妇产科常用护理技术.ppt

南京中医药大学护理学院南京中医药大学护理学院康健康健 妇产科护理学第二十二章妇产科常用护理技术目录一、会阴擦洗一、会阴擦洗/冲洗冲洗二、阴道灌洗二、阴道灌洗/冲洗冲洗三、会阴湿热敷三、会阴湿热敷四、阴道或宫颈上药四、阴道或宫颈上药五、坐浴五、坐浴重点难点重点重点 适应证适应证物品准备物品准备操作方法操作方法护理要点护理要点难点难点 操作方法操作方法护理要点护理要点第一节会阴擦洗/冲洗第一节 会阴擦洗/冲洗目的目的保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的舒适保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的舒适和会阴伤口的愈合和会阴伤口的愈合防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染第一节 会阴擦洗/冲洗适应证适应证妇科或产科手术后，留置导尿管者妇科或产科手术后，留置导尿管者会阴部手术术后病人会阴部手术术后病人产后会阴有伤口者产后会阴有伤口者长期卧床，生活不能自理的病人长期卧床，生活不能自理的病人急性外阴炎病人急性外阴炎病人第一节 会阴擦洗/冲洗物品准备物品准备橡胶单、中单各橡胶单、中单各1块或一次性垫巾块或一次性垫巾1块，一次性块，一次性手套手套1副副会阴擦洗盘会阴擦洗盘1个个（弯盘（弯盘2个，镊子或卵圆钳个，镊子或卵圆钳2把，把，浸有擦洗液的棉球若干，无菌干纱布浸有擦洗液的棉球若干，无菌干纱布2块）块）若行会阴冲洗，应准备内盛消毒液若行会阴冲洗，应准备内盛消毒液500ml的冲的冲洗壶洗壶1个，干棉球若干，水温计个，干棉球若干，水温计1支，便盆支，便盆1个个第一节 会阴擦洗/冲洗操作方法操作方法核对、解释，环境准备核对、解释，环境准备嘱病人排空膀胱，取屈膝仰卧位，暴露外阴，臀嘱病人排空膀胱，取屈膝仰卧位，暴露外阴，臀下垫橡胶单、中单或一次性垫巾下垫橡胶单、中单或一次性垫巾，如行会阴部冲如行会阴部冲洗，应将便盆洗，应将便盆置于其上置于其上第一节 会阴擦洗/冲洗操作方法操作方法用一把镊子或卵圆钳夹取药液棉球，再用另一把用一把镊子或卵圆钳夹取药液棉球，再用另一把镊子或卵圆钳夹住棉球进行擦洗。一般擦洗镊子或卵圆钳夹住棉球进行擦洗。一般擦洗3遍遍：第第1遍由外向内、自上而下、先对侧后近侧遍由外向内、自上而下、先对侧后近侧；第第2、3遍由内向外，自上而下，先对侧后近侧遍由内向外，自上而下，先对侧后近侧第一节 会阴擦洗/冲洗操作方法操作方法如行会阴部冲洗，护士应一手持盛有消毒液的如行会阴部冲洗，护士应一手持盛有消毒液的冲洗壶，另一手持镊子或卵圆钳夹住消毒棉球，冲洗壶，另一手持镊子或卵圆钳夹住消毒棉球，一边冲刷一边擦洗，顺序同会阴擦洗。冲洗完一边冲刷一边擦洗，顺序同会阴擦洗。冲洗完毕，撤去便盆毕，撤去便盆撤去橡胶单、中单或一次性垫巾，协助病人整撤去橡胶单、中单或一次性垫巾，协助病人整理衣裤及床单位理衣裤及床单位第一节 会阴擦洗/冲洗护理要点护理要点观察会阴部及会阴伤口周围组织，发现异常及观察会阴部及会阴伤口周围组织，发现异常及时记录汇报时记录汇报产后及会阴部手术的病人，排便后均应擦洗会产后及会阴部手术的病人，排便后均应擦洗会阴阴第一节 会阴擦洗/冲洗护理要点护理要点有留置导尿管者，应注意导尿管是否通畅，避有留置导尿管者，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结免脱落或打结注意注意无菌操作无菌操作第二节阴道灌洗/冲洗第二节 