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发育障碍儿童教育
孤独症早期家庭训练指导方法

Helen McCabe` 翻译 陆汝文2整理

罗瓦思写的《发育障碍儿童教育》（1981）是采用行为分析法对孤独症儿童进行教育的主要参考书。应用行为分析法自从1993年以来在美国越来越广泛地受到教育界的注意。在莫莉思1993年写的《让我听你的声音》书中，讲了一个有两个孤独症孩子家庭、矫治孩子的方法。他们看了罗瓦思1987写的一篇文章后决定按照他的方法建立家里的强化训练项目。他们的结果显得十分成功。因此现在美国很多家长和专家都在讨论这个教法。

罗瓦思在1981年的书阐明了他的方法。孩子的训练一般是在他三岁半前开始的。每周在家里有三十到四十个小时的训练。就是每星期5—7天的训练，每天4—6个小时（都是一对一的）。这种时间安排不是绝对的，主要是要按照各个儿童的需要调整。一次训练平均2—3个小时（包括休息）。每个项目（5分钟左右）结束之后要休息1—2分钟，每小时也让儿童休息15分钟，那时候他可以自己玩，吃零食，看录像等活动。

罗瓦思这个方法是在操作性条件反射理论基础上形成的。它利用操作评定法，这包括三个部分：1）给儿童要求或指令；2）儿童回答或反应；3）强化——如果儿童反应是对的，马上给某种奖励，如果反应不对，说“不好！”，教孩子的每个项目都有这三部分的型式。

要注意的是一定从最基本的技能教起。使用的具体方式叫任务分析法和锁链法，用来塑造好的行为。任务分析法和锁链法是指把要教的任务或行为或技能分解成几个很简单的步骤。儿童学会最简单的步骤后马上给奖励或表扬，然后才开始学第二个步骤。

一个例子：教儿童区别物体，学会相配这个概念。先教相配两个一模一样的物体。老师把一个杯子放在儿童前面的桌子上。然后把另一个一模一样的杯子给儿童，同时叫儿童，“相配”（把一样的东西放到一起）。如果儿童反应正确，老师马上强化（表扬或给一点小吃或拥抱）。如果用语言的提示不能使孩子明白（儿童无反应或反应不对），老师要在给语言提示的同时也给实践提示（即手把手或做给他看），帮儿童完成，并立即给正性强化。老师多次再给口头提示，并逐渐减少实践提示，一直到儿童能几次独立（只有口头提示）完成。

到这个时候，活动要更复杂一点，老师介绍另一个物体，比方说两个勺子。现在老师要求儿童相配物体时，桌子上有两个不同的东西，使儿童开始学会区别的技能。方法是一样的，用反复提示，减少提示和强化，一直到儿童能几次独立完成区别的任务。勺子、杯子要随便出现，免得儿童只记住顺序而没掌握区别的技能。相配项目要教到儿童也可以区别物体的颜色、大小和形状。

应用性行为分析法包括好几种项目，象领悟和表达语言能力，社会交往，生活自理，玩的能力，和无语言的模仿。罗瓦思和莫莉思的书都有系统的例子和解释（后面将提到）。

开展一个应用性行为分析法（ABA）训练计划需要哪些人参与？在美国一般来说要组成一个“治疗组”。这组有至少三个人，这样可以保障他们一周的工作的时间加起来可达到30—40小时。通常参与的人员是学教育学或心理学的大学生或研究生，但有时也可以请亲戚来帮助。如果这些人愿意作志愿者当然最好，但是常常找到的是要打工的学生。家长也是这个组的成员，但是不一定是直接来充当一对一的教师。也可能，家长自己先学会这种操作技能，再教给请来的老师，他的角色是参加每周治疗组开会。最好是，能先请专家来，一起设置合适的（一些）项目，帮所有训练人员（家长和别的老师）都掌握同样的方法。如果没有这种专家，家长可以自己通过看了书，了解了方法以后，就开始做。一个人只要有兴趣，有积极性和能够坚持就可以学会这个方法。

罗瓦思强调说：为什么要尽早（三岁半前）开始进行训练？是因为要尽早改正或减少不良行为（在孩子已经习惯了那个行为前），也要尽早教孩子基本的语言和社会交往（包括玩）的技能。这教法强调先用一对一的方式来教，后扩大治疗环境，集体治疗，以便熟悉类似上学的环境和活动。
他和提倡应用性行为分析法的人认为早期进行强化的训练使孩子上普通学校的可能性增加。

