儿童各年龄期保健(课堂PPT).ppt

儿童各年龄期保健,儿童保健（,child health care,）,研究各年龄期小儿的,生长发育,、,营养保障,、,疾病防治,和,健康管理,的综合,学科；从而,采取有效措施、防止不利因素，促进和保证儿童身心的健康,成长。,儿童各年龄期的特点与保健,胎儿期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期,（一）胎儿期特点,胎儿期,受精卵结合直到小儿出生，共,40,周,致畸敏感期（,critical period,）,胎儿早期（,38,周）,胚胎细胞高度分化，是器官形成的阶段,此期易受环境不良因素的干扰产生缺陷与畸形,胎儿期特点,宫内生长,孕母的各种不利因素均可干扰胎儿的发育,生长发育迅速,二）胎儿期保健,遗传咨询：,预防遗传性疾病和先天畸形,保证充足的营养,保证良好的生活环境和心境,预防疾病,1.,预防遗传性疾病和先天畸形,预防遗传性疾病,婚前遗传咨询，禁止近亲结婚，重点筛查高危人群,预防感染,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、细小病毒,B19,、乙肝病毒是引起宫内感染的常见病原体,妊娠期疫苗接种,避免接触放射线,避免化学毒物,烟、酒、毒品、苯、铅、汞、有机磷农药,慎用药物,-1,药物对胚胎和胎儿的影响与用药的孕周及药物种类有关,优生咨询,受精后,1,周内，受精卵未种植于子宫内膜，一般不受孕妇用药的影响,受精后,1-2,周，药物引起流产，一般不致畸,受精后,3-8,周，致畸高度敏感期,孕,9-27,周，毒性引起胎儿发育迟缓,孕,28,周以后用药，新生儿黄疸,妊娠期安全用药的基本原则：,尽量避免不必要的用药（如,VitA,、,D,）,应在医生的指导下用药,尽量避免在孕早期行药物治疗,分娩前忌用药,谨慎选择治疗药物：可单独用药就避免联合用药、新老药同样有效应选用老药、参照,FDA,拟订的毒性级别选药,充分权衡用药的利弊,慎用药物,-2,儿童各年龄期的特点与保健,胎儿期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期,（一）新生儿期特点,独立生活、适应调整,发病率、死亡率高,-,尤其是生后一周内,生理,调节、反应,差,-,体温调节,大脑皮层,抑制,特殊,的生理,状态,消化系统：易发生溢奶,泌尿系统：肾浓缩功能差,免疫系统：缺乏,IgA-,易患呼吸、消化系统疾病,循环系统：胎儿循环 成人循环,体格发育迅速,-,是婴儿期增长最快的阶段,（二）新生儿期保健,出生时护理,（,1,）尽量不用器械助产,（,2,）产房室温,2528,（,3,）迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅,（,4,）及时点眼药,（,5,）严格消毒，结扎脐带,（,6,）记录出生时评分、体温、呼吸、心率、体重、身长,（,7,）观察,（,8,）母婴同室,（,9,）特殊监护：早产儿、低体重儿、宫内感染、高危儿等,2.,新生儿日常护理,-1,（,1,）保暖,调节室温适宜（,24-26,度）,增加衣被,每天测量体温（,36.2,37,度）,（,2,）喂养,正常新生儿出生后半小时应进行母乳喂养，促进乳汁的分泌,（,3,）预防感染,护理新生儿前应洗净双手,产母休养室减少探视，减少与婴儿接触,注意通风（每日通风,2,次以上，每次,30min,），阳光充足,2.,新生儿日常护理,-2,（,4,）促进新生儿感知觉、运动发育,即早期教育或训练,啼哭：改善心肺功能、交流方式,抚触：生后,1,周进行,（,5,）慎用药物,新生儿肝功能不成熟,哺乳期母亲用药应考虑乳汁中药物对新生儿的作用,2.,新生儿日常护理,-3,（,6,）皮肤护理,新生儿皮肤娇嫩，应每日洗澡保持清洁,2,15,脐部护理：,保持,清洁干燥，每日沐浴后用,75%,酒精擦洗脐部，勿弄脏、湿润，如脐部有红肿，有臭味，提示脐部有感染，即刻到,医院,预防尿布疹,（,7,）预防接种,乙肝疫苗,主动免疫：出生后,24h,内打乙肝疫苗,5ug,被动免疫,(,母亲或父亲有乙肝大三阳或小三阳,),：出生后,24h,内肌注乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗,10ug,皮下注射,卡介苗,16,2.,新生儿日常护理,-4,3.,新生儿疾病筛查,（,1,）新生儿听力筛查,（,2,）新生儿遗传代谢、内分泌疾病筛查,苯丙酮尿症（,PKU,）,