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睡眠障碍诊断标准

　 随着生活节奏加快和精神压力加大，睡眠障碍对生活质量的影响越来越引起人们的关注。很多研究表明，生活在现代社会的人们存在着严重的睡眠障碍。睡眠障碍可使脑力活动发生衰退，长期的睡眠障碍还可使大脑的感觉和智力的敏感度降低，记忆力和分析能力丧失
　　1、睡眠障碍的病因和患病率
　　睡眠障碍是指在合适的睡眠环境中不能进行正常的睡眠，主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感，可引起躯体功能障碍或明显不适感。
　　一般认为，睡眠障碍与日常生活习惯、吸烟、咖啡类饮料的摄入、职业因素有关。
　　调查资料显示约5%-35%成年人患有睡眠障碍，妇女、老年人以及慢性疾病患者患病比例更高。睡眠障碍不仅降低生活质量、影响工作效率，还增加事故隐患及精神疾病危险。
　　2、睡眠障碍的分类及诊断标准
　　2.1 国际睡眠障碍分类与诊断标准
　　常用的有《精神类疾病诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)、《国际疾病分类》第10版(ICD-10)和《国际睡眠障碍分类指南(ICSD)》。这些标准大体上类似，在一些亚型划分上有所不同。
　　2.2 我国睡眠障碍分类与诊断标准
　　我国多采用中国精神基本分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)，其有关睡眠与觉醒障碍分类(1995)包括各种非器质性睡眠与觉醒节律紊乱，不包括脑器质性病变或躯体因素引起的睡眠与觉醒障碍。

2.2.1失眠诊断标准：
(1)睡眠障碍几乎为惟一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感到不适、疲乏或白天困倦等。
(2)上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1月以上。
(3)失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。
(4)不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
2.2.2嗜睡症诊断标准：
(1)白天睡眠过多，持续1月以上。
(2)不存在下述情况：I睡眠时间不足；II从唤醒到完全清醒的时间延长，或睡眠中呼吸暂停；III发作性睡病的附加症状(如猝倒症、睡眠麻痹、睡前幻觉或醒前幻觉等)；IV脑器质性疾病或躯体疾病引起的嗜睡；V以睡眠障碍为症状之一的其他精神障碍。
2.2.3 睡行症诊断标准：
(1)在睡眠中起床活动，一般持续数分钟，不到1 h。
(2)无言语反应，不易唤醒。
(3)发作后自行回到床上或躺在地上继续睡眠。
(4)次晨醒来对经过不能回忆。
(5)无痴呆和癔症的证据，可与癫痫并存，但应与痫性发作鉴别。
2.2.4 夜惊诊断标准：
(1)幼儿在睡眠中突然惊叫、哭喊，伴惊恐表情和动作，以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经功能症状。通常在晚间睡眠后较短时间内发作，每次发作持续1-10 min。
(2)发作后对发作时体验完全遗忘。
(3)排除热性惊厥和癫痫发作。
2.2.5 梦魇诊断标准：
(1)在睡眠中被噩梦突然惊醒，对梦境中恐怖内容能清晰回忆，犹心有余悸，通常在晚间睡眠后期发作。
(2)从恐怖梦境中转醒后迅速恢复定向力，处于清醒状态。对梦境中恐怖体验和引起的睡眠障碍感到难受。
其他睡眠与觉醒障碍。
