小儿发热推拿PPT课件.ppt

小儿发热推拿小儿发热推拿眉山市彭山区中医医院针灸科眉山市彭山区中医医院针灸科 朱丽莎朱丽莎 1.一、概念一、概念 中中医医发发热热指指体体温温高高于于正正常常，或或体体温温不不高高，但但自自觉觉发发热热，或或扪扪之之发发热热。发发热热是是临临床床常常见见症症状状，涉涉及及各各大大系系统统和和多多种种病病症症。小小儿儿体体属属稚稚阴阴稚稚阳阳，不不耐耐火火邪邪，一一旦旦发发热热，多多引引发发咳咳嗽嗽、哮哮喘喘、惊惊风风、抽抽搐搐和和虚虚脱脱，甚甚至至关关乎乎生生命命。小小儿发热临床多见因肺系疾病引发。儿发热临床多见因肺系疾病引发。2.二、二、病因病因引起发热的原因很多，有外感和内伤因素。引起发热的原因很多，有外感和内伤因素。外感发热起病急，病程短，属实证；外感发热起病急，病程短，属实证；外外感感风风寒寒发发热热为为正正邪邪相相争争和和肺肺卫卫郁郁闭闭所所致；致；外外感感风风热热为为正正邪邪相相争争和和风风热热本本身身特特点点所所致。致。3.二、病因二、病因内伤因素分阳盛和阴虚两类。内伤因素分阳盛和阴虚两类。阳阳盛盛以以但但热热不不寒寒，或或高高热热烦烦躁躁，或或日日晡晡热热为为特征；起病急，进展快，为实证；特征；起病急，进展快，为实证；阴阴虚虚以以低低热热、潮潮热热、盗盗汗汗为为特特征征；起起病病缓缓，病程长，常反复发作，为虚证；病程长，常反复发作，为虚证；此此外外饮饮食食积积滞滞，郁郁久久而而发发热热；情情志志不不遂遂，肝肝气气郁结，气郁可发热。郁结，气郁可发热。4.三三、诊断要点诊断要点1.1.体体温温超超过过正正常常标标准准 腋腋温温37.5-3837.5-38为为低低热热，38.1-3938.1-39为为中中热热，39.1-4039.1-40为为高高热热，高高于于4141为超高热。为超高热。2.2.小小儿儿体体温温虽虽正正常常，但但自自觉觉局局部部或或全全身身灼灼热热。或或医医生生触触摸摸其其体体表表感感觉觉发发热热，或或见见五五心心烦烦热热，面部潮红。面部潮红。3.3.辅辅助助检检查查 血血常常规规见见白白细细胞胞总总数数及及中中性性粒粒细细胞胞可增高，或血中培养出致病菌。可增高，或血中培养出致病菌。5.四、治疗四、治疗（一）治法（一）治法调整阴阳为发热的基本治疗原则。调整阴阳为发热的基本治疗原则。“热热者者寒寒之之”和和“壮壮水水之之主主以以治治阳阳光光”为发热治疗的基本方法。为发热治疗的基本方法。6.（二）基本方（二）基本方清肺平肝（清肺平肝（1-31-3分钟）分钟）水水底底捞捞月月（先先揉揉内内劳劳宫宫约约2020圈圈，后后以以拇拇指指指指腹腹从从患患儿儿小小指指根根，经经小小鱼鱼际际至至小小天天心心，再再经经大大鱼鱼际际内内侧侧进进入入掌心，环形运至内劳宫，一拂而却，操作掌心，环形运至内劳宫，一拂而却，操作1010次左右）次左右）清天河水（清天河水（2-32-3分钟）分钟）推推天天柱柱骨骨（先先以以手手掌掌从从上上至至下下轻轻拍拍，继继则则下下推推至至局局部部潮红）潮红）推推箕箕门门（先先以以手手掌掌从从下下至至上上轻轻拍拍，继继则则从从下下至至上上推推，令局部潮红）令局部潮红）摩涌泉（约摩涌泉（约1 1分钟）分钟）涌泉：位于足掌，前涌泉：位于足掌，前1/3与中与中1/3交界处的凹陷中。交界处的凹陷中。7.五、辨证论治五、辨证论治1.1.