先天性甲状腺功能低下症（,CH,）,（,3,）先天性髋关节发育不良,（,4,）滥用药物：,新生儿尿液筛查,（,5,）溶血：,母亲,Rh(-),或,O,型血时，新生儿溶血试验筛查,（,6,）成熟度：,皮肤、毛发、指甲、外生殖器、非条件反射、肌张力,4.,新生儿家庭访视,是降低新生儿发病率、死亡率的一个重要保健措施，其重点是：,（,1,）早期发现异常,生活能力、病理性黄疸、感染、神经系统损伤、先天畸形、腹部肿块等,（,2,）指导护理,儿童各年龄期的特点与保健,胎儿期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期,（一）婴儿期特点,生长迅速：体格生长第一高峰,营养需求,多，消化吸收功能,差,消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病,46,月婴儿咀嚼动作发育是学习吞咽、咀嚼敏感期,铁缺乏,感知觉、行为发育快速期,睡眠周期短：夜醒被动免疫消失（,6,个月），主动免疫功能不成熟,（二）婴儿期保健,-1,高能量、高蛋白的乳类营养：,母乳,辅食添加：,46,个月,生长监测：,定期进行健康检查,促进情感、感知觉、语言、运动发育,生活技能训练：,独立睡眠习惯、进食技能、控制二便,基础免疫,（二）婴儿期保健,-2,7.,口腔保健：,避免不良吸吮习惯的形成，影响婴儿额骨及乳牙发育,8.,预防感染：,（,1,）提倡母乳喂养,（,2,）完成基础免疫,（,3,）培养婴儿良好的卫生习惯,（二）婴儿期保健,-3,9.,疾病筛查,（,1,）缺铁性贫血,（,2,）食物过敏,（,3,）中耳炎,（,4,）先天性髋关节发育不良,（,5,）发育异常,（6,）视力：选择注视测验卡,（,7,）听力：新生儿听力筛查可疑者,（,8,）泌尿生殖系统：尿常规，睾丸是否下降,（,9,）维生素,D,缺乏性佝偻病,儿童各年龄期的特点与保健,胎儿期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期,（一）幼儿期特点,体格生长速度稍慢,神经心理发育迅速,（,1,）动作、感知觉发展,（,2,）语言表达的关键期,（,3,）个性形成的关键期，出现第一个违拗期,乳牙,出齐,，消化道、肾功能发育逐渐成熟，饮食转变,识别,危险,差,自身免疫,差,生殖系统：,保持幼稚状态,（二）幼儿期保健,-1,合理喂养,早期教育,（,1,）促进幼儿语言发育与大运动能力的发展,（,2,）自我生活能力：睡眠、进食、沐浴、游戏、户外活动,定期健康检查：,每,36,个月一次,预防,传染病及,意外：,预防接种，小心看护,口腔保健：,刷牙,（二）幼儿期保健,-2,疾病筛查：,（,1,）缺铁性贫血：,Hb,筛查，每年,12,次,（,2,）视力：点状视力检测仪，每年,1,次,（,3,）泌尿系感染和寄生虫感染：尿常规、大便常规，每年,1,次,（,4,）外生殖器：有无包茎、小阴茎,（,5,）佝偻病,儿童各年龄期的特点与保健,胎儿期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期,（一）学龄前期特点,体格生长稳定：,每年体重增长,2kg,，身高增长,57cm,大脑皮质功能迅速,发育，智力发展快,性格形成的关键期：,客观,直接、好,模仿，好奇幼稚,免疫活跃，变态反应,性疾病,增多,（二）学龄前期保健,-1,加强入学前期教育,（,1,）智力、非智力因素培养：学习习惯、思维能力,（,2,）游戏活动,保证充足营养,预防,传染病及,意外,预防免疫性,疾病,（二）学龄前期保健,-2,体格检查：,每年,12,次,视力保健：,每年,1,次视力筛查（视力表）和眼的全面检查；良好的用眼习惯,口腔保健：,早晚刷牙，自己刷牙，每年,12,次口腔检查,疾病筛查,（,1,）缺铁性贫血,（,2,）尿、大便检查：每年,1,次,（,3,）遗尿症：,5,岁后仍发生不随意排尿,儿童各年龄期的特点与保健,胎儿期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期,（一）学龄期特点,体格生长稳定增长,更换,乳牙、器官,成熟,各种功能接近成人,水平,抽象逻辑思维,发展,以书本学习,为主,初步,社会实践,（二）学龄期保健,-1,提供适宜的学习条件：,科学,知识,教育，德智体,美,发展,平衡膳食,五官,保健，注意,姿势,体格检查，每年一次,进行法制教育,性知识教育,（二）学龄期保健,-2,预防感染与事故：,交通安全,疾病筛查：,（,1,）骨骼