寨卡病毒病.pptx

寨卡病毒病寨卡病毒病 Zika Virus Disease 朱坤朱坤2/29/20241Your company sloganYour company slogan巴西里约热内卢2/29/20242Your company sloganYour company slogan寨卡病毒寨卡病毒发现历史史1947 1947 年首次在年首次在年首次在年首次在乌乌干达的寨卡森林从干达的寨卡森林从干达的寨卡森林从干达的寨卡森林从恒河猴体内被恒河猴体内被恒河猴体内被恒河猴体内被发现发现1952 1952 年在年在年在年在乌乌干达和坦桑尼干达和坦桑尼干达和坦桑尼干达和坦桑尼亚亚的人体中分离的人体中分离的人体中分离的人体中分离到到到到2007 2007 年以前年以前年以前年以前，全球，全球，全球，全球仅报仅报告告告告14 14 例寨卡病毒病散例寨卡病毒病散例寨卡病毒病散例寨卡病毒病散发发病例病例病例病例2007 2007 年首次在太平洋年首次在太平洋年首次在太平洋年首次在太平洋岛岛国国国国密克密克密克密克罗罗尼西尼西尼西尼西亚亚的雅普的雅普的雅普的雅普岛发现岛发现寨卡病毒暴寨卡病毒暴寨卡病毒暴寨卡病毒暴发发疫情疫情疫情疫情2 2015 015 年年年年5 5 月，巴西月，巴西月，巴西月，巴西报报告首例寨卡告首例寨卡告首例寨卡告首例寨卡病毒病病毒病病毒病病毒病病例病例病例病例截至截至截至截至20162016年年年年3 3月月月月8 8日，至少在非洲、日，至少在非洲、日，至少在非洲、日，至少在非洲、亚亚洲、欧洲、美洲、欧洲、美洲、欧洲、美洲、欧洲、美洲的洲的洲的洲的5555个国家有寨卡病毒个国家有寨卡病毒个国家有寨卡病毒个国家有寨卡病毒传传播的播的播的播的证证据，以巴西疫情最据，以巴西疫情最据，以巴西疫情最据，以巴西疫情最为为严严重重重重2/29/20243Your company sloganYour company slogan寨卡病毒病原学寨卡病毒病原学寨卡病毒是一种蚊媒病毒寨卡病毒是一种蚊媒病毒寨卡病毒是一种蚊媒病毒寨卡病毒是一种蚊媒病毒，属黄，属黄，属黄，属黄病毒科黄病毒属，病毒科黄病毒属，病毒科黄病毒属，病毒科黄病毒属，为单为单股正股正股正股正链链RNA RNA 病毒，直径病毒，直径病毒，直径病毒，直径40-70nm40-70nm，有包膜，包含有包膜，包含有包膜，包含有包膜，包含1079410794个个个个核苷酸，核苷酸，核苷酸，核苷酸，编码编码3419 3419 个氨基酸个氨基酸个氨基酸个氨基酸。根据根据根据根据基因型基因型基因型基因型别别分分分分为为非洲型和非洲型和非洲型和非洲型和亚亚洲洲洲洲型，本型，本型，本型，本次美洲次美洲次美洲次美洲流行的流行的流行的流行的为亚为亚洲型。洲型。洲型。洲型。不不不不耐耐耐耐热热，不耐酸，不耐酸，不耐酸，不耐酸，606030 30 分分分分钟钟可可可可灭灭活，活，活，活，70%70%乙醇、乙醇、乙醇、乙醇、1%1%次次次次氯氯酸酸酸酸钠钠、脂溶、脂溶、脂溶、脂溶剂剂、过过氧乙酸等消毒氧乙酸等消毒氧乙酸等消毒氧乙酸等消毒剂剂及紫外及紫外及紫外及紫外线线照射照射照射照射均可均可均可均可灭灭活。活。活。活。2/29/20244Your company sloganYour company slogan寨卡病毒病流行病学寨卡病毒病流行病学传传染源染源染源染源 患者患者患者患者、隐隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵性感染者和感染寨卡病毒的非人灵性感染者和感染寨卡病毒的非人灵性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动长类动物是物是物是物是该该病病病病的可能的可能的可能的可能传传染源染源染源染源传传播途径播途径播途径播途径 蚊蚊蚊蚊媒媒媒媒传传播播播播为为寨卡病毒的主要寨卡病毒的主要寨卡病毒的主要寨卡病毒的主要传传播播播播途径途径途径途径 母母母母婴传婴传播，播，播，播，包括包括包括包括宫宫内感染和分娩内感染和分娩内感染和分娩内感染和分娩时时感染感染感染感染 血液血液血液血液传传播和播和播和播和性性性性传传播播播播易感人易感人易感人易感人群群群群 