幼儿园外伤的处理.doc

外伤一：割伤

　　    割伤是刀、剪、玻璃片或锋利的器具造成的损伤。被刀割伤的时候，先用清洁物品止血，再用绷带固定住。当伤口流血不止时，就要用直接压迫法止血，即用手指或者手掌直接压住伤口，依靠压力阻止血流，使伤口处的血液凝成块，或用干净纱布压迫伤口止血。

　　    如果是手指出现割伤，而且伤口流血较多，应紧压手指两侧动脉，在施压5～15分钟后，一般便可止血。如果是其他部位割伤，均要加压止血。如果实在止不住血，可用橡皮筋在出血处以上部位扎紧，阻断血流，并立即上医院处理。每次橡皮筋止血扎紧的时间不宜超过15分钟，不然会因为血流阻断时间过长而导致肢体坏死。

　　    在出血停止后，用75%酒精或碘伏消毒伤口周围的皮肤，再用消过毒的纱布或创可贴覆盖，最后用绷带包扎固定。请注意，较深、较大的伤口或面部伤口，应去医院处理，必要时予以缝合，以免留下过大疤痕。

　　    外伤二：有瘀血

　　    淤血多是外力导致皮下毛细血管破裂，血液从毛细血管破裂处渗至皮下，所以在完整的皮肤上可以看到一片瘀青，此时外渗至皮下的血液已属异物，而且皮下神经丰富，因此疼痛感明显。

　　    如果皮肤上出现瘀血，应赶紧用凉水或冰块冷敷消肿。如果受伤部位是胳膊或腿，那就将胳膊或腿抬起，可助消肿。在发生瘀血24小时后，可以用温水热敷患处，以促进局部血液循环，加速瘀血消散。一般来说，皮下瘀血都能被机体慢慢吸收，时间大约需要2周。

　　    外伤三：抓伤

　　    小宝宝聚集在一起玩耍时，都容易被小伙伴抓伤，如果问题不大，适当消毒处理一下即可，不久就会自然痊愈。需要注意的是，在清洗伤口的时候要用流动的水。如果伤得比较重、同时出现发烧，或者被小动物抓伤，应赶紧就医治疗。

　　    外伤四：砸伤或挤伤

　　    在门缝中被挤伤或被石头等坚硬的东西砸伤时，要注意用冷敷。对于砸伤的伤口来说，绷带缠得过紧只会增加伤痛，没有什么治疗的意义。如果在门缝中被挤伤，而且伤口内部因充血呈现紫色，那就很可能出现了骨折，应尽快就医。

　　    外伤五：被动物咬伤

　　    被狗、猫等动物咬或抓伤后，切忌像被毒蛇咬伤一样对伤口进行挤压，以防病毒以更快的速度进入神经系统。可彻底冲洗，先用肥皂水、清水、洗涤剂或对狂犬病毒有可靠杀灭效果的碘制剂、乙醇等，彻底冲洗伤口至少20分钟。在彻底冲洗后，用2%～3%碘酒或75%酒精涂抹伤口，以清除或杀灭局部的病毒。

　　    对未伤及大血管的伤口尽量不要缝合，也不必包扎。对需要缝合的较大伤口或比较严重的面部伤口，应在清创消毒后先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸润伤口，数小时后(不低于2小时)再予以缝合和包扎。如果伤口比较深或大，可放置引流条，并使用抗生素和破伤风抗毒素，以控制其他感染。

　　    外伤六：擦伤

　　    擦伤是指宝宝摔倒擦破的伤口，仅仅是表皮受伤，所以伤势比较轻微，在家治疗就可以了。对于很浅、面积较小的伤口，可用碘油、酒精(红药水)涂抹伤口周围的皮肤，然后用干净消毒纱布包扎好。如果家里没有碘酒、酒精，可用干净的水清洗伤口，然后涂上抗菌软膏，再贴上创可贴。

　　    如果擦伤面积太大、伤口上沾有无法自行清洗掉的沙粒、污物，或受伤部位肿胀、严重疼痛、周边机体组织破碎、血流不止，或受伤位置很重要(如脸部)，建议还是带宝宝就医。对于大而深的伤口，更应及时带宝宝去外科做局部清创处理，并注射破伤风针剂。

