有核红细胞的临床应用ppt课件.pptx

有核红的临床应用目录有核红细胞的定义及出现的病理情况有核红细胞的定义及出现的病理情况有核红细胞检测的临床应用有核红细胞检测的临床应用有核红细胞检测技术介绍及典型病例有核红细胞检测技术介绍及典型病例2024/2/29 周四血细胞发育红细胞的发育红细胞的发育2024/2/29 周四骨骨 髓髓外外周周血血3有核红细胞 有核红细胞有核红细胞 即幼稚红细胞；正常时，即幼稚红细胞；正常时，1 1周之内婴幼儿血片中可见到少量有核红细胞，而成年有核红细胞均周之内婴幼儿血片中可见到少量有核红细胞，而成年有核红细胞均存在骨髓之中，如见于外周血血涂片则为病理现象存在骨髓之中，如见于外周血血涂片则为病理现象2024/2/29 周四病理类型序号序号类型类型常见疾病常见疾病原因原因1 1代偿性增代偿性增生生严重贫血：严重的溶血性贫血、新严重贫血：严重的溶血性贫血、新生儿溶血性贫血、自身免疫性溶血生儿溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、巨幼细胞性贫血性贫血、巨幼细胞性贫血因红细胞大量破坏，机体相对缺氧，导致因红细胞大量破坏，机体相对缺氧，导致促红细胞生成素水平增高，此现象说明骨促红细胞生成素水平增高，此现象说明骨髓有良好的调节功能髓有良好的调节功能2 2造血系统造血系统失控失控见于各种急、慢性白血病及红白血见于各种急、慢性白血病及红白血病病由于骨髓中大量白血病细胞充斥而排挤释由于骨髓中大量白血病细胞充斥而排挤释放幼红细胞，也可因髓外造血缺乏控制能放幼红细胞，也可因髓外造血缺乏控制能力所致力所致3 3屏障破坏屏障破坏骨髓转移性肿瘤骨髓转移性肿瘤骨髓阻止有核红细胞进入外周血的屏障被骨髓阻止有核红细胞进入外周血的屏障被破坏破坏4 4骨外造血骨外造血慢性骨髓增生性疾病，尤其骨髓纤慢性骨髓增生性疾病，尤其骨髓纤维化维化骨髓外造血，没有屏障阻止有核红细胞进骨髓外造血，没有屏障阻止有核红细胞进入外周血入外周血5 5无清除功无清除功能能脾切除后脾切除后造血正常也有个别的有核幼稚红细胞进入造血正常也有个别的有核幼稚红细胞进入周围血液，通常立刻被脾脏扣留周围血液，通常立刻被脾脏扣留2024/2/29 周四骨外造血 骨外造血骨外造血 当急、当急、慢性失血慢性失血 、贫血或其它原因时，骨髓外器官如脾、肝、淋巴结执行代偿性造血功能，、贫血或其它原因时，骨髓外器官如脾、肝、淋巴结执行代偿性造血功能，出现这些器官增大，造血干细胞可以在上述器官内增值分化。多见于婴幼儿时期，亦可见于出现这些器官增大，造血干细胞可以在上述器官内增值分化。多见于婴幼儿时期，亦可见于成人，并常见于珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性非球形红细胞贫血及骨髓纤维化等。成人，并常见于珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性非球形红细胞贫血及骨髓纤维化等。2024/2/29 周四目录有核红细胞的定义及出现的病理情况有核红细胞的定义及出现的病理情况有核红细胞检测的临床应用有核红细胞检测的临床应用有核红细胞检测技术介绍及典型病例有核红细胞检测技术介绍及典型病例2024/2/29 周四出现有核红细胞与疾病的关系 为了解血象中出现有核红细胞为了解血象中出现有核红细胞与疾病的关系，无锡医院中心与疾病的关系，无锡医院中心实验室及血液科对实验室及血液科对100100例不同例不同年龄段患者的血片中出现有核年龄段患者的血片中出现有核红细胞的病例进行观察。该红细胞的病例进行观察。该100100例均为未治疗的初诊病人，例均为未治疗的初诊病人，后经临床诊断疾病类型后经临床诊断疾病类型疾病名称疾病名称例数例数NRBCNRBC个数个数/100WBC/100WBC急性非淋巴细胞白血病（除急性非淋巴细胞白血病（除M6)M6)21211515急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病3 31414骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征1818110110多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤2 