外感发热外感发热外外感感风风寒寒为为恶恶寒寒重重，发发热热亦亦重重，头头身身疼疼痛痛，无无汗汗，头昏，脉浮紧；头昏，脉浮紧；外外感感风风热热见见恶恶寒寒轻轻，或或恶恶风风，发发热热汗汗出出，咽咽喉喉肿肿痛痛，口渴，舌质红，脉浮数。口渴，舌质红，脉浮数。治法：祛风散邪，透热达表。治法：祛风散邪，透热达表。8.外感发热外感发热 基基本本方方重重点点操操作作清清肺肺平平肝肝，清清天天河河水水。加加掐掐揉揉二二扇扇门门（2-32-3分分钟钟，开开宣宣腠腠理理，发发汗汗解解表表），掐掐揉揉小小天天心心（3 3揉揉1 1掐掐，约约1 1分分钟钟，疏疏通通经经络络，发发汗汗解解表表），拿拿风风池池（1-21-2分分钟钟，祛祛风风发发散散，风风寒寒风风热热均均宜宜），拿拿肩肩井井（1-31-3）分分钟，升散之力强，发散在表邪气）钟，升散之力强，发散在表邪气）其其中中外外感感风风寒寒加加揉揉外外劳劳宫宫1-2min1-2min，温温经经通通络络，发散风寒）发散风寒）风池：在枕骨下，风池：在枕骨下，当胸锁乳突肌与斜当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹方肌上端之间的凹陷中。陷中。9.2.2.食积发热食积发热体体温温一一般般在在3838以以下下，脘脘腹腹灼灼热热而而四四肢肢冷冷，脘脘腹腹胀胀满满，膨膨隆隆，叩叩之之如如鼓鼓，不不思思饮饮食食，口口臭臭，烦烦躁躁不不安安，夜夜卧卧不不宁宁，恶恶心心呕呕吐吐，或或泻泻下下臭臭秽秽如如败败卵卵，舌舌苔苔腻腻，脉脉濡濡或或滑滑，指指纹纹紫紫滞。多有伤食史。滞。多有伤食史。治法：消食导滞，清热化积。治法：消食导滞，清热化积。10.天柱骨：颈后发际正中至大椎穴天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成一直线；清热、降逆成一直线；清热、降逆食积发热食积发热基基本本方方重重点点操操作作清清天天柱柱骨骨。加加清清胃胃经经（3-53-5分分钟钟），清清大大肠肠经经（1-21-2分分钟钟），退退六六腑腑（2-32-3分分钟钟），以以上上三三法法为为通通腑腑泄泄热热要要穴穴，能能消消积积导导滞滞，釜釜底底抽抽薪薪；捏捏挤挤板板门门（1010次次），掐掐揉揉四四横横纹纹（1010遍遍），运运内内八八卦卦（1-21-2分分钟钟），以以上上三三法法为为消消积积导导滞滞之之常常法法，能能化化积积和和胃胃，行行气气除除烦烦；捏捏脊脊（3-203-20遍遍，化化积积升升散散，利利于于退退热热），腹腹部部操操作作（揉揉全全腹腹3-53-5分分钟钟，顺顺逆逆时针各摩腹时针各摩腹3-43-4分钟，能行气消胀，除烦）。分钟，能行气消胀，除烦）。11.3.3.气虚发热气虚发热发发热热绵绵绵绵，恶恶风风自自汗汗，神神怯怯气气短短，反反复复感感冒冒，面面色色萎萎黄黄或或苍苍白白，舌舌淡淡，苔苔白白，脉脉细细无无力力，指指纹纹色色淡淡。多多见见于于素素体体虚虚弱弱，或或大大病病久久病病之之后。后。治法：益气清热，调和营卫。治法：益气清热，调和营卫。12.气虚发热气虚发热基基本本方方加加推推上上三三关关（3-53-5分分钟钟，能能补补、能能温温、能能升升提提气气机机，切切中中气气虚虚发发热热病病机机），补补脾脾经经（1-31-3分分钟钟，补补土土生生金金，益益气气升升提提），揉揉肺肺腧腧（2-32-3分分钟钟，补补肺肺气气，强强卫卫表表，调调营营卫卫），拿拿肩肩井井（1-31-3分分钟钟，升升提提气气机机，发发散散郁郁闭闭之之气而退热）气而退热）肺俞：背部，第三胸椎棘突下，肺俞：背部，第三胸椎棘突下，旁开旁开1.5寸。