裂，使得分娩过程中产道压力协助完成鼻泪道管道化的生理过程人为缺失，这可能是新生儿泪囊炎发病率高的重要原因之一。二、临床特征二、临床特征l新生儿泪囊炎（先天性鼻泪管堵塞）是小儿常见的困扰家长的眼科的疾病，婴幼儿发病率约56，可单眼或双眼发病，主要表现有泪溢、黏性或脓性分泌物、泪湖等症状，泪道冲洗不通畅且有粘液或脓性分泌物反流。部分患儿可能出现严重结膜炎症并诱发角膜炎症，影响视力，导致严重后果。同时小儿长时间的泪溢、流脓，给患者及家长带来极大的痛苦和精神负担。三、治疗方法三、治疗方法l1、既往研究多认为出生后、既往研究多认为出生后6个月内泪道处于发育阶段，故选择保守个月内泪道处于发育阶段，故选择保守治疗，先泪道按摩加抗生素滴眼液，再泪道冲洗。治疗，先泪道按摩加抗生素滴眼液，再泪道冲洗。l2、若保守治疗无效，待患儿满、若保守治疗无效，待患儿满6个月后，再行泪道探通术。泪道探个月后，再行泪道探通术。泪道探通术是公认的治疗新生儿泪囊炎快速而有效的方法。对于通术是公认的治疗新生儿泪囊炎快速而有效的方法。对于6月月4岁岁的患儿，经过保守治疗后鼻泪管未开放，初次行泪道探通术治愈率在的患儿，经过保守治疗后鼻泪管未开放，初次行泪道探通术治愈率在70%89%之间。之间。l近年来，国内外文献及教科书大多主张对近年来，国内外文献及教科书大多主张对6月龄以月龄以上患儿施行行泪道探通术，也有主张于上患儿施行行泪道探通术，也有主张于36月龄时月龄时进行泪道探通治疗，对于新生儿泪囊炎治疗方式，进行泪道探通治疗，对于新生儿泪囊炎治疗方式，目前国内外对新生儿泪囊炎的治疗多采用目前国内外对新生儿泪囊炎的治疗多采用“阶梯阶梯状状”治疗模式，即泪囊区按摩、泪道冲洗、泪道治疗模式，即泪囊区按摩、泪道冲洗、泪道探通术、鼻泪管置管或扩张术、鼻腔泪囊吻合术探通术、鼻泪管置管或扩张术、鼻腔泪囊吻合术等治疗。对行等治疗。对行3次或次或3次以上泪道探通后泪道仍不次以上泪道探通后泪道仍不通畅的患儿，则考虑该患儿新生儿泪囊炎可能由通畅的患儿，则考虑该患儿新生儿泪囊炎可能由鼻泪管或鼻部畸形产生的阻塞所致，泪道探通术鼻泪管或鼻部畸形产生的阻塞所致，泪道探通术治疗效果不佳，可考虑行鼻泪管扩张术或泪道置治疗效果不佳，可考虑行鼻泪管扩张术或泪道置管术治疗。管术治疗。