21-31-3骨髓纤维化骨髓纤维化2 210351035骨髓转移癌骨髓转移癌4 41414恶性组织细胞病恶性组织细胞病5 51515溶血性贫血溶血性贫血1616528528失血性贫血失血性贫血2 2215215缺铁性贫血缺铁性贫血11112828巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血15152929急性红白血病（急性红白血病（M6)M6)1 125252024/2/29 周四有核红细胞与贫血有核红细胞与白血病有核红细胞与白血病生存率有核红细胞与治疗效果观察uNRBCNRBC可以用来评价地中海贫血治疗的疗效可以用来评价地中海贫血治疗的疗效u病人手术后，外周血存在病人手术后，外周血存在NRBCsNRBCs的患者的死亡率达到的患者的死亡率达到21211 1且含量越高死亡率越高，而不存且含量越高死亡率越高，而不存在者的死亡率仅为在者的死亡率仅为1 12 211u外周血存在外周血存在NRBCsNRBCs的病人进行骨髓移植的预后较差，其移植死亡率与的病人进行骨髓移植的预后较差，其移植死亡率与NRBCsNRBCs浓度成正比浓度成正比(当外周当外周血血NRBCsNRBCs达到达到0 02 2*10 109 9 L L时死亡率为时死亡率为100100）22有核红细胞的临床应用u血液病筛查血液病筛查u贫血的严重程度及分型评估贫血的严重程度及分型评估u血液病和贫血疗效及预后评估血液病和贫血疗效及预后评估u修正对白细胞计数及分类干扰修正对白细胞计数及分类干扰2024/2/29 周四目录有核红细胞的定义及出现的病理情况有核红细胞的定义及出现的病理情况有核红细胞检测的临床应用有核红细胞检测的临床应用有核红细胞检测技术介绍及典型病例有核红细胞检测技术介绍及典型病例2024/2/29 周四BC-6800的检测技术u 技术先进技术先进 花菁类荧光标记花菁类荧光标记RNA+RNA+流式细胞检测技术流式细胞检测技术u 速度快速度快 125test/h125test/h（全血模式）（全血模式）u 精度高精度高 NRBC%NRBC%：20.0%20.0%或或1.5%(d)1.5%(d)NRBC#NRBC#：20.0%20.0%或或0.12109/L(d)0.12109/L(d)u质控保证结果准确质控保证结果准确BC-6800BC-6800全自动血液分析仪全自动血液分析仪NRBC通道原理NRBCNRBC通道原理通道原理1.1.溶血剂裂解成熟红细胞。溶血剂裂解成熟红细胞。2.2.碱性菁类荧光染料进入细胞内部，与核酸物质结合。碱性菁类荧光染料进入细胞内部，与核酸物质结合。3.3.促染剂对染色作用进行加速，使荧光染料快速结合核酸物质。促染剂对染色作用进行加速，使荧光染料快速结合核酸物质。4.4.通过光散射和荧光检测，收集前向散射信号（细胞体积）、通过光散射和荧光检测，收集前向散射信号（细胞体积）、90 90。侧向散射信号（细胞内部复杂程度）、侧向散射信号（细胞内部复杂程度）、荧光信号（细胞核酸含量）。荧光信号（细胞核酸含量）。5.5.识别三维信号，在三维散点图上区分有核红细胞、白细胞。识别三维信号，在三维散点图上区分有核红细胞、白细胞。BC-6800的NRBC质控品l 高、中、低不同浓度配套质控品高、中、低不同浓度配套质控品l 全面保证有核红细胞计数的准确性和稳定性全面保证有核红细胞计数的准确性和稳定性2024/2/29 周四17典型病例缺铁性贫血缺铁性贫血溶血性贫血溶血性贫血地中海性贫血地中海性贫血急性早幼粒细胞性白血病（急性早幼粒细胞性白血病（M3)M3)急性粒单细胞性白血病（急性粒单细胞性白血病（M4)M4)急性单细胞性白血病（急性单细胞性白血病（M5)M5)急性红白血病（急性红白血病（M6)M6)骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征2024/2/29 