阴道灌洗/冲洗目的目的促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，达到控制和治疗炎症的目的部充血，达到控制和治疗炎症的目的使宫颈和阴道保持清洁使宫颈和阴道保持清洁第二节 阴道灌洗/冲洗适应证适应证各种阴道炎、宫颈炎各种阴道炎、宫颈炎子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备第二节 阴道灌洗/冲洗物品准备物品准备橡胶单、中单各橡胶单、中单各1块或一次性垫巾块或一次性垫巾1块，一次性块，一次性手套手套1副副一次性妇科阴道冲洗器一次性妇科阴道冲洗器1个个，输液架输液架1个，弯盘个，弯盘1个，便盆个，便盆1个，阴道窥器个，阴道窥器1个，水温计个，水温计1个，干个，干纱布若干纱布若干第二节 阴道灌洗/冲洗物品准备物品准备灌洗溶液：灌洗溶液：0.02%碘伏溶液；碘伏溶液；0.1%苯扎溴铵苯扎溴铵（新洁（新洁尔尔灭）溶液；生理盐水；灭）溶液；生理盐水；2%4%碳酸碳酸氢钠溶液；氢钠溶液；1%乳酸溶液；乳酸溶液；4%硼酸溶液；硼酸溶液；0.5%醋酸溶液；醋酸溶液；1 5000高锰酸钾溶液等高锰酸钾溶液等第二节 阴道灌洗/冲洗操作方法操作方法核对、解释，环境准备核对、解释，环境准备嘱病人排空膀胱，上妇科检查床，取膀胱截石位，嘱病人排空膀胱，上妇科检查床，取膀胱截石位，臀下垫橡胶单、中单或一次性垫巾，放好便盆臀下垫橡胶单、中单或一次性垫巾，放好便盆第二节 阴道灌洗/冲洗操作方法操作方法将装有灌洗液的一次性妇科阴道冲洗器挂于输液将装有灌洗液的一次性妇科阴道冲洗器挂于输液架上，其高度距床沿架上，其高度距床沿6070cm，排去管内空气，排去管内空气，试水温（试水温（4143）适宜后备用）适宜后备用第二节 阴道灌洗/冲洗操作方法操作方法一手持冲洗器，打开开关，用灌洗液冲洗外阴部，一手持冲洗器，打开开关，用灌洗液冲洗外阴部，然后分开小阴唇，将灌洗头沿阴道纵侧壁插入阴道然后分开小阴唇，将灌洗头沿阴道纵侧壁插入阴道达后穹隆部达后穹隆部第二节 阴道灌洗/冲洗操作方法操作方法边冲洗边将灌洗头围绕子宫颈移动边冲洗边将灌洗头围绕子宫颈移动，也可用窥器暴也可用窥器暴露宫颈后露宫颈后灌洗；灌洗；当灌洗液剩当灌洗液剩100ml左右时，关上开左右时，关上开关关，拔出灌洗头和阴道窥器，再次冲洗外阴部拔出灌洗头和阴道窥器，再次冲洗外阴部撤去用物，协助整理衣裤撤去用物，协助整理衣裤第二节 阴道灌洗/冲洗护理要点护理要点灌洗筒距床沿的距离不应超过灌洗筒距床沿的距离不应超过70cm；灌洗液温度以灌洗液温度以4143为宜为宜；应据不同的灌洗目的选择应据不同的灌洗目的选择溶液溶液灌洗头插入不宜过深，其弯头应向上，动作要轻柔灌洗头插入不宜过深，其弯头应向上，动作要轻柔第二节 阴道灌洗/冲洗护理要点护理要点产后产后10天或妇产科手术天或妇产科手术2周后的病人，可行低位阴道周后的病人，可行低位阴道灌洗灌洗月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有阴月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有阴道出血的病人道出血的病人，宫颈癌有活动性出血者宫颈癌有活动性出血者，不行阴道，不行阴道灌洗；未婚妇女可用导尿管进行灌洗灌洗；未婚妇女可用导尿管进行灌洗第三节会阴湿热敷第三节 