颌位与下颌运动第1-5节颌位优秀PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十四章 颌位与下颌运动,兰州大学口腔医学院 康宏,1,颌位,:,上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触,颞下颌关节,颌位,(mandibular position),下颌骨的位置,2,颌位与牙合 的关系,：,每一种,牙合,型均有对应的颌位？,每一种颌位均有对应的,牙合,型？,颌位 牙合,颌位,3,功能整体：,牙合,咀嚼肌,TMJ,神经系统等,颌位,咀嚼系统（,masticatory system,）,口颌系统（,stomatognathic system,）,4,下颌骨的三种基本位置：,牙尖交错位,后退接触位,姿势位,颌位,重复性,髁状突位置,牙合 型,临床意义,考察,5,第一节 牙尖交错位,牙尖交错位,(intercuspal position,ICP):,牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。,6,复习：,牙尖交错,牙合 （,intercuspal occlusion,ICO,）：,上下牙尖窝交错、最大面积接触，咬合接触最密切和最广泛的,牙合,。,属牙与牙的接触关系。,ICP,7,复习：,牙尖交错牙合,与,正中,(centric occlusion，CO),问题：,ICO,时下颌骨的位置？,答：,ICO,绝大多数下颌骨位置都处于正中！故,ICO,可称为,CO,在正中？,不在正中？,ICP,8ICP依ICO而存在，又名牙位,（,tooth position)或最大牙尖交错位（,maximal intercuspation,MI,）。,1.,牙尖交错位的其他概念,ICP,9,髁状突冠状面观,大多数人的,ICP,都处于正中！,ICP,又名正中牙合,位（,centric occlusal position,COP),ICP,10,ICP,牙列中线、,ICP,正常的辨证关系,牙列正中、肌功能正常,-ICP,正常,髁状突冠状面观,11,牙列中线、或,ICO,不在正中,-ICP,正常（红）或异常（蓝）,观察牙列中线、下颌运动、下颌骨位置的关系。,12,2.,牙尖交错位的变化,ICP,在人的一生中是相对稳定，,但也是逐渐变化的,ICP,13,乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。,乳牙萌出前,:,有牙合,型？,有颌位？,答：有颌位，但不是,ICP,ICP,14,替牙牙合,期发生变化,恒牙,牙合,经生理性磨耗又起变化，,ICP,随之变化,这些变化是在较长时间内缓慢进行着。,ICP,15,3.ICP,决定了,下颌的运动型,ICP,依,ICO,而存在,一生变化,但相对稳定,ICP,16,ICP,通过牙的接触，由牙周、颞下颌关节及咀嚼肌等本体感觉，为神经肌肉所记忆，反复重复而加强，逐渐形成个体特定,的下颌运动型（开闭口），,也叫记忆型。,17,ICO,的咬合接触与升颌肌收缩强度有关,4.,牙尖交错位与咀嚼肌,ICP,与升颌肌收缩强度也有关,ICP,升颌肌收缩，下颌上升，至,ICO,。,下颌肌力闭合道（下颌运动型）的终点，,即是,ICO,，下颌的位置即是,ICP,。,因此：,18,重复性：,牙合 型：,髁状突位置：,临床意义：,ICP,依赖于,ICO,，依赖于牙的接触,ICP,ICO,，最大牙尖窝交错,大多数人居中，正中牙合 位,ICP,决定了下颌的运动型，下颌肌力闭合道的终点是,ICO,（,ICP,）,小结,19,牙尖交错位,牙尖交错位概念,牙尖交错位的变化,ICP,与,下颌的运动型,的关系,牙尖交错位与咀嚼肌,ICP,小结,20,第二节,后退接触位,定义：从牙尖交错位开始，下颌还可再向后下移动少许（约,1 mm,左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不接触，同时髁突也受颞下颌韧带水平纤维的限制，不能再向后退，此时，下颌可以作单纯的铰链开口运动，具有可重复性。,21,RCP,（一）后退接触位的特点,1.,双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。