周四缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血白细胞分类白细胞分类(n=200)(n=200)中性杆状核中性杆状核4%4%中性分叶核中性分叶核69.5%69.5%淋巴细胞淋巴细胞17%17%单核细胞单核细胞8%8%嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞1%1%嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞0.5%0.5%有核红细胞有核红细胞0.5/100WBC0.5/100WBC人工镜检信息人工镜检信息溶血性贫血溶血性贫血溶血性贫血白细胞分类白细胞分类(n=200)(n=200)晚幼粒晚幼粒1%1%中性杆状核中性杆状核1%1%中性分叶核中性分叶核49.5%49.5%淋巴细胞淋巴细胞42%42%单核细胞单核细胞3.5%3.5%嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞2%2%嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞1%1%有核红细胞有核红细胞5/100WBC5/100WBC人工镜检信息人工镜检信息地中海性贫血地中海性贫血地中海性贫血白细胞分类白细胞分类(n=200)(n=200)中性杆状核中性杆状核1%1%中性分叶核中性分叶核69%69%淋巴细胞淋巴细胞32%32%单核细胞单核细胞7%7%嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞0%0%嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞0%0%有核红细胞有核红细胞813/100WBC813/100WBC人工镜检信息人工镜检信息急性早幼粒细胞性白血病（M3)急性早幼粒细胞性白血病（M3)白细胞分类白细胞分类(n=200)(n=200)原始细胞原始细胞1%1%早幼粒早幼粒59%59%中性中幼粒中性中幼粒4.5%4.5%中性晚幼粒中性晚幼粒0.5%0.5%中性杆状核中性杆状核5.5%5.5%中性分叶核中性分叶核8%8%淋巴细胞淋巴细胞21.5%21.5%有核红细胞有核红细胞8/100WBC8/100WBC人工镜检信息人工镜检信息急性粒单细胞性白血病（M4)急性粒单细胞性白血病（M4)白细胞分类白细胞分类(n=200)(n=200)原始细胞原始细胞43%43%早幼粒早幼粒1%1%中性中幼粒中性中幼粒2%2%中性晚幼粒中性晚幼粒2%2%中性杆状核中性杆状核1.5%1.5%中性分叶核中性分叶核19.5%19.5%淋巴细胞淋巴细胞17.5%17.5%单核细胞单核细胞9%9%幼单核细胞幼单核细胞3.5%3.5%异型淋巴细胞异型淋巴细胞1%1%有核红细胞有核红细胞5/100WBC5/100WBC人工镜检信息人工镜检信息急性单细胞性白血病（M5)急性单细胞性白血病（M5)白细胞分类白细胞分类(n=200)(n=200)原始细胞原始细胞59%59%中性中幼粒中性中幼粒2%2%中性晚幼粒中性晚幼粒4%4%中性杆状核中性杆状核4%4%中性分叶核中性分叶核22%22%淋巴细胞淋巴细胞2%2%幼单核细胞幼单核细胞7%7%有核红细胞有核红细胞2/100WBC2/100WBC人工镜检信息人工镜检信息急性红白血病（M6)急性红白血病（M6)白细胞分类白细胞分类(n=200)(n=200)原始细胞原始细胞19.5%19.5%中性杆状核中性杆状核0.5%0.5%中性分叶核中性分叶核15%15%淋巴细胞淋巴细胞54%54%单核细胞单核细胞3%3%嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞0.5%0.5%嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞7.5%7.5%有核红细胞有核红细胞61/100WBC61/100WBC人工镜检信息人工镜检信息骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征白细胞分类白细胞分类(n=200)(n=200)晚幼粒细胞晚幼粒细胞1%1%中性杆状核中性杆状核2%2%中性分叶核中性分叶核57%57%淋巴细胞淋巴细胞37%37%单核细胞单核细胞3%3%嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞0%0%嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞0%0%有核红细胞有核红细胞29/100WBC29/100WBC人工镜检信息人工镜检信息谢谢！