中心静脉导管护理—冲管与封管汇总PPT课件.ppt

无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,中心静脉导管维护,冲管与封管,神经内科一区蒋雅兰,1,中心静脉导管介绍,经皮穿刺中心静脉导管（,CVC,）,隧道式中心静脉导管（,CVTC,）,经外周中心静脉导管（,PICC,）,输液港（,PORT,）,CVC PORT PICC,2,3,导管维护,A-Assess 导管功能评估,C-Clean 冲管,L-Lock 封管,ACL,三步曲,4,A-Assess 导管功能评估,1.,输液速度降低,2.,无法回抽回血,3.,冲封管困难,推,10ml,生理盐水轻松，回抽,3ml,血轻松。,OK,！,如何鉴定导管的功能？,5,（,1,）冲管的定义,：,用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌。,（,2,）冲管的时机,：,输液前,两种药物之间,输液结束后封管前,C-Clean,冲管,1.,在每次静脉输液、给药后应,立即,冲洗导管,每次输入血、血制品、,TPN,、脂肪乳、蛋白等高粘滞,性药物后,必须立即,冲管后再接其他补液,3.,采血后,必须,冲封管,4.,严禁,使用,10ml,以下注射器,5.,治疗间歇期，每,3-7,天,冲洗管道一次,6.,连续情况下，应每,12h,冲洗一次,6,（,3,）冲管的目的：,保持血管通畅,避免残留药液沉淀在导管内,避免药物 之间的反应,C-Clean,冲管,7,冲管方法：,脉冲式冲管（推一下，停一下）,在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲洗干净。,冲管操作,普通式冲管 脉冲式冲管,8,L-LOCK,封管,1.,封管的定义,：,用稀释肝素液或生理盐水，注入中心静脉导管内，保持静脉输液通畅。,3.,封管目的：,使静脉导管内产生正压，防止血液逆流，,避免针头拔出时血液返流，防止血液凝固。,2.,封管的时机,：,输液结束后,9,封管步骤,肝素封管,SASH,S,生理盐水,A,给药,S,生理盐水,H,肝素,生理盐水封管,SAS,S,生理盐水,A,给药,S,生理盐水,10,正确封管,1,、封管液配制,：,肝素浓度,（成人）（小儿）,CVC,、,PICC,：,10Uml,输液港：,100U/ml,如何配置,10u/ml,的肝素稀释封管液？1-10 U/ml,肝素,12500U/,支（,2ml,）,0.9%,生理盐水,100ml+,肝素,0.16ml,10U/ml,肝素封管液,0.9%,生理盐水,250ml+,肝素,0.4 ml,10U/ml,肝素封管液,11,正确封管,2,、封管液的最小剂量,：,导管封管液,=,（导管容积,+,外接器具容积）,x2,3,、封管液的量及封管时间,：,肝素钠溶液,3,5ml,，抗凝作用可持续,12h,以上。,不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近,的患者可选用生理盐水作为封管液。,(68,小时）,12,1,戚素霞,.,中心静脉导管护理研究进展,J.,中华护理杂志,2010,(16):34,13,封管操作,正压封管：,注射器针尖斜面于肝素帽内，脉冲式推,封管液，当注射器内存留,1ml,封管液时，,边推液边撤针，推针速度大于拔针速度。,注射器内存留少量封管液。,在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压。,14,2,顾朝丽,.,中心静脉导管置管的护理进展,.,南通大学学报,(,医生版,),15,正确使用小夹子,1.,小夹子尽量,靠近,穿刺点卡住延长管。,2.,可以采用双手或单手操作。,注意：靠近穿刺点的手指，不能挤压连接管,保证正压封管。,16,注意事项,1.,在每次静脉输液、给药后应,立即,冲洗导管,2.,每次输入血、血制品、,TPN,、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物,后,必须立即,冲管后再接其他补液,3.,采血后,必须,冲封管,4.,严禁使用,10ml,以下,注射器,（,10ml,的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。）,5.,重力输注生理盐水不能有效冲管,6.,为避免血液反流导管末端，应在,正压封管瞬间,关闭导管锁,7.,不能将,PICC,通路用于高压注射泵推注造影剂,17,谢谢！,18,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,19,20,