罗瓦思方法是有争议的
虽然越来越多人在用应用性行为分析法技术来教孤独症儿童，但是还有人反对这方法的几个方面。
第一是关于行为矫正早期（70年代）用的惩罚方法。罗瓦思的书说，可以用这样的方法改正儿童的不良行为——有害行为（自伤、攻击），只有在有上述问题的才有理由考虑使用这样的方法。厌恶法一般只是很大声的说“不”（NO），但是也可以包括打屁股或拍打。但是，罗瓦思强调，惩罚的方式只是他的项目的极小部分（不到1%）。莫莉思和很多专家一点也不用这样（体罚）的方法，即只是使用“不）（NO）！
第二个大家争论的方面是，儿童的行为是多么塑性的，有人说是塑性到象机器人一样的反应，从来学不会自然的社交关系，只学会教室（家里）教过的具体反应。这的确是孤独儿童都会有的问题，用别的学习方式的儿童也有。所以使他们学的技能普遍化（泛化）的技术也很重要。
在美国进行应用性行为分析法技术的家长和老师们都很注意普遍化这个问题。普遍化是指孩子能把在家里学得的技能和反应应用在学校或别的环境里。它也是指人/老师：儿童如果跟老师A时学会了一项技能，在老师B面前也应该能正确的运用。怎么提高普遍化呢？要练习，有时须更换练习场所，去亲戚家或学校，也要让参加治疗组的那几个老师都进行相同的训练项目。

结论

总的来说，应用性行为分析法是一个系统的，完整的教孤独症儿童的方法。使用这个方法即可以减少不好的行为，又可以教新的好的行为和技能。
例子（从简单开始）

准备学习项目

1、很多孤独症儿童不会坐得住。不能坐好。前三个项目就应该是要教他坐下来，坐直，和把手放好。

A、坐下
① 找一个对儿童大小适合的椅子，把它放在儿童的后面。
② 说“坐下”然后用实践提示使他坐在椅子上。
③ 他一坐，马上给他小食品或表扬。
④ 让他站起来，再反复练习多次。
⑤ 每次叫儿童坐下，减少提示和帮助。每次他坐下，都要给强化。另外，要慢慢地增加孩子与椅子的距离。
⑥ 如果你没有要他起来之前他就要起来，你得强迫性地再让他坐在椅子上。要让他感到没有你的允许就不能离开坐位。
⑦ 在教他“站起来”这个指令时，他可能很愿意离开坐位。凡是他喜欢的事情就有强化的意义，因此不须再用别的奖励。必要时可用实践提示帮助他。

B、坐直（好）！
儿童经常虽然坐在了椅子上，但是坐不直，这样坐着使他很难注意老师或家长，“坐直”这个指令帮助我们控制儿童在椅子的扭曲。
① 孩子一开始扭曲或坐不直，则采用（坚定）地说“坐直”。
② 马上提示（大概需要现实提示）纠正他坐的方式，以便教他“坐直”是什么意思。
③ 马上给强化/奖励。
④ 几次使用实践提示后，要只给口头提示（就是“坐直”这个指令），等几秒钟，给他机会自己做。
⑤ 如果儿童过了几秒钟还不坐直，你也觉得他只是懒或顽固，要强迫他坐直，孩子会感到宁可自己坐直，也不要你的强迫，就会学会按照口头指令做。
⑥ 每次对儿童反应正确，一定要给很多表扬。一定不要强化他做不了的行为。一旦扭曲或坐歪，坚定地提示或大场说“不好！坐直”。

C、手不要乱动（放好）
如果孩子总是玩手（或不停的自我刺激）或坐立不安，他就不能听老师教，不注意。即使他坐好，看你，如果在玩手，很可能他一点也听不进你的话。
“手放好”可以有几个意思。可能是手不动，胳膊摆在身体的两旁，另一个意思可能是将手平摆在腿上。还可以是两手在身前半握掌的姿势。要选择儿童最自然的方式和对你最有帮助的。
玩手指的孩子应学会第二种（平放在腿上）手法，喜欢挥动手臂的最好是学第一第三种方式。
步骤
①儿童坐立不宁时给“手放好”的指令，然后手把手地让孩子的手放在（你选定的）适当地方。
②要坚定，让孩子明白他自己做好比你帮他做更愉快的。
③孩子能做好的话，就要给赞同和奖励（食品或表扬），包括你用实践提示帮助他的前几次。
④逐渐地减少给孩子的帮助。口头提示后给他时间自己把手放好，只在有必要时才帮助他。孩子学会你所期望的行为过程中，需要的提示会越来越少。具体提示可以包括：
a、 你自己给他演示手应该放的部分，并说：这样做。
b、 如果需要可以手把手地教他。
c、 他如能够正确模仿，就给他奖励
⑤他在学习的过程中，要逐渐地减少使用吃东西的奖励方式，多利用“社会赞同”（表扬，拥抱）来维持他的好的行为，比方说，不要每次做对了就给对吃的，而可能每三次，然后每十次。最后，也要减少社会赞同，以便他知道坐好，手入好是每个人都应该做的事。
坐好的普遍化（泛化）
在孩子能够在你面前坐下，坐直后，还要使这个技能泛化（普遍化），就是说：使他也能够在别地方和别人叫他坐时了能坐好。在不同的房间里，不同的椅子上；其它人给他同样的指令时，他也能够听从和正确的反应。