未特定的睡眠与觉醒障碍。
NIH建议，睡眠障碍患者初诊时，应详细了解以下问题:
(1)睡眠史：为诊断最关键的一步，通常采用问卷调查表，掌握睡眠障碍主诉的性质、睡眠障碍的持续时间、严重程度及进展情况、并发疾病情况及表现形式，形成初步的定性分类；
(2)用药史：既往药物疗效有助于指导进一步治疗；
(3)精神疾病史：确定是否有精神疾病；
(4)体检：重点检查眼、耳、鼻、喉、颈部以及血压情况；
(5)实验室检查：如多导睡眠图监测等。
以上这些都是医学上比较专业的对于睡眠障碍诊断标准，其实我们可以更通俗一点来自诊自己是否患有睡眠障碍的症状：
1．夜很深了才有睡意
2．上床后，很久才能入睡
3．睡眠易受外界影响，很警醒
4．虽然睡着，但做梦频繁，第二天早晨仍感疲劳
5．夜间醒来的次数多
6．当夜间醒后，难以再次入睡
7．不到起床时间，很早就醒了
8．早晨常常觉得头昏、倦怠、情绪低落
9．晨醒后皮肤暗淡无光泽、有眼袋、黑眼圈、不易上妆
10．当无法安睡时，我觉得很烦躁、憋闷
◆测试结果：
符合1~2项：你的睡眠质量欠佳，应注意培养良好的生活习惯，也可以适当使用改善睡眠类产品进行调节；
符合3~5项：你的睡眠质量较差，需要自我调整并服用有助于改善睡眠的产品；
符合6~10项：你的睡眠质量很差，迫切需要采取改善措施。
如何解决睡眠障碍的问题：
（一）制定合理睡觉时间表
要想睡得好，必须养成科学的睡眠习惯。保持良好的睡眠质量，能使身体内的生物钟规律有序，加快睡眠。所以每个人应根据自己的生活和工作时间，制定合理的睡觉时间，并准确地抓住身体发出的入睡信号，这样能够促使自己尽快地入睡。对每个人而言，睡意通常在晚上一定时间开始，出现睡意前往往先有疲劳感、精神活动减弱、感觉体温下降、打哈欠遇到这种情形，说明此时是上床睡觉的最佳时机，这时你就应该抓紧时间上床关灯睡觉，否则，错过这个时间，将会增加入睡难度。
（二）良好环境适宜睡眠
很难想像在喧闹、肮脏的环境下人能很快进入梦乡，环境是一个影响睡眠的重要因素。当然，对于那些睡眠不足而极其渴望睡眠的人来说，环境是无所谓的，可以不择场合，倒地即睡。可是对于一般人来说，幽静、清洁、舒适的环境，则更能使人心情愉快，有助于睡眠。
（三）心理调节有益睡眠
调节心理克服失眠大多数失眠是由心理因素引起的，只要能够自我调节心理活动，是可以克服的。有些失眠者，每到晚上，就不由自主地紧张起来，可是神经越紧张也就越无法入睡。对于这类失眠者来说，克服经神紧张至关重要。
（四）合理饮食促进睡眠
众所周知，睡觉前应避免喝浓茶、咖啡等对大脑中枢有兴奋作用的东西，但是很少人知道许多食物对睡眠也有促进作用。现代医学研究证明，食物蛋白质中的色氨酸能使大脑思维活动受到暂时抑制，使人产生困倦感觉。睡前适合吃的食物有小米、牛奶、土豆、面条或蔬菜加少许鸡肉或鱼肉，这些食物能促使大脑分泌一种称为血清素的激素，其具有放松、安神作用；奶酪、酸奶中含丰富的钙，可促进血清素的作用；含镁丰富的香蕉、燕麦片及茄子、番茄、芹菜也有助于睡眠。
（五）适当运动加速睡眠
人为了生活、生存，必须依靠大脑及肢体的活动满足所有的生理需求，再由
休息、睡眠继续下一个阶段的活动。这是一个生理性的循环，不可避免。
（六）适当使用些辅助睡眠的保健品。
切忌不用安眠药，因为长期服用安眠药会会出现宿醉、耐药性、依赖性、戒断反应、记忆损害等不良反应。专家任务可以像优梦韵欧吉等一些无成瘾性无副作用的保健良品。优梦韵欧吉是自发诱导人体进入生理性睡眠，非人工催眠。它通过调节人的自然睡眠而克服睡眠障碍，提高睡眠质量，优梦韵欧吉与其他安眠药的最大区别在于，它通过维持体内其他激素的正常水平和循环，自发的诱导人体进入生理性睡眠状态，并不像其它安眠类产品属于人工强制催眠效果。