艾滋病感染实验室检测及结果解释.ppt

艾滋病实验室检测艾滋病实验室检测及结果解释及结果解释检验输血科检验输血科 l1.临床诊断临床诊断l2.安全输血（献血员）安全输血（献血员）l3.流行病学调查、高危人群监测流行病学调查、高危人群监测l4.自愿咨询检测（自愿咨询检测（VCT）l5.抗病毒治疗后效果检测抗病毒治疗后效果检测l6.抗病毒治疗耐药性检测抗病毒治疗耐药性检测l7.免疫功能测定免疫功能测定HIV实验室检测意义2我院检验科我院检验科HIV筛查实验室情况筛查实验室情况3主工作区消毒灭菌区HIV感染的实验室检测HIV抗体筛查试验确证试验HIVHIV核酸核酸病毒分离病毒分离HIV-1HIV-1抗原抗原疗效、病程监测耐药性检测、科研CD4CD4检测检测诊断诊断辅助诊断辅助诊断4HIV实验室检类筛查实验室：筛查实验室：设置：疾控中心、医疗机构、采供血机构等。必须取得HIV抗体筛查资格。职能：1、HIV抗体筛查检测。2、可发放“HIV抗体阴性”、“HIV抗体待复查”报告。确证实验室：确证实验室：设置：直辖市级以上疾控中心。设置：直辖市级以上疾控中心。职能：职能：1 1、对自愿咨询者进行、对自愿咨询者进行HIVHIV抗体抗体筛查、确证检测。筛查、确证检测。2 2、对筛查实验室上送样品进行、对筛查实验室上送样品进行HIVHIV抗体复检、确证检测。抗体复检、确证检测。3 3、CD4CD4、HIV-1HIV-1抗原、抗原、HIVHIV核核酸检测。酸检测。4 4、可发放、可发放“HIVHIV抗体阴性抗体阴性”、“HIVHIV抗体不确定抗体不确定”、婴幼儿、婴幼儿“HIVHIV抗抗体待复查体待复查”、“HIV-1HIV-1抗体阳性抗体阳性”报告。报告。5酶联免疫吸附法（酶联免疫吸附法（ELISAELISA）：）：第三代试剂：检测抗体第三代试剂：检测抗体(目前普遍采用）目前普遍采用）第四代试剂：检测抗体和第四代试剂：检测抗体和HIV-1 p24HIV-1 p24抗原抗原快速方法：金标法快速方法：金标法化学发光法化学发光法蛋白免疫印迹试验（WB）筛查试验确确证证试试验验HIV抗体检测方法6HIV抗体检测程序 样品初筛试验筛查试剂阳性反应阴性反应复检试验均阳性反应一阴一阳均阴性反应确证试验报告阴性原有试剂+另一不同原理或厂家初筛试剂HIV抗体阴 性HIV抗体阳 性HIV抗体不确定筛查实验室确证实验室7HIV检测“窗口期”太好了，我没有感染！现在还不能下结论，等过了窗口期再来检查.8HIV“窗口期”时间？人体对艾滋病毒的免疫应答：一般5天至9天，或1周至2周机体可产生抗体。一般不超过6周。9l l没有流行病学接触史，可认为没有感染没有流行病学接触史，可认为没有感染没有流行病学接触史，可认为没有感染没有流行病学接触史，可认为没有感染HIVHIVHIVHIV；l l核实最后一次高危行为已过核实最后一次高危行为已过核实最后一次高危行为已过核实最后一次高危行为已过“窗口期窗口期窗口期窗口期”，可，可，可，可以认为没有感染以认为没有感染以认为没有感染以认为没有感染HIVHIVHIVHIV；l l如果没有渡过如果没有渡过如果没有渡过如果没有渡过“窗口期窗口期窗口期窗口期”，不能排除，不能排除，不能排除，不能排除HIVHIVHIVHIV感感感感染的可能，应在染的可能，应在染的可能，应在染的可能，应在“窗口期窗口期窗口期窗口期”过后再进行复查。过后再进行复查。过后再进行复查。过后再进行复查。阴 性 结 果筛查试验结果的解释10阳 性 结 果 感染HIV引起的阳性反应；生物假阳性，体内存在与HIV蛋白产生交叉反应的其它蛋白引起；技术假阳性，由于试剂质量或人为操作不当引起。筛查阳性结果不能判定对方已被HIV感染，只可解释为标本待复检或待确认，须进一步做确证试验方能下最终判断。筛查试验结果的解释 HIV母婴传播率5.7%，小于18M的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议其十八个月后再进行检测。11l筛查试验呈阴性反应，可直接出具筛查试验呈阴性反应，可直接出具HIV抗体阴性报告抗体阴性报告HIV初筛检测结果的报告和处理 筛查试验阴性（）筛查试验阴性（）12l筛查试验呈阳性反应，可出具筛查试验呈阳性反应，可出具“HIV抗体待复查抗体待复查”报告，不报告，不能出阳性报告。能出阳性报告。l并进行以下处理并进行以下处理筛查试验阳性（筛查试验阳性（+）（1 1）核对身份，补充个人信息（如姓名，身份证号码，住）核对身份，补充个人信息（如姓名，身份证号码，住址和联系方式等）。