包括包括包括包括孕孕孕孕妇妇在内的各在内的各在内的各在内的各类类人群人群人群人群对对寨卡病毒普遍易寨卡病毒普遍易寨卡病毒普遍易寨卡病毒普遍易感，感染后感，感染后感，感染后感，感染后可可可可获获得免疫力得免疫力得免疫力得免疫力2/29/20245Your company sloganYour company slogan埃及伊蚊白纹伊蚊2/29/20246Your company sloganYour company slogan红色区域为已经发现Zika病毒感染的地区和国家2/29/20247Your company sloganYour company slogan寨卡病毒病的寨卡病毒病的临床表床表现潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期3-123-12天。天。天。天。一、一、一、一、发热发热，寨，寨，寨，寨卡病毒罕卡病毒罕卡病毒罕卡病毒罕见见高高高高热热，通常，通常，通常，通常是中低度是中低度是中低度是中低度热热，在，在，在，在37.537.5 38.538.5之之之之间间。二二二二、斑丘疹，丘疹斑丘疹，丘疹斑丘疹，丘疹斑丘疹，丘疹周周周周围围伴有皮肤伴有皮肤伴有皮肤伴有皮肤发红发红。三、关三、关三、关三、关节节痛痛痛痛，主要，主要，主要，主要是掌指关是掌指关是掌指关是掌指关节节、跖趾关、跖趾关、跖趾关、跖趾关节节等等等等小小小小关关关关节节。四、非四、非四、非四、非化化化化脓脓性的性的性的性的结结膜炎膜炎膜炎膜炎，充血很少，充血很少，充血很少，充血很少有分泌物有分泌物有分泌物有分泌物。其他其他其他其他感染的症候群感染的症候群感染的症候群感染的症候群还还包括，肌痛、包括，肌痛、包括，肌痛、包括，肌痛、头头痛、眼眶痛、痛、眼眶痛、痛、眼眶痛、痛、眼眶痛、虚弱乏虚弱乏虚弱乏虚弱乏力；力；力；力；腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、恶恶心、呕吐心、呕吐心、呕吐心、呕吐、粘膜、粘膜、粘膜、粘膜溃疡溃疡、皮肤瘙痒、皮肤瘙痒、皮肤瘙痒、皮肤瘙痒。孕孕孕孕妇妇感染可能感染可能感染可能感染可能导导致胎致胎致胎致胎盘盘功能不全、胎儿功能不全、胎儿功能不全、胎儿功能不全、胎儿宫宫内内内内发发育育育育迟缓迟缓、胎、胎、胎、胎死死死死宫宫内、新生儿小内、新生儿小内、新生儿小内、新生儿小头头畸形。畸形。畸形。畸形。2/29/20248Your company sloganYour company slogan2/29/20249实验室检查实验室检查1、血常规：部分病例可有白细胞、血小板减少。2、血清学检查：寨卡病毒IgM：ELISA法、免疫荧光法。寨卡病毒中和抗体：急性期、恢复期双份血清。3、病原学检查病毒核酸检测：荧光定量RT-PCR检测血液、尿液、精液、唾液等标本。病毒抗原检测：免疫组化法病毒分离培养Your company sloganYour company slogan2/29/202410诊断诊断1、诊断依据根据流行病学、临床表现和实验室检查综合判断。2、病例定义疑似病例：流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染报告或流行地区旅行或居住，或者接触过疑似、临床诊断或确诊的寨卡病毒病患者。临床表现：难以解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性，同时排除登革热、流脑等其他常见黄病毒感染。确诊病例：疑似或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者：1、寨卡病毒核酸检测阳性；2、分离出寨卡病毒；3、恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或滴度较急性期呈4倍以上升高，同时排除登革热、流脑等黄病毒感染。Your company sloganYour company slogan2/29/202411治疗治疗1、一般治疗：对症治疗为主，加强营养支持。2、对症治疗：（1）高热不退患者可服用解热解痛药，如对乙酰氨基酚，成人用法为250-500mg/次、每日3-4次。（2）伴有关节痛患者可使用布洛芬，成人用法200-400mg/次，4-6小时1次。