1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一般牙拔除,Lu Yong M.D,Department of Oral and Maxillofacial Surgery,1,各类牙拔除法,单根,类圆锥形,唇侧骨板薄,摇动旋转,向唇侧力量大,旋转力量小,1,、上颌切牙,2,牙根为口内最长,椭圆略成三角,唇侧骨板薄,颈部骨质厚,2,、上颌尖牙,避免唇侧骨板折断,先摇动,再唇、腭向扩大牙槽窝,加用旋转力量,使其向唇、颌向脱位,3,（,1,）如有根骨粘连，可用牙钳直接夹
2、住骨板，将其粘连部分折断，连根取下,（,2,）如有唇侧骨板折断，折断骨板与骨膜相连者，可保留，否则不留,4,上颌第一前磨牙常有双根,颊侧骨板薄,3,、上颌前磨牙,向颊侧摇动,向腭侧摇动力量应较小,颊侧断根较易取出,避免旋转力,5,上颌第一磨牙分为三根,颊侧骨板薄,根尖接近上颌窦,4,、上颌磨牙,摇动力为主,不能用扭转力,6,与尖牙形态类似,根较细、易折断,唇、舌侧骨板皆较薄,排列拥挤,5,、下颌切牙及尖牙,充分摇松后牵引脱位,摇动力量唇舌侧大致相等,向阻力小的方向脱位,拔除下尖牙可稍加旋转,注意保护邻牙,7,牙根直略呈锥形,颊侧骨板较薄,6,、下颌前磨牙,颊舌向摇动,试加旋转力,颊、颌向脱位,
3、8,一般有近、远中二根,牙根较粗,颊舌侧骨板较厚,7,、下颌磨牙,摇动力扩大牙槽窝,向阻力小的方向脱位,牙冠破坏大或有充填物者可用牛角钳,9,10,牙根拔除术,钳喙安放位置错误,拔牙钳选择不当,牙冠广泛破坏,较大的充填物,牙的脆性增大,根外形变异,根周骨质过度致密,用力不当,术中断根的原因,11,断根应及时取出,全身情况差、手术费时可延期取出,断根短、本身无炎症、不松动可不予拔除,原则,12,1,、术前仔细检查分析,断根数目、大小、部位、深浅、阻力,与周围组织的关系,2,、视野清晰：尽量在直视下进行,3,、止血彻底,注意事项,13,牙根拔除方法,1,、根钳拔除法,高位残根,牙颈部折断,去除少量
4、牙槽骨后可以根钳夹住者,尽可能夹住牙体，避免滑脱或将牙根夹碎,14,2,、牙挺拔除法,支点为牙槽间隔或牙槽骨壁,上下前牙唇侧骨板薄，不可作为支点,应从断根斜面较高的一侧插入,插入后主要应用楔力及旋转力,15,3,、翻瓣去骨法,瓣的类型：,a.,角形,b.,梯形,设计原则：,1.,蒂部应比游离缘宽广,2.,切口下方应有骨的支持,3.,应用包括骨膜在内的粘骨膜瓣,4.,切口下端距龈沟底,2mm,5.,避免损伤颏神经、舌神经,6.,让过龈乳头,16,瓣必须较大,缝合后下方有骨支持,17,瓣的基部必须比游离部宽广,松弛切口的正确位置,18,瓣的常用形态,19,（,1,）去骨应达根的,1/2,或,2/3,（,2,）挺靠腭侧插入，挺松牙根,（,3,）以钳拔除,（,4,）如不易，可在断根端处钻一孔，插入牙挺,20,翻瓣取断根,21,缝合方法：间断、连续、褥式,22,23,（四）进入上颌窦的牙根拔除法,原因：多为取根操作不当所致,上颌第一磨牙腭根多见,牙根进入上颌窦位置,1.,完全进入上颌窦,2.,附于刺破之窦底黏膜上,3.,位于窦底骨与窦膜之间,24,取出方法,1.,冲洗法,2.,翻瓣去骨法,注意：,取根后与上颌窦相通创口，严密缝,合，抗生素预防感染,25,
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