D、“看我”
用这个指令来教孩子看你或别人的眼睛（眼睛要对视）。这最好是孩子学会坐好后训练。
① 孩子和你面对面坐在小椅子上。
② 每5至10秒钟叫他“看我”
③ 每次当他做出了适当的反应，望着你的脸时，给他食物或表扬。一开始在发出指令后孩子至少有1秒钟看了你，就算有适当反应了，你确定他做到了就说：“看我，很好。”同时给他吃的东西。
④ 如果2秒钟内他并没有看你，你就把头转开，不再看他，5秒钟后再出“看我”的指令。
⑤ 对有的孩子来说，口头指令是不够的，要用实践性提示引导他做出反应。拿一点吃的东西（或者其它他所喜欢的东西）在他和你的面前，同时说：“看我”
⑥ 在他可以连续十次在2秒钟内看你的眼睛时，逐渐减少现实践性提示（慢慢地把东西藏在手里或减少手的动作幅度）。
⑦ 为了增加孩子注视你的眼睛的时间，逐渐地推迟给他食物，同时使用口头表扬来维持和他的眼睛目光对视时间。默默地记数（开始数到2，随后数到3，以至到5…）才给他吃东西。这样他看你的时间会越来越长。
一开始教孩子“看我”时，最好用面对面坐的方式。如同在练习“坐好”似的。要使他练习的技能不断得到泛化。在他坐着时学会看你的眼睛后，也可以教他在站着的时候也能看你的眼睛，在不同的房间里也能看你的眼睛，并立即强化他。
每一项活动都要注意：一定要很明确：正确和不正确的反应是指什么。只有你自己对要求明确，知道在甚么情况下给奖励，什么情况下不给奖励，这样才能始终如一，这在教育孤独证孩子时很重要的。

E、“抱抱我”
第五个练习项目出“抱抱我”。训练方法和别的项目一样；
①说“抱抱我”，同时让孩子转过身来，你们的面颊贴一下。马上给他食物奖励。
②逐渐地减少提示，只说：“抱抱我”。
③逐渐地延迟给予奖励的时间，要鼓励他和你拥抱的时间长一点，包括手能够挡着脖子等。
④使这个行为泛化到别的环境中，和别的人也能够做到。逐渐减少强化，使拥抱增多，奖励减少。
你开始建立对孩子的控制和要求孩子服从你的指令时，孩子很可能会发脾气。有几种处理这样问题的方法。处理发脾气，不合作的行为很重要，因为它妨碍教学和训练。大概他发脾气，是有两个目的的，第一，他可能是故意地争取避免做你给他的任务。他想如果他发脾气，你会放弃要求。第二，他可能只是要你更注意他。哭闹、烦躁、尖叫、扔东西、乱打家具、在地上打滚，咬人或咬自己都是逃避要求，或寻求注意的行为，也可能是让你不舒服或焦虑的行为。

