药械科5月份科室业务质量汇总.ppt

5月份科室业务质量月结药械科时 间:2018-6-2地 点:药房主 持 人:参加人员:全体药械科人员一、科室工作量及质量汇总（一）科室工作量（一）科室工作量 科别科别类别类别 4月份月份 5月份月份发票数 金额发票数 金额全院门诊西药全院门诊中药妇产科住院儿科住院手术麻醉科住院外科住院 特殊类药品发放特殊类药品发放（二）合理用药监测指标（二）合理用药监测指标1.1.抗菌药物使用率：抗菌药物使用率：类别类别 处方数处方数 4月份 5月份麻醉、精一类药品精二类药品终止妊娠类药品 类别类别 使用率使用率 4月份 5月份全院门诊患者（20%）住院患者（30%）接受限制使用级（50%）接受特殊使用级（80%）4.4.类切口手术：（类切口手术：（30%30%）4月份月份5月份月份汇总：2018年4月份I类切口手术共4例，1例使用预防性抗菌药物，抗菌药物使用率为25%，妇产科2例，其中1例联合使用抗菌药物术后预防24h，1例未使用抗菌药物预防，外科2例手术未使用抗菌药物。汇总：2018年5月份I类切口手术共2例，1例使用预防性抗菌药物，抗菌药物使用率为50%，妇产科1例：经腹子宫肌瘤剔除术，使用无水头孢+替硝唑氯化钠，联合使用抗菌药物术后预防48h；外科1例手术未使用抗菌药物。根据围手术期抗菌药物的预防应用原则，I类切口为清洁手术，如手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物，如需使用尽量选择单一抗菌药物，避免不必要的联合使用（三）不良反应上报情况（三）不良反应上报情况药品不良反应药品不良反应器械不良反应器械不良反应产科儿科妇保科儿保科手术麻醉科影像科检验科（三）工作质量（三）工作质量1.1.门诊处方合格率：随机抽查门诊处方合格率：随机抽查100100张处方进行点评，合格率为张处方进行点评，合格率为98%98%。2.2.调配处方出门差错率调配处方出门差错率0%0%。3.3.药品摆放、工作环境规范有序。药品摆放、工作环境规范有序。4.4.定期检查药品性状、效期，禁止假、劣、过期药品销售。定期检查药品性状、效期，禁止假、劣、过期药品销售。5.5.精、麻、终止妊娠等特殊管理药品，管理使用规范，登记及时。精、麻、终止妊娠等特殊管理药品，管理使用规范，登记及时。6.6.药房调剂认真执行药房调剂认真执行“四查十对四查十对”制度，并向患者做好用药交待。制度，并向患者做好用药交待。7.7.科室人员仪容仪表端庄，做到热情微笑服务。科室人员仪容仪表端庄，做到热情微笑服务。8.8.严格执行交接班制度，五一假期期间严格执行听、值班制度。严格执行交接班制度，五一假期期间严格执行听、值班制度。9.9.认真做好采购计划，基本保障临床药品、耗材供应。认真做好采购计划，基本保障临床药品、耗材供应。10.10.药库按规定购、发药品、耗材，帐物相符。药库按规定购、发药品、耗材，帐物相符。11.11.药品、耗材验收养护记录齐备。药品、耗材验收、养护记录齐备。12.12.按时搜集上报药械不良反应上报工作按时搜集上报药械不良反应上报工作（四）管理质量（四）管理质量1.1.临床药学每月随机抽临床药学每月随机抽100100张门诊处方、张门诊处方、3030份住院医嘱合理用药情况份住院医嘱合理用药情况进行点评分析。进行点评分析。2.2.对全院抗菌药物应用、围手术期抗菌药物（对全院抗菌药物应用、围手术期抗菌药物（类切口手术）类切口手术）进行专进行专项监测。项监测。3.3.对全院精、麻药品；终止妊娠药品；备用、急救药品；危险化学品对全院精、麻药品；终止妊娠药品；备用、急救药品；危险化学品管理使用情况进行定期检查，分析管理使用情况进行定期检查，分析。4.4.定期对糖皮质激素类药物、血液制剂（蛋白类）进行用药点评。定期对糖皮质激素类药物、血液制剂（蛋白类）进行用药点评。5.5.定期对辅助用药、重点监测用药进行用药监测点评。定期对辅助用药、重点监测用药进行用药监测点评。6.6.及时搜集上报药、械不良反应。及时搜集上报药、械不良反应。7.7.按时上报危险化学品使用情况。按时上报危险化学品使用情况。8.8.按时进行科室业务学习，定期考核。按时进行科室业务学习，定期考核。9.9.每季度编写每季度编写药讯药讯，科普宣传合理用药知识。，科普宣传合理用药知识。二、质量缺陷1.1.5 5月份月份I I类切口手术共类切口手术共2 2例，例，1 1例使用预防性抗菌药物，抗菌药物使用例使用预防性抗菌药物，抗菌药物使用率为率为50%.50%.2.2.住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率住院患者（住院患者（60%60%）78.16%78.16%3.3.