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4、营u陆河县人民医院 二甲u核工业四一九医院(韶关)行业经验:对行业政策和标准的及时响应抗菌药物临床运用管理办法电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)2012卫生部病案首页新产品开发三级综合医院评审标准实施细则产 品 改 进业 务 学 习中联团队n员工总数:600余人p其中与用户直接相关的技术人员约500人p构成44%26%30%服务与销售网络:确保本地化、及时响应主要资质与荣誉信息系统二级集成企业AAA企业信用评价双高双软HIS、EMR、LIS、PACS等20余项产品自主知识产权国家火炬计划项目中国软件行业协会“优秀软件产品”中国质量协会“全国用户满意企业”中国金软件奖 完善的产品

5、线线标准化实施保障HISHIS+CISLISPACSHISHIS+CISLISPACS609040604060203015105101010510浮动工期基本工期天数产品三级医院二级医院人才保障 ZLCE 认证体系为实施提供了强有力的人才保障 认证的严格性确保ZLCE的含金量基础级ZLCE1级级能手级ZLCE2级级资深级ZLCE3级级专家级专业1级专业2级专业3级综合认证专家认证数据库专业1级专业2级专业3级专业1级专业2级专业3级程序开发为医院提供持续升级的产品保障 错误修改 针对使用过程中产生的错误进行及时修改 需求满足p经验证通过后的客户需求,统一安排产品修改p每年发布23个大版本和若干

6、小版本p根据政策和行业需求及时开发新产品予以响应数字化医院解决方案及预期效果一体化解决方案优势应用效率不高,管理维护麻烦!一 体 化 平 台统 一 数 据 库减少投入,降低管理难度,提高数据利用率!一体化一体化应用 检验检查药房手术护理临床医生医嘱/病历护理记录报告申请申请申请手术/麻醉记录医嘱/处方库存/发药记录巩固基础保障现有系统功能重点投入改善就医环境:实现流程改造,提高人性化服务提高医疗水平:以电子病历为核心,深化临床应用保障医疗质量:减少医疗差错,协助举证倒置展望未来预留接口,为实现区域信息化平台接入提供基础双向转诊区域PACS/LIS医生站护士站电子病历临床路径质控系统移动临床数字

7、化医院解决方案总揽LISPACS改善就医环境:实现流程改造,体现人性化服务重点投入之一门诊流程优化初诊患者挂号处.缴款处。收费处.办卡处复诊患者自助挂号/查询候诊室护士站门诊医生诊室药房各医技科室自助打印更便捷的预约挂号n预约挂号预约挂号p全时预约:全天24小时接受预约p全科预约:所有科室的出诊医生,包括专家门诊、普通门诊全部实现预约p全程预约:预约服务覆盖整个诊疗过程,从医生诊疗到检查、检验,即B超、CT、MR、心电功能、内镜等所有项目全部实现预约n预约方式预约方式p窗口预约、电话预约、现场预约引导病人有序候诊,实现分流引入排队叫号系统(候诊、检查、发药环节),解决病人候诊环节排队混乱的问题

8、减少患者重复缴费和排队一卡通“先诊疗,后付费”支持IC卡/磁卡/条码/二代身份证等多种方式直接在执行端扣费,不足补费后续可跟当地银行合作,使用银行卡做医院一卡通提供患者自助服务详细的药品信息多次就诊识别加强医患沟通,减少医患矛盾加强医患沟通,减少医患矛盾 临床与医技协同临床与医技协同患者信息和病历共享检查/检验申请共享检查/检验报告共享以电子病历为中心的医院信息系统建设重点投入之二医嘱医嘱n如何提高医嘱开具效率?p成套医嘱p个人常用医嘱p常规用法用量p医嘱的复制功能p中草药的配方功能电子病历元素提纲模板书写签名修改归档打印检索查房查房n移动临床系统是对传统临床系统的补充n借助移动医生工作站,实

9、现信息的实时共享p医嘱查阅与下达p病历查阅与书写p检验检查结果查阅p图片/视频采集护理护理n如何转抄和执行医嘱?n能否打印摆药单、瓶签?n患者费用如何处理?n如何记录护理记录?检验n检验标本管理条码化,提高检验自动化水平n与医生站一体化应用,节约时间及成本n与HIS完全一体化的PACS应用 n与数字化及模拟影像设备接口,接入设备支持CT、MRI、DSA、CR/DR、超声、内镜等n临床医生使用高清显示器,实现在科室阅片医学影像保障医疗质量:减少医疗差错,协助举证倒置重点投入之三建立全院各环节的医疗质控体系用药病历医嘱医技报告护理感染治疗合理用药病历质控系统院感系统临床路径系统移动临床系统抗生素分

10、级管理系统医嘱全面监控n对医嘱执行过程进行全程监控、纠正和信息反馈,将医嘱从下达、转抄、校对、一直到执行、以及执行结果整个过程管理起来,减少医疗差错医嘱审核n对医嘱的正确性、合理性的审核p药品单量审核p药品处方限量p过敏药物自动增加皮试,并根据皮试结果限制医嘱发送p毒麻贵重药品处方权限引导医生合理用药引导医生合理用药用药参考药物相互作用审查注射液体外配伍审查剂量审查药物过敏史审查禁忌症审查副作用审查重复用药审查给药途径审查老年人用药审查儿童用药审查妊娠期用药审查用药审查抗菌药物分级管理抗菌药物分级管理用药审查分级管理分级管理病历质控病历质控住院处住院医师责任护士主治医师主任医师时限要求核查时限

11、要求核查 内容完整性核查内容完整性核查 逻辑关系核查逻辑关系核查一级质控(个人自查/上级医师审查)及时纠正信息录入及时纠正信息录入及时纠正信息录入及时纠正信息录入及时纠正信息录入二级质控(科室质控)三级质控(院级质控)普查/抽查问题反馈处理整改抽查评定问题反馈处理整改统计分析科室主任医务科/质控办真正的运行病历质控真正的运行病历质控n充分利用电子病历优势,改强调终末质控为强调运行质控事前规则定义模板定制事中在线提醒实时抽查双向沟通工具修改痕迹保留多级审签事后自动评分统计分析电子签名电子签名age 44n电子签名的应用:四级审查及签名p允许用户采用经过国家认可数字认证中心发放的数字证书对病历进行数字签名p同时允许多人合作病历,各自分别签名临床路径临床路径路径维护导入路径执行路径评估路径结束路径跟踪路径完善路径统计分析变异否是患者基础应用管理谢谢!敬请指导!谢谢!敬请指导!

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