消除妨碍训练的行为的几个方法
1、消退法——是消除妨碍训练的行为的最有效、最简单方法。你要假装什么都没看见，根本没有注意他，要让他知道他这种行为对你没有任何影响。不要看他，也不要终止你训练的项目。孩子意识到这种行为对他没有好处时会停下来。孩子经常是很聪明的，知道什么行为对你有影响。他闹时，如果你犹豫，退缩，或拖延了操作，这样可能倒强化了他继续闹。
不过，消退法只能进行在比较轻的妨碍学习的行为上。对一个咬你或打坏家具的孩子毫不理睬是不可能的。这时要考虑几种方法，但是一旦他发脾气减少，要回到退缩法。
2、隔离——隔离也是对比较轻的妨碍学习的行为有效的方法。儿童开始表现这种行为时，转身，不让他注意到你的脸表情，一直等到他停止这个行为。不说话，也一定要保持镇静。如果这样还不行，则把孩子带到旁力，让他对着空墙壁站着或坐下（一定是一个他看不到你和别人的地方）到他可以学习了。他在那儿安静下来时，不要骂他。
儿童这样隔离时，不要给他任何注意。一般来说隔离的时间5分钟左右有效。隔离儿童到他5—10秒钟很安静就可能够了。他安静到可以继续训练时，先表扬他的安静行为，再镇静地给他介绍刚才做的任务。如果你们再开始时孩子马上又开始闹，重复刚才的隔离方法。让孩子知道他表现不好得不到你的注意，另外他得继续做训练任务。
隔离法不应该跟经常自我刺激的孩子使用，这种孩子可能喜欢隔离时间，因为你不理他时，他可以玩手、挥动手等，刻板地自我刺激。对那些发脾气回避你的要求的孩子也不宜使用隔离法，因为这将强化他，使他的行为更坏。
3、用“不”（NO），同时继续进行训练。如果不能采取消退法而隔离法不合适或不行，可以试继续进行训练的同时坚定地告诉孩子“不”（NO）
孩子一开始妨碍学习行为时，要立即和坚定地告诉他“不”。不要停止你给他的任务，因为这可能强化他，使你说的“不”起不到作用。有时候你在说“不”的同时加一个象拍桌子的动作或很响地击掌的动作也会有帮助。一般来说，这指令要说清楚不好的行为，比方说“不要尖叫”或者“不要笑”，这样孩子听到你不要他做的行为，指令一定要短，所以，如果你一、二个字解释不了他不应该做的事（比方说，他把练习的材料扔到了地上），还是简单地说“不”。这样做，孩子大概会有下面三个反应之一：
①他可能会停止不好的行为。如果这样，表扬他（“真乖”或坐得好”）然后继续刚才的任务。
②孩子可能会闹得更厉害（声音更大，更凶），以至到无法继续学习的地步（象他把训练材料扔到地上），这时，你要增加“不”的厌恶程度（声音更响加上拍打桌子动作等）。你“不”的指令要不停地重复，使他厌恶，宁可改变表现也不要再听到你说他。
③孩子的吵闹可能会减少，以至可以继续学习的地步，他可能不尖叫了，只是“哀求”了。在这样的情况下，继续训练，好象就没有发生过一切问题似的，这就是采用了“消退法”，孩子表现好时一定要表扬他。这样你强化了好的行为也不理了不好的行为。
孩子可能在你一旦开始训练时就再次开始闹。所以，你还要重复上面的过程，使孩子必须得完成任务，使他明白他的“捣乱行为”不会减少对他的任务要求。跟大部分小孩子说“不”就足以使他不快，在有必要时还可拍腿，这些“厌恶法”可能很快可以解决孩子吵闹的问题，使可能继续训练。
有时，并不会向以上说的过程那么简单。这是孩子自己很消极，甚至你“发脾气”、“惩罚”他反而会强化他的行为。你越是“惩罚”，他表现的越闹。一般来说在这种情况下，你如果“发很大的脾气”，最终可能制止这种行为。但是可能要用好几个星期到几个月，对你心理和身体健康有害。可能最好是回到消退法。或者一种矫枉过正法。它强调一个人表现不好会有不快乐的后果，但是那后果不见得包括体罚。比方说，如果孩子几次把牛奶杯摔在地上，你可以不但叫他自己擦地上和桌子上的牛奶，也可以让他拖房间的地。另外还可以教他练飞拿牛奶杯子。这些任务直接与他做的坏事有关系，又是不好玩的任务，但是也不是打或体罚。
用厌恶法时，也要注意一点，用久了，孩子可能会习惯它们，所以用了10—20次后，应该有了告以段落（结果）。另外，孩子可能会找一个自我刺激法来对外面的观与刺激自闭。
4、“角落行为”
这是注意隔离加躯体控制的方法。有时孩子表现妨碍训练行为时是很邪恶的，他们蹋、打、咬或抓以便得到注意或回避学习。只有你的孩子是攻击性的或在隔离时坐或/站不住时才应该用《角落行为法》。孩子一旦发生这种行为，马上迫使他到屋子的角落。让他对着角落，胳膊放在他后面。把他的手/胳膊压在墙上。如果他还踢也尽量把他的腿靠墙挤住。这样抱着他直到孩子平静下来为止。这样站着很不舒服，孩子不肯这样站的时间太久。孩子一旦安静了，不再打、踢、抓了，马上放开他，并表扬他，再返回到正在进行的任务，如果他再有攻击行为，马上又回到角落位置。
只要有必要这样做，就再用这个方法。让他认识到损害别人是不可以的，另外你在这个问题上一定要坚持下去。每次都要回到训练操作去，直到你认为完成得好了。
……

应用行为分析法是从模仿简单动作开始
孩子一般来说是通过模仿别人来学会社会交往，游戏，语言等技能的。但是孤独症儿童往往表现为难以自发地模仿和学习他人的行为和语言。另外，要学习复杂的动作，必须先学会模仿简单的动作。

通过学习模仿行为有助于学习生活自理，游戏，社会交往和认识的一系列能力。模仿训练的目的也是为了提高孩子对外界的注意和兴趣。当然在进行模仿行为训练之初，孩子应该已经学会了“看我”。如果他还不能看着你，大概也就无法注意你的动作，这时他往往可能是在沉浸在自我刺激状态中（如玩手，看手，发呆或者自己发笑），模仿训练的计划就无法开始。
在训练过程之中一定要对孩子的反应和进展做记录。对要教的项目，操作中予以多少指令，每次孩子是否有反应，反应的适当与否，或者还需要提供别的帮助一定要认真记录。孩子应该经过一个小时训练，可能开始有了模仿行为。如果没有进展，你就要考虑改善教的方法，包括提示的方式、奖励的方式等。