左右各一寸。左右各一13.4.4.阴虚发热阴虚发热长长期期低低热热不不退退，夜夜间间为为甚甚，或或午午后后潮潮热热，手手足足心心热热，盗盗汗汗自自汗汗，心心烦烦，躁躁扰扰，夜夜啼啼，口口干干舌舌燥燥，舌舌红红少少津津，脉脉细细数数无无力力。本本证证常常见见于于高高热热之之后后，或或慢慢性性消消耗耗性性疾疾病病，或或大大病病之之后。后。治法：养阴清热。治法：养阴清热。14.阴虚发热阴虚发热基基本本方方重重点点推推箕箕门门，水水底底捞捞月月，摩摩涌涌泉泉。加加补补肾肾经经（1-31-3分分钟钟），二二人人上上马马（1-31-3分分钟钟），二二穴穴有有滋滋补补肾肾阴阴，退退虚虚热热之之功功；点点揉揉三三阴阴交交（揉（揉3 3点点1 1，约，约1 1分钟，能养阴存津）分钟，能养阴存津）二人上马：手背，第二人上马：手背，第4.5掌指掌指关节后方，当两掌骨间凹陷关节后方，当两掌骨间凹陷中；滋阴补肾，利水通淋。中；滋阴补肾，利水通淋。三阴交：内踝直上三寸，胫三阴交：内踝直上三寸，胫骨后缘凹陷中。骨后缘凹陷中。15.六、对症治疗六、对症治疗高高热热加加冰冰敷敷囟囟门门、箕箕门门，或或酒酒精精擦擦浴浴箕箕门门；长长期期低低热热不不退退加加具具有有扶扶正正与与透透邪邪作作用用的的上上三三关关（3-53-5分分钟钟），捏捏脊脊并并拿拿肩肩井井（从从龟龟尾尾捏捏脊脊至至大大椎椎时时，就就势势拿拿起起肩肩井井并并提提之之，3-83-8遍遍），拿拿血血海海（约约1 1分分钟钟，养养血血退退热热）；口口渴渴加加生生津津止止渴渴之之揉揉二二人人上上马马（1-31-3分分钟钟），点点太太溪溪（1010次次）；面面红红目目赤赤加加头头面面四四大大手手法法（开开天天门门2424次次，推推坎坎宫宫2424次次，揉揉太太阳阳1-31-3分分钟钟，掐掐揉耳背高骨揉耳背高骨5050遍，能调和阴阳，兼发散外邪）遍，能调和阴阳，兼发散外邪）太溪：内踝与跟腱之间太溪：内踝与跟腱之间的凹陷。补肾、养阴的凹陷。补肾、养阴血海：屈膝，大腿内侧，髌底血海：屈膝，大腿内侧，髌底内侧端上内侧端上2寸。寸。16.注意事项注意事项1.1.发发热热推推拿拿多多用用凉凉水水为为介介质质。手手法法从从重重从从快快。推推拿拿过过程程中中小小儿哭闹有利于发汗与退热，应合理应用，但不宜哭之太久；儿哭闹有利于发汗与退热，应合理应用，但不宜哭之太久；2.2.处处方方中中虽虽有有养养阴阴存存津津之之穴穴，但但若若体体内内本本身身缺缺水水，则则徒徒有有其其方其治。故宜于治疗时适当饮水或补液；方其治。故宜于治疗时适当饮水或补液；3.3.推推拿拿对对小小儿儿功功能能性性发发热热、夏夏季季热热、饮饮食食烧烧、外外感感发发热热等等疗疗效效显显著著，对对于于其其他他原原因因引引起起的的发发热热，也也有有一一定定的的退退热热作作用用。但临床应积极找出原发疾病，针对相应疾病进行治疗；但临床应积极找出原发疾病，针对相应疾病进行治疗；4.4.对对于于危危及及小小儿儿生生命命的的急急性性传传染染性性疾疾病病所所导导致致的的发发热热，应应及及早诊断，切勿延误病情；早诊断，切勿延误病情；5.5.发热期间，应加强护理，避风邪，注意营养及饮食有节。发热期间，应加强护理，避风邪，注意营养及饮食有节。17.谢谢大家!18.