接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率，送检率还接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率，送检率还没达到标准规定。没达到标准规定。三、质量分析及整改措施1.51.5月份月份I I类切口手术共类切口手术共2 2例，例，1 1例使用预防性抗菌药物，抗菌药物使用例使用预防性抗菌药物，抗菌药物使用率为率为50%.50%.妇产科妇产科1 1例联合使用抗菌药物术后预防例联合使用抗菌药物术后预防48h48h，外科，外科1 1例手术未例手术未使用抗菌药物。根据围手术期抗菌药物的预防应用原则，使用抗菌药物。根据围手术期抗菌药物的预防应用原则，I I类切口为清类切口为清洁手术，如手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物，如需使用尽洁手术，如手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物，如需使用尽量选择单一抗菌药物，避免不必要的联合使用量选择单一抗菌药物，避免不必要的联合使用。且预防时间不易超过。且预防时间不易超过2424小时。小时。积极与临床大夫沟通，积极与临床大夫沟通，监测干预监测干预类切口手术抗菌药使用情类切口手术抗菌药使用情况。况。2.2.抗菌药物使用率较上月有所上升，抗菌药物使用率较上月有所上升，儿科上升儿科上升1.59%1.59%，其中收住入，其中收住入院患者中院患者中“急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染”“”“支气管肺炎支气管肺炎”患者较多，所患病种患者较多，所患病种比例与抗菌药物使用率上升有一定关系；比例与抗菌药物使用率上升有一定关系；妇产科本月剖宫产率上升，妇产科本月剖宫产率上升，抗菌药物使用率比上月增长抗菌药物使用率比上月增长8.02%8.02%。通过抗菌药物管理小组对当前抗。通过抗菌药物管理小组对当前抗菌药物使用情况结合临床进行讨论分析，严格执行抗菌药物合理应用菌药物使用情况结合临床进行讨论分析，严格执行抗菌药物合理应用管理规定与医院综合目标考核制度，降低抗菌药物使用率。管理规定与医院综合目标考核制度，降低抗菌药物使用率。3.3.接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率本月比上月有接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率本月比上月有所上升，但还未达到标准要求，所上升，但还未达到标准要求，积极与临床沟通，加强监测与督促，积极与临床沟通，加强监测与督促，严格执行管理制度，提高临床对严格执行管理制度，提高临床对接受抗菌药物治疗的住院患者微生物接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率。检验样本送检率。四、整改成效1.1.合理用药科普宣传，通过责任到人，宣传栏，分发印刷宣传页等方合理用药科普宣传，通过责任到人，宣传栏，分发印刷宣传页等方式提升宣传力度。式提升宣传力度。2 2通过积极与临床大夫沟通，重点监测干预通过积极与临床大夫沟通，重点监测干预类切口手术抗菌药的使类切口手术抗菌药的使用，我院用，我院类切口手术量相对较少，根据临床患者实际情况类切口手术量相对较少，根据临床患者实际情况类切口类切口手术抗菌药物预防用药基本合理。手术抗菌药物预防用药基本合理。3.3.住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率住院患者（住院患者（60%60%），从），从4 4、5 5月份抗菌药月份抗菌药物使用率对比来看，物使用率对比来看，5 5月份月份住院患者抗菌药物使用率上升住院患者抗菌药物使用率上升5.71%5.71%，干预，干预效果不明显，通过抗菌药物管理小组对当前抗菌药物使用情况结合临效果不明显，通过抗菌药物管理小组对当前抗菌药物使用情况结合临床进行讨论分析，制定目标，床进行讨论分析，制定目标，继续加强监测力度，严格执行考核制度，继续加强监测力度，严格执行考核制度，督促提高送检率，促进有指征用药。督促提高送检率，促进有指征用药。4.4.通过积极与临床沟通，加强监测与督促，通过积极与临床沟通，加强监测与督促，5 5月份临床对月份临床对接受抗菌药接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率增长物治疗的住院患者微生物检验样本送检率增长2.84%2.84%。