训练项目目录：

项目一：粗大动作摹仿；
项目二：摹仿使用物体的动作；
项目三：精细动作摹仿；
项目四：摹仿口形的运动
项目五：听从简单指令（一步的）
项目六：学习身体部位（领悟和表达）
项目七：相配、区别物体
项目八：相配平面的东西（图片）
项目九：将物体和相同的图片相配
项目十：相配颜色
项目十一：相配形状
项目十二：物体（领悟和表达）
项目十三：图片（领悟和表达）
项目十四：认出熟人
项目十五：动词（动作和图示）
项目十六：环境中的物体（领悟和表达）
项目十七：指认书上的图片
项目十八：物体的作用（领悟和表达）
项目十九：所属关系（领悟和表达）
项目二 十：认识环境中的声音
项目二十一：指出想要的物品
项目二十二：使用语言表达想要的东西
项目二十三： 要、不要（比较喜欢，比较不喜欢）
项目二十四：会称呼熟人
项目二十五：选择技能
项目二十六：社交问题
项目二十七：动词的练习（动作的图片，别人的动作，自己的动作）
项目二十八：对颜色的认识（领悟和表达）
项目二十九：认识形状（领悟和表达）
项目三 十：数字（领悟和表达）
项目三十一：站着模仿大肌肉运动
项目三十二：模仿两个动作
项目三十三：模仿带声音的动作
项目三十四：模仿将小木块排列或垒高

项目三十五：描简单的画
项目三十六：房间（领悟和表达）
项目三十七：情感
项目三十八：场所、地方（领悟和表达）
项目三十九：听从两步指令
项目四 十：孩子给你两件东西
项目四十一：属性的认识（形容词）（领悟和表达）
项目四十二：社区人员
项目四十三：假装游戏
项目四十四：模仿（仿形）动作
项目四十五：分类（相配，认出，说出名字）
项目四十六：代词（我的，你的）
项目四十七：性别（领悟和表达）
项目四十八：回答关于物体和图片中的问题
项目四十九：是/不是（对物体）
项目五 十：身体部位的作用
项目五十一：讲出情感
项目五十二：分类（说出物品的分类和分类中的名称）
项目五十三：简单句式
项目五十四：简单地相互交流
项目五十五：相互交流社交信息
项目五十六：我不知道（不了解的物体和问题）
项目五十七：学会问：那是什么？“
项目五十八：询问“……在哪里？”的练习
项目五十九：使用代词：你、我
项目六 十：回答常识问题
项目六十一：使用完整语句叙述图片
项目六十二：使用形容词表达一些可见的或不可见的物体属性
项目六十三：回忆（回想）（刚刚或以前发生的事情）
项目六十四：回答“……在哪儿”的问题
项目六十五：房间的功用
项目六十六：回答“什么时候”的问题
项目六十七：转告
项目六十八：一样/不一样（领悟）
项目六十九：属性和分类：那个不应该在？
项目七十：回答关于故事的问题
项目七十一：以一项话题回答提问
项目七十二：听从“问”和“告诉”的指令
项目七十三：寻找一个放在特定场所的东西
项目七十四：区分（在什么时候）问/或回答（相互信息）
项目七十五：复述故事（刚刚听过后）
项目七十六：解释（描述）话题
项目七十七：讲故事
项目七十八：（难度大）物主代词（我的，我们的）
项目七十九：（更难的）物主代词（他、她）
项目八十：回答有关谈话的问题
项目八十一：描述一件事情
项目八十二：一样/不一样（表达/看得见的）
项目八十三：回答出“哪个……”的问题
项目八十四：告诉孩子一个不清楚的问题，使他会问问题。
项目八十五：回答“为什么”和“如果”的问题
项目八十六：句子的逻辑结构
项目八十七：预言结果
项目八十八：根据属性或类别排除物体
项目八十九：解释人、场所、和物品
项目九十：模仿同学/小朋友
项目九十一：主动叫小朋友去玩
项目九十二：通过观察表达新的反应
项目九十三：玩具
项目九十四：工艺、手艺示范（精细动作训练）
项目九十五：第一/最后 （先/后 先/再）
项目九十六：词汇
项目九十七：为什么/因为
项目九十八：模仿写字
项目九十九：介词
项目一百：猜出想象