　　   外伤七：裂伤

　　    原则上24小时之内缝合就可以了，不过，如果是脸部受伤，就要及早缝合。还有，严重的裂伤拖的时间越久，细菌感染的可能性就越高，可能导致病情迟延或者残留伤疤，所以应及时就医。

　　    外伤八：刺伤

　　    如果被钉子、针、玻璃等锐利的物品刺伤，一般会有少量血流出，因为伤口窄、深、细菌不易被排出，所以容易引发炎症。假如被刺伤，无论伤口多小，都有患上破伤风的危险，所以务必要及时就医。

　　    在紧急处理刺伤伤口时，需要挤压伤口，这时会有血流出，同时细菌也会被排出。所以，处理刺伤伤口时要把手洗干净，并使用消过毒的器具。如果匆忙用手处理刺伤伤口，反而可能导致细菌入侵、产生炎症。

　　    有可能的话，要先找出是何种异物导致刺伤。假如是玻璃碎片，则可能伤害宝宝的肌肉或血管，因此，一定不要在家自行处理，而应赶紧去医院。因为一旦处理不当，会导致流血更多甚至损害内脏、血管。如果被刀具或铜铁制品刺伤，应到医院注射破伤风针。

　　    如果导致刺伤的异物不是玻璃，而且有一端裸露在皮肤外，可取一把镊子，将镊子末端放在火焰上进行消毒，待镊子冷却后，一边分散宝宝的注意力，使宝宝不会太紧张，一边轻轻用镊子夹出异物。

　　    如果异物留滞在皮下，可用火焰消毒缝衣针，或将其放在消毒酒精、消毒水中浸泡几分钟。在异物所处的皮肤部位放一块冰，使皮肤多少有些麻木，再用消毒过的针轻轻挑开皮肤，使异物暴露出来，用消过毒的镊子将异物夹出来。

　　    如果是铁钉导致刺伤，应首先拔出铁钉。用消过毒镊子或小钳子，顺着铁钉扎入的方向外拔出，拔出时用力要均匀，不要左右晃动，以减少对周围机体组织的损伤。

　　如果铁钉已拔出，可用力在伤口周围挤压，挤出瘀血与污物，以减少伤后感染。如果铁钉断在伤口里，应让宝宝马上停止走动，并将取出的部分钉子与宝宝一起送到医院，通过手术拔除。

　　    外伤九：被蚊虫咬伤

　　    夏天被蚊虫咬伤后，用冰块或凉水冷敷比较好，这样皮肤的血管就会收缩，蚊虫分泌的毒素就不能扩散。一般来说，大部分蚊虫叮咬导致的外伤都不严重，但是一定要注意，尽量不让宝宝抓挠伤口，如果把蚊虫叮咬的部位挠破，毒素就会扩散到周边机体组织，可能引发脓疱疮。

　　    外伤十：烧烫伤

　　    冲、脱、泡、盖、送5步骤，是烧烫伤意外的第一处理原则。

　　冲：以流动的清水冲洗伤口15～30分钟，以快速降低皮肤表面热度。如果无法冲洗伤口，可冷敷。

　　脱：充分泡湿后，再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开衣服，或暂时保留粘连部分，尽量避免将水泡弄破。

　　泡：在冷水(加冰块)中持续浸泡15～30分钟，可减轻疼痛及稳定情绪。平时可在冰箱中准备一些冰块，以备不时之需。不过，如果烧烫伤面积太大或宝宝年龄较小，则不必浸泡过久，以免体温下降过多或延误治疗时机。

　　盖：用清洁干净的床单或布条，纱布等覆盖受伤部位。不要在受伤部位涂抹米酒、酱油、牙膏、浆糊、草药等，这些东西不但无助于伤口的复原，还容易引起伤口感染，并且影响医护人员的判断和紧急处理。