（3）伴有结膜炎时可使用重组人干扰素滴眼液，每日4次。3、中医药治疗4、其他对感染寨卡病毒的孕妇，建议定期产检，每3-4周监测胎儿生长发育情况。Your company sloganYour company slogan2/29/202412预防预防防止蚊虫叮咬，建议准备妊娠及妊娠期女性谨慎前往寨卡病毒流行地区。患者及无症状感染者应当实施有效的防蚊隔离措施10天以上，4周内避免献血，2-3个月内如发生性行为应使用安全套。Your company sloganYour company slogan寨卡病毒病与小寨卡病毒病与小头畸形畸形小小小小头头症症症症(microcephalus)(microcephalus)是是是是一种一种一种一种脑脑神神神神经经失失失失调调疾病，多疾病，多疾病，多疾病，多表表表表现为现为缺陷缺陷缺陷缺陷婴婴儿儿儿儿头围显头围显著小于同著小于同著小于同著小于同龄龄宝宝的平均宝宝的平均宝宝的平均宝宝的平均头围头围大。大。大。大。小小小小头头症症症症婴婴儿儿儿儿发发育育育育迟缓迟缓，且伴随有侏儒或身材矮小、智力，且伴随有侏儒或身材矮小、智力，且伴随有侏儒或身材矮小、智力，且伴随有侏儒或身材矮小、智力发发育育育育迟缓迟缓、多、多、多、多动动症、症、症、症、癫痫癫痫等并等并等并等并发发症症症症。20152015年年年年1212月月月月7 7日，日，日，日，WHOWHO对对新生儿中新生儿中新生儿中新生儿中间间出出出出现现的小的小的小的小头头症症症症病例定病例定病例定病例定义义作了修正：疑似病例的作了修正：疑似病例的作了修正：疑似病例的作了修正：疑似病例的头围标头围标准从准从准从准从 33 33 厘米厘米厘米厘米这这一一一一阈值阈值降低到降低到降低到降低到 3232厘米。厘米。厘米。厘米。头围处头围处于于于于3232和和和和3333厘米之厘米之厘米之厘米之间间的新生儿将得到密切的新生儿将得到密切的新生儿将得到密切的新生儿将得到密切监测监测。2/29/202413Your company sloganYour company slogan常在胎儿第常在胎儿第常在胎儿第常在胎儿第3-53-5月即停月即停月即停月即停止止止止进进展，病人展，病人展，病人展，病人头顶头顶部小部小部小部小而尖，扁而尖，扁而尖，扁而尖，扁额额，头围头围比比比比胸胸胸胸围围小，小，小，小，脑脑重量在重量在重量在重量在900900克克克克以下，以下，以下，以下，额额与枕部常平坦，与枕部常平坦，与枕部常平坦，与枕部常平坦，前囟前囟前囟前囟闭闭合早，骨合早，骨合早，骨合早，骨缝缝全部全部全部全部或部分或部分或部分或部分闭闭合合合合过过早。早。早。早。身体身体身体身体及智力及智力及智力及智力发发育落后，育落后，育落后，育落后，语语言及行言及行言及行言及行为发为发育障碍，育障碍，育障碍，育障碍，有的病人有的病人有的病人有的病人有有有有癫痫癫痫，肌肌肌肌张张力力力力增高，增高，增高，增高，甚至有甚至有甚至有甚至有痉挛痉挛性性性性瘫痪瘫痪。2/29/202414Your company sloganYour company slogan寨卡病毒感染导致小头畸形2/29/202415Your company sloganYour company slogan20162016年年年年2 2月月月月1010日，日，日，日，新英格新英格新英格新英格兰兰医学医学医学医学杂杂志志志志在在在在线发线发表表表表简简报报，对对一例孕一例孕一例孕一例孕妇妇感染感染感染感染ZIKVZIKV后所致的胎儿小后所致的胎儿小后所致的胎儿小后所致的胎儿小头头症病例症病例症病例症病例进进行了行了行了行了详细详细描述。描述。描述。描述。妊娠妊娠妊娠妊娠1313周周周周时时，出，出，出，出现现高高高高热热、瘙痒、瘙痒、瘙痒、瘙痒以及全身性斑状丘疹以及全身性斑状丘疹以及全身性斑状丘疹以及全身性斑状丘疹。妊娠妊娠妊娠妊娠3232周周周周时时的的的的BB超超超超检查检查确确确确认认胎儿胎儿胎儿胎儿头围头围低于低于低于低于该该孕孕孕孕龄龄第二百第二百第二百第二百分位数，分位数，分位数，分位数，中度中度中度中度脑脑室增室增室增室增宽宽，脑脑结结构模糊，且可构模糊，且可构模糊，且可构模糊，且可见见多部位多部位多部位多部位脑脑组织钙组织钙化化化化。