址和联系方式等）。（2 2）尽可能重新采集受检者的血样。）尽可能重新采集受检者的血样。（3 3）上报疫情管理部门，保留血样待送当地艾滋病确认实）上报疫情管理部门，保留血样待送当地艾滋病确认实验室确认。验室确认。HIV初筛检测结果的报告和处理 13艾滋病上报流程（市级以上CDC确证实验室）14初筛阳性，上报邓州市疾控中心邓州市疾控中心统一上报南阳市疾控中心南阳市疾控中心确证实验室发最终报告。医院填报传染病上报卡。前后可能需要7-10天时间丙型肝炎的实验室检测与报丙型肝炎的实验室检测与报告告检验输血科检验输血科 田晶晶田晶晶 邓州肿瘤医院实验室检查诊断依据诊断依据生化学检查异常：生化学检查异常：急性急性期期多多有血清有血清ALTALT、ASTAST升高，部分有胆红素升高升高，部分有胆红素升高部分部分慢性丙肝慢性丙肝和和肝硬化肝硬化患者有患者有ALTALT、ASTAST及胆红素升高及胆红素升高血液抗血液抗-HCV-HCV阳性阳性血液血液HCV RNAHCV RNA阳性阳性实验室检测结果的临床意义实验室检测结果的临床意义抗抗-HCV-HCVHCV RNAHCV RNA临床意义临床意义阳性阳性阳性阳性HCV现症感染现症感染阳性阳性阴性阴性提示既往感染，或治疗后提示既往感染，或治疗后HCV清除清除阴性阴性阳性阳性1.急性急性HCV感染早期感染早期2.免疫功能低下的免疫功能低下的HCV感染者感染者阴性阴性阴性阴性未感染未感染HCV诊断原则诊断原则暴露暴露时间时间HCV RNAHCV RNA及抗体出现时间及抗体出现时间顺序顺序肝组织学和影像学肝组织学和影像学其他辅助检查其他辅助检查流行病学临床表现生化检查抗-HCV阳性+临床诊断HCV RNA阳性确诊急性慢性肝硬化丙肝传染病上报丙肝传染病上报丙肝传染病上报丙肝传染病上报传染病报告要求：传染病报告要求：报告报告责任人责任人属地化管理属地化管理首诊医生首诊医生或其他执行职务人员或其他执行职务人员 报告报告方式方式网络直报，无条件者报属地县级疾控中心网络直报，无条件者报属地县级疾控中心 报告报告时限（乙类）时限（乙类）诊断后诊断后24小时内小时内丙肝病例报告中存在的注意问题丙肝病例报告中存在的注意问题 HCVHCV抗体阳性，未做抗体阳性，未做HCV RNAHCV RNA检测，符合检测，符合临床诊断病例临床诊断病例标准；标准；HCVHCV抗体阳性，同时抗体阳性，同时HCV RNAHCV RNA阳性，符合阳性，符合确诊病例确诊病例标准。标准。仅仅HCVHCV抗阳性，未做抗阳性，未做HCV RNAHCV RNA检测，不符合确诊病例标准，检测，不符合确诊病例标准，按临床诊断病例报告。按临床诊断病例报告。梅毒的实验室检测与报告梅毒的实验室检测与报告检验输血科检验输血科 田晶晶田晶晶 邓州肿瘤医院梅毒分期依据梅毒分期依据流行病学史流行病学史临床表现临床表现实验室检查实验室检查一期梅毒二期梅毒三期梅毒潜伏梅毒先天梅毒一期梅毒诊断标准一期梅毒诊断标准疑似诊断疑似诊断确诊诊断确诊诊断流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 暗视野暗视野/镀银镀银/PCR 非特异性抗体非特异性抗体 /特异性抗体特异性抗体 /注：=符合；/=符合或未做。二期梅毒诊断标准二期梅毒诊断标准疑似诊断疑似诊断确诊诊断确诊诊断流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 暗视野暗视野/镀银镀银/PCR 非特异性抗体非特异性抗体 /特异性抗体特异性抗体 /注：=符合；/=符合或未做。三期梅毒诊断标准三期梅毒诊断标准疑似诊断疑似诊断确诊诊断确诊诊断流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 非特异性抗体非特异性抗体 特异性抗体特异性抗体 组织病理组织病理 /脑脊液异常脑脊液异常 /注：=符合；/=符合或未做。隐性（潜伏）梅毒诊断标准隐性（潜伏）梅毒诊断标准疑似诊断疑似诊断确诊诊断确诊诊断流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 非特异性抗体非特异性抗体 特异性抗体特异性抗体 注：=符合。疑似病例流行病学史、临床表现任意一种梅毒血清学试验阳性（单阳）确诊病例流行病学史、临床表现、梅毒血清学试验阳性（双阳）/查见梅毒螺旋体先天梅毒（胎传梅毒）的诊断特殊，专门规定诊断分类诊断分类提高传染病防护意识提高传染病防护意识保障你我健康保障你我健康谢谢 谢谢 ！