　　送：赶紧就医急救、治疗。

小外伤
（1）跌倒蹭破皮肤：
先观察伤口的深浅，如果伤口蹭破有出血，应该用生理盐水或纯净水或自来水对伤口进行冲洗；然后用棉签蘸碘伏从伤口中心向周围划圈涂抹，涂抹面积要大于伤口边缘5—10cm；若伤势严重就需要去医院治疗。
（2）挤伤
当孩子的手指被门、抽屉挤伤时：
若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，
当疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过心脏，以便缓解疼痛 ；
若有出血，应消毒、包扎、冷敷；
若指甲掀开或脱落、应立即去医院。
挤伤24小时后才可热敷，促进淤血吸收。
刺伤
五、 尖锐器械刺进皮肤造成的伤害
六、 如：水果刀、钉子、竹签、牙签、别针、大头针、针头等
七、 处理方法：
八、 一般处理：双氧水冲洗，碘伏消毒、创可贴包扎、密切观察伤口变化

九、 特殊处理：
十、 钉子、竹签等带有泥土或已经生锈斑时，则应立即用双氧水冲洗伤口后包扎
十一、 彻底清创，要注射破伤风抗毒素针剂，预防发生破伤风

鼻出血
【出血部位】：
大多在鼻中隔前下方的易出血区，幼儿几乎全部发生在此部位。
【常见原因】：
鼻部外伤，如碰伤鼻子，或幼儿挖鼻孔损伤了鼻粘膜。
【处理】：在班级的应急处理：卫生纸卷成条状向鼻腔充填；用手捏紧幼儿两侧鼻翼，低头，一般3-5分钟止血；若还流血，要到保健室用纱布进行鼻腔填塞止血。切记要及时取出充填物。
注意：鼻出血仰头止血有一定危险：血进入呼吸道引起窒息；血进入消化道，引起恶心、呕吐。

烧（烫）伤
【原因】：皮肤接触沸水、蒸汽、热汤、热油、火或化学药物（强酸、强碱）引起的组织损伤。
【分度】：
I度烧伤 ：表皮红、肿、疼。
II度烧伤：在皮肤浅层可有水泡，有疼痛感。烧伤达真皮层为深度烧伤，痛觉迟钝。
III烧伤：出现焦痂。
幼儿皮肤细嫩，接触60度水1分钟即可形成1度烫伤；70度水30秒钟即可II度烫伤；高于80度水15秒钟即可形成III度烫伤。

在幼儿园里，小朋友每天都有适当的运动时间，这就难免会有些小外伤的发生。针对这些情况，幼儿园制订了完善的应急处理制度。下面就简单介绍幼儿园保健室对一些常见小外伤的应急处理方法：
1、擦伤 
    通常是指皮肤的表皮擦破而言。如果擦伤很轻，没有出血，只有少量组织液渗出，又不太疼，可用医用棉签蘸取少许汞溴红药水（红药水）涂抹与创口上，每天2~3次，2-3天后可愈合。
    如果擦伤较深，擦伤部位有明显渗血或少量渗出，应先用医用棉签将创口表面的渗出液擦掉，再局部抹汞溴红药水，约一周后愈合。擦伤部位出血甚多，可在局部撒上止血药，然后包扎好，但最好是到医院处理。
擦伤部位若有污物或有污染的可能，争取用生理盐水或自来水或凉开水把局部污物洗净，或用2.5%~3.5%的双氧水溶液清洗，然后抹上红药水，必要时进行包扎。1-2天以后，如果局部疼痛加重，则说明有感染的可能，必须到医院就诊，每1-2天换药一次，直到伤口愈合为止。
2、扭伤 
    常见于运动损伤。一般以踝关节较为常见。急性期24小时内可将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每次10-20分钟，6小时一次，可收缩血管，消肿止痛。
    24小时之后则需热敷，以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。切忌在急性期内喷涂药液，如红花油、正骨水等，也不可揉搓患部，避免加重局部肿胀。如患处疼痛明显，应及时到医院就诊，排除骨折或韧带撕裂等可能。
3、挫伤 
    人体局部受到钝器打击所引起的组织损伤，一般称之为挫伤。通常皮肤未破，在皮肤上可见紫斑或皮下小血肿，局部有肿胀，按之痛疼加重。
    轻度挫伤一般不需要特殊处理。局部敷贴伤湿止痛膏即可。如有血肿，伤后48小时内局部予以冷敷，48小时后可做热敷，约一周后即可吸收消失。
    较重挫伤可用正骨水、解痉镇痛酊、红药气雾剂等涂抹表面，然后包扎。也可用樟脑酒或松节油擦抹伤处，每日2-3次即可。
    对头部、胸部、腹部、腰部及关节部位的挫伤要特别重视，可能会引起内脏的挫伤或发生内出血（有时表面轻伤，内部伤重）。如出现伤处疼痛加重，视物模糊、恶心、呕吐、或心慌、无力，要及时到医院就诊。