畸形：脊柱,（,2,）性发育异常：性早熟、性发育延迟,（,3,）单纯性肥胖：计算体块指数（,BMI,）,（,4,）脆性,X,综合征：智力低下男童,（,5,）学习困难：多动、情绪和行为问题，特殊发育障碍,儿童各年龄期的特点与保健,胎儿期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期,（一）青春期特点,生长,突,增：,体格发育的第二个高峰期,生殖系统、第二性征发,育,神经内分泌,不稳定,独立社会实践，出现第二个违拗期,（二）青春期保健,注重心理卫生,性教育,爱国主义教育，德智体,美,发展,加强营养,健康检查，每年一次,疾病筛查：,矮小、月经不调、心理行为障碍,儿童保健的具体措施,护理：居室、衣着,营养,计划,免疫,儿童心理卫生,定期健康检查,：,新生儿访视、儿童保健门诊,体格,锻炼,意外事故预防,4.,儿童心理卫生,（,1,）习惯培养,睡眠习惯,进食,习惯,排便习惯,卫生,习惯,（,2,）社会适应性的培养,独立能力,控制情绪,意志,社交能力,创造能力,（,3,）父母,和家庭对儿童,心理健康的作用,父母态度,小儿,性格,民主 善于交往,、机灵、大胆、,有分析思考能力,过于,严厉,打骂,缺乏,自信心、自尊心、倔强,、,紧张性,高、易误解他人的行为,过于,溺爱,缺乏,独立性、任性、情绪不稳定,6.,体格,锻炼,户外活动：,增加儿童对冷空气的适应,能力，提高机体免疫力,皮肤锻炼：,皮肤按摩、温水浴、擦浴、淋浴、,游泳,体育运动：,婴儿被动操、婴儿主动操、幼儿体操、儿童体操、游戏、田径与球类,7.,意外事故预防,窒息,与异物吸入,中毒,外伤,溺水,交通事故,各期儿童保健重点,年龄,生长特点,影响因素,保健重点,措施,胎儿期,依赖母体,器官成形生长快,母亲：,健康、营养,疾病、毒物,射线、情绪,预防先天性畸形,防早产,宫内生长迟缓,定期产前检查,新生儿期,01,月,生长快,免疫力弱,体温中枢不成熟,营养,感染,环境温度,科学喂养,保暖,皮肤清洁,新生儿筛查,新生儿访视,预防接种,婴儿期,012,月,生长第一高峰,消化道不成熟,主动免疫不成熟,神经心理发育,营养,疾病,环境刺激,科学喂养：,与消化道适应,早教：,-,语言、感知觉运动、独立能力、体格训练、生活能力,定期体检,6,月每,23,月,1,次,预防接种,年龄,生长特点,影响因素,保健重点,措施,幼儿期,12,岁,生长速度减慢,心理发育进入关键时期,教育环境,营养,疾病,早教：,生活习惯与能力、语言、性格、社交,预防事故,合理营养,定期体检,每,36,月,1,次,学前期,35,岁,生长稳步增长,心理发育日益成熟,免疫活跃,教育环境,营养,免疫性疾病,心理发育,预防事故,合理安排生活,营养,定期体检,每,6,月,1,年,1,次,学龄期,612,岁,部分生长进入青春期,心理发育成熟,免疫活跃,教育环境,营养,免疫性疾病,心理教育,预防事故,合理安排生活,（体格锻炼）,营养、性教育,定期体检,每年,1,次,青春期,生长第二高峰,性发育,教育环境,营养,心理教育,营养,性教育,体格锻炼,定期体检每年,1,次,计划免疫,(,planed immunization,）,：,是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。,计划免疫,我国卫生部规定：,1,岁内婴儿完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳,-,白喉,-,破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗五种疫苗的接种。,儿童计划免疫程序表,新生儿,卡介苗,乙肝疫苗,1,月,乙肝疫苗,2,月,脊灰,3,月,脊灰,百白破,4,月,脊灰,百白破,5,月,百白破,6,月,乙肝疫苗,8,月,麻疹,1.5-2.0,岁,百白破,4,岁,脊灰,7,岁,麻疹,白破,注意：,免疫起始时间,间隔时间,一类苗的接种,疫 苗,剂 量,部位和途径,卡介苗,0.1ml,上臂三角肌中部皮内注射,麻疹疫苗,0.2ml,上臂三角肌下缘皮下注射,百白破,0.5ml,上臂三角肌或臀部外上,1/4,处肌注,脊灰疫苗,1,粒,口服,乙肝疫苗,1.0ml,上臂三角肌肌注,白破二联,0.5ml,上臂三角肌肌注,破伤风类毒素,0.5ml,上臂三角肌肌注,思考题,1.,小儿各年龄期的保健重点是什么？,2.,试述母乳喂养的优点。,3.,婴儿的辅食添加原则及顺序如何？,4.,简述我国计划免疫程序。,