,2.,髁突前斜面,-,关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触。,22,3.颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等舌骨上肌群收缩完成从牙尖交错位向后退接触位的运动。,4.长正中的概念 一位与二位。,5.可重复性较好。,RCP,23,一位与二位,2.,牙尖交错关系（不能后退）,1.,后退接触关系（从ICP能后退）,RCP,RCPICP,24,RCP,（二）后退接触位的意义,1.后退接触位为下颌在牙尖交错位时承受的咬合力提供了缓冲余地。,2.是口颌系统疾病诊断和进行咬合重建的记录位。,3.有学者强调ICP-RCP咬合干扰对于颞下颌关节紊乱病和磨牙症具有重要病因学意义。,25,RCP,关于后退接触位时髁突的位置，学术界存在较大争议。后上？前上？,26,后退接触位的定义,后退接触位特点,后退接触位生理意义,后退接触位,RCP,小结,27,姿势位,(mandibular postural position,MPP),第三节 下颌姿势位,当人直立或坐正，两眼平视前方，口腔无功能活动，升颌肌群保持轻微的电位活动，以对抗下颌骨所承受的重力；,上下颌牙之间有一前大后小的楔形间隙即息止牙合 间隙（freeway space），大约24mm。,28,（一）特点,1.在牙尖交错位后下方约24mm处，无咬合接触；,2.受体位的影响，头前倾或后仰影响息止牙合,间隙的大小；,3.在人一生中可随咬合等因素的变化而发生相应变化，但在一段时间内，该位相对稳定，具有一定的可重复性。,MPP,29,MPP,（二）垂直距离与息止牙合,间隙,在姿势位时，正常情况下，牙自然分开，保持前大后小的楔状隙，约 24mm，此间隙成为息止牙合,间隙。,30,垂直距离（vertical dimension）也称为下颌姿势位时的面下三分之一高度，临床上以鼻底到软组织颏下点之间的距离表示。,MPP,31,MPP,（三）,姿势位的意义,1,）姿势位维持息止 牙合 间隙是口腔重要的生理现象，对维持,TMJ,、肌肉、牙周等组织的健康是有益的。,2,）,In this position the teeth can be quickly and effectively brought together for immediate function.,32,下颌姿势位定义,垂直距离与息止牙合,间隙,下颌姿势位生理意义,下颌姿势位,MPP,小结,33,（一）,ICP,与,RCP,（二）,ICP,与,MPP,第四节 三个基本颌位的位置关系,CR,ICP,RCP,MPP,下颌肌力闭合道,34,1,）一致性：,RCP=ICP（10%）,称为,“,一位,”,（一）,ICP,与,RCP的关系,35,2）协调性：可称为,“,二位,”,(90%),3,）不协调性：,RCP,到,ICP,有牙合,障碍，偏滑,长正中（,long centric,）,:RCP,直向,前滑动,1mm,到,ICP,，此距离为长正中,36,（二）,MPP,与,ICP的关系,37,一致性（一位）,协调性（二位）,不协调性,：牙合障碍,RCP,ICP,MPP,三个基本颌位的位置关系,ICP-RCP-MPP,小结,38,第五节 前伸牙合 颌位与侧牙合 颌位,（一）前伸牙合 颌位,1.,前伸牙合,颌位指下颌相对于上颌位于,ICP前方的下颌位置。,2.,对刃颌位指下颌向前运动到上、下颌前牙切缘相对时下颌的位置，它是前牙咬切食物时下颌的一个功能性位置。,3.,最大前伸颌位指下颌前伸至最大前伸位并保持咬合接触时的颌位，此时只有后牙接触，前牙不接触,。,39,（二）侧牙合 颌位,1.,下颌在保持一侧上、下颌牙接触的同时向该侧移动，运动过程中所有下颌的位置都称为侧,牙合,颌位,，其中下颌移向侧为工作侧，对侧为非工作侧。,2.,侧方运动中，尖对尖位是后牙发挥咀嚼功能的起始咬合接触位。,3.,从尖对尖位下颌还可以继续向外侧移动至最大侧向运动的位置，称为最大侧向颌位。,40,最大前伸牙合,颌位,前伸牙合,颌位,对刃颌位,前伸牙合,颌位,侧,牙合,颌位,侧,牙合,颌位,最大侧向颌位,前伸,-,侧向,牙合,位,小结,41,