项目训练指导要领：

项目一：摹仿大肌肉群运动；
和孩子面对面坐按椅子上。尽量使他注意你（确定他注意了你，就可以开始了）。
一边做一个动作，一边同时说“这样做。”动作上可以是：
拍桌子 拍手 拍腿 敲桌子 挥手（象打招呼似的）
握双手 摇头 点头 转身 用手把脸捂起来
拍肩膀 拍头 跳 抱臂 磨擦手掌
拍肚子 踏步 伸手 插腰
每个动作都要提示孩子，帮助他成功，然后给予强化。
逐渐地减少实践的提示，改变强化方式。减少提示，加强表扬获奖励。最后孩子能够按照指令反应正确时才给他强化。

项目二：摹仿大肌肉群运动；
和孩子面对面坐按椅子上。尽量使他注意你（确定他注意了你，就可以开始了）。
一边做一个动作，一边同时说“这样做。”动作上可以是：
拍桌子 拍手 拍腿 敲桌子 挥手（象打招呼似的）
握双手 摇头 点头 转身 用手把脸捂起来
拍肩膀 拍头 跳 抱臂 磨擦手掌
拍肚子 踏步 伸手 插腰
每个动作都要提示孩子，帮助他成功，然后给予强化。
逐渐地减少实践的提示，改变强化方式。减少提示，加强表扬获奖励。最后孩子能够按照指令反应正确时才给他强化。
。

项目三：精细动作摹仿
① 和孩子对面坐好
② 一边做（小肌肉群的）动作，一边说：“这样做。”
这可以包括：
双手合掌 伸大拇指 扭动手指 双手磨擦
双手握掌或伸开手掌 碰两个手指（食指）
食指和拇指捏在一起 指鼻子、眼睛、耳朵、嘴
伸出食指等。
注意：对三岁以下的孩子是很难做到的。
③ 用帮助促使他模仿，立即予以强化。
④ 逐渐减少帮助。

项目四：摹仿口形的运动：
① 和孩子对面坐好。确定他是否注意。
② 边示范边说：“这样做工。”
口型动作包括：
张嘴 伸舌头 噘嘴 磕牙齿
吹的动作 笑 吻 舌头抵上下牙齿等
注意：你的目的是什么？如果是要求语音模仿，那么一边做动作，一边要发出声响。如果孩子不能摹仿你，你们可以坐在镜子面前操作。从镜子里学习模仿动作。
③跟别的其它项目一样，只要做对了就要给他强化。先给帮助提示，逐渐减少到孩子听到了口头指令就能够正确反应。

项目五：听从简单指令（一步的）
① 和孩子对面坐好，确定他在注意你
② 给他指令。包括：
坐下 站起来 来 手放下
挥手 抱我 握拳 拍手
转身 跳 亲亲我 扔掉
关门 吹 拿纸 开开灯
踏步 放在桌子上
注意：这不是模仿动作了，而是听口头指令完成动作。所以不给以示范，但是可以手把手帮助他完成，直到他听了口令能够正确完成为止。
③ 强化和逐渐减少提示的方法和以上项目的要求相同。
这个项目也可以包括其它的简单指令。你可以想一想在日常生活中你希望他做些什么，利用训练来强化他，这样的内容就有更多的泛化机会。

项目六：学习

项目七：相配、区别物体
A、相配（一双、一对物体）
① 和孩子对面坐好，使他注意力集中。
② 把一件物品（比如：杯子、扣子…）放在桌子上面。
③ 把另外一个一模一样的物品给孩子，同时叫他相配，“把一样的东西放在一起”
④ 提示他做出正确的反应（把东西放在了第一个物品的旁边——较近），给以强化。
B、相配（两双、两对物体）
① 和孩子对面坐好，使注意力集中。
② 把两个不同的东西放在桌子上（比如：一个杯子、一个勺子，这两件东西要从形状上不容易混淆）。两件东西要摆放的距离离孩子一样远。
③ 拿另外的一件东西（和上面的东西摆到一起）给孩子，要求他“把一样的东西摆到一起“
④ 如果他摆得不对，马上把东西放还给他，让他重新来一次。对他说：“不对”并且重复说：“把一样的东西摆到一起。”用手把手地提示他正确摆放。
⑤ 对他正确的操作给以强化。和以上操作一样逐渐地减少帮助和强化。
⑥ 在孩子学会了将以上两件物品相配以后，再练飞随意地相配（比如：一次用杯子，两次用勺子）。也要使用提示和强化的手段。
C、相配（两对物品位置变换不定）
① 和孩子对面坐好，使注意力集中
② 和B项操作一样，只是要随时把桌子上的东西位置变动。为的是不要使孩子只是记住固定的摆放位置（比如：杯子在左边，勺子在右边的放法）。
注意：要做好了A、B、C、三项操作练习以后，可以练习用三、四对物品相配，教他区别更多的东西。

项目八：相配平面的东西（图片）
① 和孩子对面坐好，使他注意力集中。
② 和把物品相配操作过程一样，将一张或向张摆在孩子面前的桌子上。
③ 递给孩子一张和桌子上图片之一相同的图片，要求他：“把一样的图片摆在一起。
④ 提示他把图片摆在一样的图片上，并给予强化。
⑤ 和以上的操作过程一样，逐渐地减少帮助和对他的强化。