会阴湿热敷目的目的促进局部血液循环，改善组织营养促进局部血液循环，改善组织营养增强局部白细胞的吞噬作用，加速组织再生和增强局部白细胞的吞噬作用，加速组织再生和消炎、止痛消炎、止痛促进水肿吸收，使陈旧性血肿局限促进水肿吸收，使陈旧性血肿局限促进外阴伤口的愈合促进外阴伤口的愈合第三节 会阴湿热敷适应证适应证会阴水肿及血肿的吸收期会阴水肿及血肿的吸收期会阴硬结及早期感染者会阴硬结及早期感染者第三节 会阴湿热敷物品准备物品准备橡胶单、中单各橡胶单、中单各1块或一次性垫巾块或一次性垫巾1块，棉垫块，棉垫1块，块，一次性手套一次性手套1副副会阴擦洗盘会阴擦洗盘1个，无菌纱布数块，医用凡士林，个，无菌纱布数块，医用凡士林，棉签若干，热源袋，红外线灯棉签若干，热源袋，红外线灯热敷溶液：沸水，煮沸的热敷溶液：沸水，煮沸的50%硫酸镁、硫酸镁、95%乙醇乙醇第三节 会阴湿热敷操作方法操作方法核对、解释，环境准备核对、解释，环境准备嘱病人排空膀胱，嘱病人排空膀胱，暴露热敷部位，暴露热敷部位，臀下垫橡胶单、臀下垫橡胶单、中单或一次性垫巾中单或一次性垫巾第三节 会阴湿热敷操作方法操作方法热敷部位涂上一薄层凡士林，盖上干纱布，再敷上热敷部位涂上一薄层凡士林，盖上干纱布，再敷上浸有热敷溶液的温纱布，外面盖上棉垫保温浸有热敷溶液的温纱布，外面盖上棉垫保温35分钟更换热敷垫分钟更换热敷垫1次，热敷时间约次，热敷时间约1530分钟分钟移去热敷垫，观察，拭净皮肤移去热敷垫，观察，拭净皮肤，整理床单位，整理床单位第三节 会阴湿热敷护理要点护理要点会阴湿热敷应该在行会阴擦洗会阴湿热敷应该在行会阴擦洗后进行后进行湿热敷的温度一般为湿热敷的温度一般为4148，面积应是病损范面积应是病损范围的围的2倍倍定期检查热源袋的完好性，防止烫伤定期检查热源袋的完好性，防止烫伤护士应随时评价效果，并为病人提供一切生活护理护士应随时评价效果，并为病人提供一切生活护理第四节阴道或宫颈上药第四节 阴道或宫颈上药目的目的治疗各种阴道炎和子宫颈炎治疗各种阴道炎和子宫颈炎v适应证适应证各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎第四节 阴道或宫颈上药物品准备物品准备橡胶单、中单各橡胶单、中单各1块或一次性垫巾块或一次性垫巾1块，一次性块，一次性手套手套1副副阴道灌洗用物阴道灌洗用物1套、阴道窥器个、长镊子、消套、阴道窥器个、长镊子、消毒干棉球、消毒长棉棍、带尾线的大棉球或纱毒干棉球、消毒长棉棍、带尾线的大棉球或纱布若干布若干药品药品第四节 阴道或宫颈上药操作方法操作方法核对，解释核对，解释病人排空膀胱，取膀胱截石位，臀下垫橡胶单、病人排空膀胱，取膀胱截石位，臀下垫橡胶单、中单或一次性垫巾中单或一次性垫巾行阴道灌洗后，用窥器暴露阴道、宫颈，用消行阴道灌洗后，用窥器暴露阴道、宫颈，用消毒干棉球拭毒干棉球拭干，干，根据病情和药物的不同性状可根据病情和药物的不同性状可采用以下方法采用以下方法第四节 阴道或宫颈上药操作方法操作方法阴道后穹隆塞药阴道后穹隆塞药：将药物用长镊子放至阴道后穹将药物用长镊子放至阴道后穹隆隆处，处，也可指导病人自行放置也可指导病人自行放置局部用药局部用药：非腐蚀性药物用棉球或长棉棍蘸药液直接非腐蚀性药物用棉球或长棉棍蘸药液直接涂擦涂擦；腐蚀性药物腐蚀性药物则则用长棉棍蘸少许溶液涂于宫颈的用长棉棍蘸少许溶液涂于宫颈的糜烂面，并插入宫颈管内约糜烂面，并插入宫颈管内约0.5cm，稍候用生理盐水，稍候用生理盐水棉球擦去表面残余药液，最后用干棉球吸干棉球擦去表面残余药液，最后用干棉球吸干第四节 