妊娠妊娠妊娠妊娠3232周予以周予以周予以周予以终终止妊娠，娩出的止妊娠，娩出的止妊娠，娩出的止妊娠，娩出的胎儿存在胎儿存在胎儿存在胎儿存在显显著的小著的小著的小著的小头头畸形畸形畸形畸形。对对胎儿胎儿胎儿胎儿进进行行行行尸尸尸尸检检，其其其其脑脑皮皮皮皮质质和皮和皮和皮和皮质质下白下白下白下白质质几乎无几乎无几乎无几乎无脑脑回，回，回，回，且存在且存在且存在且存在脑积脑积水和多灶性水和多灶性水和多灶性水和多灶性营营养不良性养不良性养不良性养不良性钙钙化，造成化，造成化，造成化，造成脑脑皮皮皮皮质质移移移移位和位和位和位和轻轻度局灶性炎症度局灶性炎症度局灶性炎症度局灶性炎症。通通通通过过逆逆逆逆转录转录聚合聚合聚合聚合酶链酶链式反式反式反式反应应(RT-(RT-PCR)PCR)分析在胎儿分析在胎儿分析在胎儿分析在胎儿脑组织脑组织中中中中发现发现ZIKVZIKV，电镜电镜下亦可下亦可下亦可下亦可见见ZIKVZIKV颗颗粒粒粒粒;并由胎儿并由胎儿并由胎儿并由胎儿脑组织脑组织中中中中获获取了取了取了取了ZIKVZIKV的完整基因的完整基因的完整基因的完整基因组组。2/29/202416Your company sloganYour company slogan图A:B超可见胎儿脑内多处钙化及侧脑室枕角扩张；图B:B超可见多处胎盘钙化；图C:可见胎儿脑皮质和皮质下白质多处钙化,皮质完全无脑回,基底节已发育但不清晰,第三脑室未扩张；图D:侧脑室体部扩张,左侧已塌陷。2/29/202417Your company sloganYour company slogan巴西调查数千例小头畸形患者，且已确认940例与其母亲感染寨卡病毒相关。这项研究的研究人员对婴儿患者的母亲进行了一系列检查，试图排除其他可能导致头小畸形的原因，包括弓形体病、巨细胞病毒、细小病毒、HIV和风疹。所有的检测结果都是阴性的。所有的婴儿母亲在怀孕期间都有寨卡病毒感染症状如发热和皮疹，符合寨卡病毒感染。此外，对7例新生儿的脊髓液进行测试，显示寨卡病毒抗体阳性。研究人员在婴儿出生3天和5个月时对其进行CT扫描。所有都显示脑钙化的迹象，暗示大脑炎症。许多婴儿还伴有其他异常，包括脑肿胀、大脑褶皱破坏、不发达的大脑结构，以及髓磷脂异常。2/29/202418Your company sloganYour company sloganMild microcephaly.Axial non-contrast CT image(A and B)shows multiple bilateral calcifications in the junction between cortical and subcortical white matter(white arrows)2/29/202419Your company sloganYour company sloganAxial CT image(A)small dystrophic calcifications and reduction of the brain parenchyma thickness.Sagittal T2 weighted image(B)shows hypogenesis of the corpus callosum,enlarged cisterna magna,and pons hypoplasia.2/29/202420Your company sloganYour company sloganAxial T2 weighted image(C)shows ventriculomegaly and enlargement of subarachnoid spaceCoronal T2 weighted image(D)shows pachygyria in the frontal lobes 2/29/202421Your company sloganYour company sloganNote the bilateral cortical thickness in the pachygyria frontal lobe(black arrows),shown on axial and sagittal T2 weighted images(E and F)2/29/202422