项目九：将物体和相同的图片相配
① 和孩子对面坐好，使他注意力集中。
② 把一或几张图片摆在桌子上。
③ 把和图片相同的物品给孩子（比如：使用鞋子的图片时，配合给孩子真的鞋子）说：“把……（鞋子）和……（鞋子）摆在一起。”
④ 提示他将物品摆放在（相应物品的）图片上，给予强化。
⑤ 和以上的操作过程一样，逐渐地减少帮助和对他的强化。

项目十：相配颜色 形状同，颜色不同
① 和孩子对面坐在桌子的两边。使他的注意力集中。
② 把几个（可以自己制作）放在桌子上。
③ 拿另外一个有颜色的卡片（和桌子上的卡片之一颜色相同，所有卡片的形状应没有区别）给孩子，要求他“把……（红、黄或兰）和……（红、黄或兰） 色的卡片摆放在一起。
④ 提示他正确地摆放，并给以强化。
⑤ 和以上的操作过程一样，逐渐地减少帮助和对他的强化。

项目十一：相配形状：颜色同，形状不同
① 和孩子对面坐在桌子的两边。使他的注意力集中。
② 把握应该或几种形状（可以自己做。平面的或立体的形状）摆放在桌子上。最好所有的形状都是一种颜色的。
③ 拿给孩子另一个物体（和桌子上的某一个形状相同，而颜色和桌子上的颜色不同），要求他“把……（方形、球形等）的和……（方形、球形等）的摆在一起。
④ 提示他正确地摆放，并给以强化。
⑤ 和以上的操作过程一样，逐渐地减少帮助和对他的强化。
项目十二：物体（领悟和表达）
A、领悟：认识物体
① 把一个或向个物品方在桌子上，确定他的注意力
② 说：“给我……（物品的名称）”
③ 用实践性提示帮助孩子给你那个物品，强化他的反应。强化和提示和以上项目一样，逐渐减少。
B、表达：能够说出物品的名称
① 把一个或几个物品放在桌子上，确定他的注意力。
② 问：“这是什么？”
③ 提示孩子正确说出物品的名称，给予强化。强化和提示和以上项目一样，逐渐减少。

项目十三：图片（领悟和表达）
A、领悟：认出图片里的物品
① 把图片放在孩子的面前的桌子上，确定他已注意。
② 说：“指出（图片上的）
③ 用现实提示帮助他正确指出，并予以强化。
④ 强化和提示逐渐减少（如以上项目）
B、表达：能够说出图片里的物品名称
① 和孩子对面坐好，确定他已注意。
② 拿起一张图片给他看，问：“这是什么！”
③ 提示孩子正确说出物品的名称：给予强化，强化和提示和以上项目一样，逐渐减少。

项目十四：认熟人
A、照片里的人
① 和孩子面对面坐在桌子两边，把一张或几张（开始1-2张逐渐加到4-5张）照片放在面前的桌子上
② 说：“指给我看人名（如：妈妈）
③ 提示孩子指你要求的照片，给予强化。
④ 逐渐减少提示和强化。
B、in persan（当场）
① 你和孩子对面坐，一个熟人也在房间。
② 说“当场人”那里
③ 提示孩子走到那个人那儿，强化他的反应。
④ 逐渐减少提示和强化。
注意：教孩子区别两张熟人照片之前，先用一张照片，一张东西的照片，这样比较容易区别。逐渐加别人的照片，如果孩子有困难认出当场的人，可以用照片当提示，把它出示给孩子看时说：“去××那里。”

项目十五：动词（动作和图示）
A、听从口头指令做动作
① 和孩子对面坐在桌子旁旁边有需要的东西），确定他的注意力。
② 要求孩子（动作）
③ 现实提示帮助孩子正确完成动作，立即给予强化。强化和提示要逐渐减少（如以上项目方式操作）。
B、能够指出动作的相应图片
① 和孩子对面坐在桌子旁，出示有关动作的图片给他看。
② 让他指出是：“哪个在跑（或跳……动作）？”
③ 用现实提示帮助孩子指出动作的图片，给予强化。强化和提示要逐渐减少（如以上项目操作方式）。
要求的动词可以包括：
站 坐 拍手 吃 转 跳
抱 吻 吹 睡觉 敲 看书
画 哭 梳头 扔东西 走路 踢等等
项目十六：环境中的物体（领悟和表达）
A、认识环境中的物体
① 和孩子对面坐好，确定他能够注意。
② 叫他去摸——（某一物体）
③ 用现实提示帮助孩子去摸那个物体，给他强化，和以上项目中一样逐渐减少给他的提示和强化。
B、能够说出环境中物体的名字
① 带孩子到某物体旁，使他注意
② 指着这个东西问他：“这是什么？”
③ 提示孩子说出东西的名称，给予强化，和以上项目一样逐渐减少提示和强化。
环境中的东西可以选择：
桌子 窗户 地板 门 灯 楼梯 床
书架 窗帘 冰箱 炉子 脸盆 痰盂 衣柜
注意：先从身边的物体开始做，逐步地扩大范围（和孩子有一定距离的物品），他可以讲物品的名称，也可以说出完整的句子。