幼儿摔伤了，第一时间您要为他做什么？
　 首先;检查幼儿有无意识，是否有呕吐等。
当手脚不能动时，检查是否骨折或脱臼。
　　有下列情况，应立即送医院：
　　#无意识 #抽搐
　　# 持续呕吐 #大量出血　　 # 手脚一碰就大哭，可能有骨折或脱臼
　　该怎么做：第一要先安抚情绪，如出现以上情况，让孩子平躺，等待救护车
　　呕吐时，侧躺，避免呕吐物堵塞气管
　　用干净毛巾按住大伤口
　　出现肿包时，用湿毛巾冷敷
摔伤后家长最容易走进误区：1、用手揉碰伤的部位。或者用药膏一直涂抹红肿出；
其实受伤后局部毛细血管通透性增高，渗出物增多，这一阶段，一般在伤后24小时才停止。停止后进入吸收修复阶段，局部血肿的渗出物逐渐被撕裂损伤的韧带慢慢修复，肿胀减轻，直至痊愈。这是个过程，因此24小时内应该先冷敷，24小时后开始热敷才比较有效。
二：蚊子咬到去痒妙方：
风油精   红霉素眼药膏  宝宝金水、都能止痒。还有就是只要肯改吃碱性蔬菜之饮食,体质及血液是微碱性的,不但蚊子不爱叮,就算被叮之后,也不至於会太痒!
如真的太痒,亦可用自己微碱性之口水,涂抹蚊虫叮咬处,亦能止痒!所以告知孩子要爱吃蔬菜水果。
三：烧(烫)伤：第一时间用凉水冲洗患处，以降低表皮温度，减少皮肤损害，时间10-20分钟，如果衣服和皮肤粘在一起不能用手撕衣服，要用剪刀剪开即可是的表面降温，然后用干净的布单包裹后立即送医院，不要自行涂抹任何药膏，也不要挑破水泡。
　四  误吸：  如果孩子不慎将小件玩具或果核等误呛入气道，请采取如下措施：老师坐在椅子上，幼儿俯卧在双腿上，上胸部和头部低垂着，家长或老师用一手固定孩子，另一手有节奏地拍击其两肩胛间的背部，使气道内的阻塞物脱离原位而咳出。

　五：触电：第一件事情就是关闭电源，用手边方便的不导电物(如：厚书、报纸、干燥木棍、塑料长棍玩具等)挑开电线或使触电人离开电源。接下来要做的就是将患者尽快送医院。
　六：宠物咬伤：用水冲洗伤口5分钟，确保从伤口完全冲洗掉动物唾液，用干净的纱布包扎伤口，立即送往医院。只要皮肤被咬破，哪怕是小伤口，也需注射狂犬疫苗。

七：心脑猝死：就地心肺复苏，人工呼吸张开口腔，开放气道，仰头举颌，用自己的口唇紧包住孩子的口唇，用力吹起，每分钟16-20次。胸外按压，将左手掌心按在幼儿左侧胸骨三分之一处，右手压在左手上，每分钟按压60-100次。
八：鼻出血  让幼儿坐下，将头向前倾斜，使鼻血顺利流出来。让后让他用手捏住鼻子，用嘴呼吸。10分钟后，如果血还没止住就在压2次，每次10分钟。止血后把孩子鼻子擦干净告诉孩子不要说话，不要咳嗽，也不要擤鼻涕。如果30分钟还没止血，立即去医院。