阴道或宫颈上药操作方法操作方法宫颈棉球上药宫颈棉球上药：窥器充分暴露，用长镊子夹持有尾窥器充分暴露，用长镊子夹持有尾宫颈棉球蘸药液后塞压至子宫颈处，将窥器退出，宫颈棉球蘸药液后塞压至子宫颈处，将窥器退出，然后取出镊子然后取出镊子，将棉球线尾固定于阴阜侧上方将棉球线尾固定于阴阜侧上方喷雾器上药喷雾器上药：用喷雾器喷射，使药物粉末均匀散布用喷雾器喷射，使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上于炎性组织表面上第四节 阴道或宫颈上药护理要点护理要点上非腐蚀性药物时，应转动阴道窥器，使阴道四壁上非腐蚀性药物时，应转动阴道窥器，使阴道四壁炎性组织均能涂上药物炎性组织均能涂上药物应用腐蚀性药物时，要保护好阴道壁及正常的宫颈应用腐蚀性药物时，要保护好阴道壁及正常的宫颈组织组织棉棍上的棉花必须捻紧，涂药时应向同一方向转动棉棍上的棉花必须捻紧，涂药时应向同一方向转动第四节 阴道或宫颈上药护理要点护理要点阴道栓剂阴道栓剂宜宜晚上或休息时上药，避免起床后脱出晚上或休息时上药，避免起床后脱出给未婚妇女上药时不用窥器给未婚妇女上药时不用窥器经期或子宫出血者不宜阴道给药经期或子宫出血者不宜阴道给药用药期间应禁止性生活用药期间应禁止性生活第五节坐浴第五节 坐浴目的目的清洁外阴，改善局部血液循环，消除炎症，利清洁外阴，改善局部血液循环，消除炎症，利于组织修复于组织修复第五节 坐浴适应证适应证外阴、阴道手术或经阴道行子宫切除术前准备外阴、阴道手术或经阴道行子宫切除术前准备外阴炎、阴道炎、子宫脱垂者外阴炎、阴道炎、子宫脱垂者会阴切口愈合会阴切口愈合但局部有硬结者但局部有硬结者膀胱阴道松弛者膀胱阴道松弛者第五节 坐浴物品准备物品准备消毒小毛巾消毒小毛巾1块块坐浴盆坐浴盆1个、个、30cm高的坐浴盆架高的坐浴盆架1个个坐浴坐浴溶液溶液第五节 坐浴操作方法操作方法核对、解释核对、解释配置好配置好足够量的足够量的溶液，将坐浴盆置于坐浴架上溶液，将坐浴盆置于坐浴架上病人排空膀胱后将全臀和外阴部浸泡于溶液中，病人排空膀胱后将全臀和外阴部浸泡于溶液中，一般持续约一般持续约20分钟分钟结束后用消毒小毛巾蘸干外阴部结束后用消毒小毛巾蘸干外阴部第五节 坐浴护理要点护理要点月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后7天内的产妇天内的产妇禁止坐浴禁止坐浴坐浴溶液应严格按比例配置坐浴溶液应严格按比例配置水温适中，不能过高，以免烫伤皮肤水温适中，不能过高，以免烫伤皮肤第五节 坐浴护理要点护理要点坐浴前应先将外阴及肛门周围擦洗干净坐浴前应先将外阴及肛门周围擦洗干净坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中注意保暖，以防受凉注意保暖，以防受凉小结1.五大妇产科常用护理技术五大妇产科常用护理技术的目的的目的2.五大妇产科常用护理技术五大妇产科常用护理技术的适应证的适应证3.五大妇产科常用护理技术五大妇产科常用护理技术的物品准备的物品准备4.五大妇产科常用护理技术五大妇产科常用护理技术的操作方法的操作方法5.五大妇产科常用护理技术五大妇产科常用护理技术的护理要点的护理要点谢谢 谢！谢！