项目十七：指书上的图片
① 给孩子看书上的一页。
② 说“指给我看东西名字”
③ 提示他反应正确，给予强化。
④ 逐渐减少提示和强化。
注意：一开始可以把孩子认识的东西放在小册子，让他指，后来，要泛化这个技能到更自然情况（如睡觉前看书）

项目十八：物体的作用（领悟和表达）+
A、领悟：通过作用认识物品
① 把物体或物体的图片放在孩子的面前，让他注意。
② 询问他：“你用什么来喝水/写字/睡觉/……？
③ 提示孩子提出适当的物体或图片。给予强化。在操作过程中逐渐减少提示和强化。
B、表达：能够通过功用的提示说出物品的名称。
① 坐在孩子的对面，让他注意注意力集中。
② 询问：你用什么东西来写这/吃饭/睡觉/……？
③ 这里是期待他用语言来表达。提示他说出那个物体的名称。及时给予强化。
④ 随着训练的进行，逐渐减少对他的提示和强化强度。
C、表达：能够说出物体的功用。
① 坐在孩子的对面，让他注意力集中。
② 说出：“用……（这个东西的名称）做什么用？”
③ 提示说出物体的作用，给以强化。可以只说一个词（如笔：写字）；也可以是讲完整的句子（如笔：说：“我可以用笔写字”。）
④ 随着训练的进行，逐渐减少对他的提示和强化强度。
这项练习可以选用：
写字/铅笔 喝水/杯子 吃饭/筷子
剪纸/剪刀 睡觉/枕头 坐/椅子
画画/蜡笔 洗手/肥皂 梳头/梳子
……等等
注意：只能选择孩子能够讲出名字的物品。

项目十九：所属关系（领悟和表达）
A、领悟
① 在孩子的附近有熟悉的人（他能够见到），要求孩子：“去摸摸……（比如：去摸摸华华的手）。”
② 提示他正确的瓜在（去摸华华的手），给以强化。
③ 和以上的操作过程一样，逐渐地减少帮助和对他的强化。
B、表达
① 你指着一个孩子认识的人的衣服或身体的部位说：“谁的衣服（或身体某部位）？”
② 指示他作出回答（比如：“这是毛毛的衣服……。”），并给以强化。
③ 和以上的操作过程一样，逐渐地减少帮助和对他的强化。

项目二十：认识环境里的声音
A、指出代表声音的图片
① 把图片放在孩子面前的桌子上。
② 放一个声音录音带。
③ 问：“你听到了什么？”
④ 提示他指出相配那个声音的图片，强化他的反应。
⑤ 逐渐减少提示和强化。
B、说声音的名称
① 放一个声音录音带。
② 问：“你听到了什么？”
③ 提示孩子讲出声音（如电话响）。
④ 逐渐减少提示和强化。
声音内容包括：
a、电话响 b、钟滴嗒声 c、青蛙 d、打喷嚏 e、开门 f、狗叫
g、鸭子叫 h、婴儿哭 I、猫叫 j、钢琴声 k、救护车 l、鸟叫
m、球弹跳 n、汽车启动 o、水溅 p、猪叫 q、牛叫 r、喇叭吹
s、喝饮料 t、打锤 u、门

项目二十一：指出想要的物品
A、指出你拿着的物品（只有一个东西）
① 和孩子对面坐好。
② 你拿起一件他喜欢的东西（可能是玩具，也可以是食物）给他看。问：“你要什么呢？”
③ 用手把手提示让他先指一下，再摸摸这个东西，然后马上把东西给他。让他玩，或给他吃（那个东西）。
④ 和以上的操作过程一样，逐渐地减少帮助和对他的强化。
B、指出你拿着的物品（两件东西之一）
① 和孩子对面坐好。
② 你一件孩子喜欢的东西和（另一只手）拿一只他不喜欢的东西给他看。询问孩子：“你要什么？”
③ 提示孩子指出他喜欢的东西。马上给他。
④ 和以上的操作过程一样，逐渐地减少帮助和对他的强化。
C、指出桌子上的东西
① 把一个孩子喜欢的东西和一个他不喜欢的东西放在桌子上（放在远一点，孩子够不到位置上）。
② 询问：“你要什么？”提示他指出他所要的东西，并马上把这个东西给他。