CT个参数详解和使用心得.doc

CT球管是整机中成本最高、最易损坏的核心部件,球管的损坏，除了自身损耗之外，过早损坏更为常见，通常是操作人员缺乏必要的维护和保养知识，或是 没有严格按照X线球管的负载特性合理使用。工作中，积极而有效的对球管进行维护和保养，对延长球管的使用寿命、提高图象质量、提高经济效益有极大益处。
根据我院及兄弟医院1993-10～2006-10更换的CT球管统计分析，球管损坏情况主要有以下几种表现，如下表所示：
据文献报道［1］，在球管损坏中，灯丝断路及阳极靶面损坏各占43%，真空不良伴旋转阳极损坏占14%,散热器故障占极少数。根据上述列表中的球管故障， 我们在多年的工作实践中，认真总结积累了以下几个方面的经验，并运用到工作中的每一个环节，由此，大大提高了我院CT球管的使用寿命，由原来平均18万 次提高到平均30万次,现作如下探讨：
1．严格控制、合理选择扫描参数
1．1控制管电流 (mA)
管电流决定灯丝电子的发射量，即X线量的多少。管电流越高，灯丝工作温度越高，那么它的蒸发就越快，灯丝寿命就越短。工作中，在不影响图像质量的情况下， 应尽量减少毫安量。近年来，不少学者提倡肺部CT使用低剂量扫描，收到很好的预期效果。对于新CT机在安装调试时，工程技术人员应将毫安量控制在厂家所规 定的标称值之内约3%，这样CT值的标准误差尽可能小。文献报道［2］，当工作电流低于标称值在30mA时，CT值的标准误差大于20%以上。对于灯丝而 言，如果灯丝电流比标称值高5%，则灯丝的寿命将缩短一倍［3］。
1．2控制管电压 (kV)
管电压决定X线的质，即X线穿透能力的大小，管电压越大，旋转阳极靶面所接收电子撞击的能量越大，此时阳极的温度也越高。工作中，应根据不同部位、不同年 龄、不同的病情合理选择管电压，不可为了节省时间而千遍一律。因为,有时合理地提高管电压的同时，可以相应降低管电流，从而保护灯丝。
1．3控制扫描时间 (S)
机器的扫描时间，是指X线球管连续发射X线的时间。扫描时间短，有利于球管的散热和冷却。这除了机器内部自身条件之外，重要的一条，与扫描距离有直接关 系。扫描距离长，则扫描时间长，反之则短。因此在扫定位片时，定位片不可扫得过大，在定位片上确定上下范围时，上下界限要适当，否则病人不但増加了不必要 的X线剂量，更增加了球管的额外负荷。
1．4控制扫描层厚 (Thickness)
扫描层厚是由准直器开口决定的，层厚大，准直器开口大，反之则小。但层厚越小，所需的管电压、管电流也要相应增加，否则，图像噪声增大，分辨率差，影响图 像质量。工作中，要合理地选择层厚大小，无需薄层扫描的，尽量不要薄层扫描。可以在厚层扫描后，做回顾性薄层重建，这也是对球管的很好维护。

1. 5合理选择最佳螺距(Pitch)
螺旋扫描中，螺距（pitch）等于球管旋转一周时扫描床所移动的长度除以层厚。扫描中的层厚、螺距、床速三者之间要合理配置参数，方可使图像质量得到满意、球管的效能发挥到最佳状态。
由此可见:扫描参数的最佳选择,既是图像质量的重要保证,也是控制球管负荷的重要方面。
2． 充分做好扫描前的准备工作
2．1 扫描前球管预热（在有提示情况下）
当机器发出警示，球管需要预热时，操作人员必须进行球管预热操作。预热的目的，是使灯丝逐步加温到工作状态。根据灯丝发射特性我们知道，当灯丝在冷却状态 下突然升温，这时进行扫描，在强大的电子流作用下，灯丝极容易拉断；而且，当阳极靶面受到冷高压撞击时，靶面易龟裂；另外，当球管预热不足时，也容易导致 管芯玻壳裂痕。当球管连续2小时没有曝光，则视为冷球管。特别是在夜间进行急症扫描时，容易忽视球管预热，忽视了操作规程。在预热完成后，就要进行扫描， 不可在无病员情况下，以预热等待病员。
2．2 扫描前排气
有些CT机（如西门子SOMATOM CRX CT机），球管的散热油泵具有自动或人工排气装置，当散热油泵内的气体达到一定量时，需及时排气，否则在扫描时，油泵内的油温升高，压力增大，影响球管的散热效果，甚至使扫描停止。
2．3 扫描前病人做有效的准备
此项目的是为了避免病人重扫、避免球管做无效的曝光、提高图像质量、提高诊断正确率的准备工作。如头颅扫描去除头部的发卡、别针、装饰品等金属异物；腹部扫描，需口服一定浓度的泛影葡胺和水的混合液、须排尽残留的钡剂；小儿扫描须等睡熟后方可扫描等等。
2．4 合理安排患者
在安排患者进行扫描时，对于部位较厚实的、肥胖与较瘦患者，要相互错开扫描；对于轴扫与螺旋扫的患者，也要错开扫描，这样做，能使球管得到“喘息”的机会，有利于球管的散热、冷却。另外每天的扫描总人数要加以控制，最好70人以内。
2．5 扫描前工作人员做有效的准备
工作人员要有强烈的责任心，扫描时不可离开控制台，对扫描申请单要详细阅读，不可错扫病人、错扫部位、多扫某些部位等等，并且要让病人做好呼吸训练，取得 病人的密切配合，以免造成不必要的球管损耗；此外，在确定何种扫描方式时，应根据不同部位、不同病情，及病灶大小，合理选择螺旋扫描方式。因为螺旋扫描时 球管连续曝光、旋转阳极连续运转、床连续移动，而轴位扫描时，球管、旋转阳极在移床过程中，得到散热、冷却。
由此可见：扫描前机器、病员、工作人员三者做有效的准备工作，既是保证球管最佳效能的发挥，也是球管维护、保养的重要环节。
3 维护机器的保护系统

CT机为精密设备，具有一整套完善的保护系统，尤其是对球管的保护，可以说是“严防死守”。当机器工作时，操作人员要密切注意各指示灯、窗口提示、及旋转 阳极声音，特别是要定期检查机器的保护指令、紧急制动指令及急停按钮装置是否有效、以及球管的温控保护系统是否灵敏有效，正常情况下4，管路油温不超过 40℃,管套外壳温度不超过70℃,说明散热通风非常良好；对于散热器装置，要定期检查油泵油路循环是否通畅，风扇运转是否良好，油泵过滤网是否阻塞，管 套、管路是否漏油，要定期清除风扇过滤网灰尘及防尘罩灰尘，保证球管得到充分散热，及时排除一切隐患，不让机器带病工作。
由此可见：散热系统的正常运行是球管安全的重要保证。
4 电源的优化保证
CT机电源必需使用专用、独立的供电系统，稳定性较好，波动性小，要求波动范围在±10%，最好安装三相可调稳压器、以及过压保护装置，其频率的稳定性要 求在±0.5Hz范围,电源的等效电阻应符合厂家的设计标准，才能保证球管的正常工作，充分发挥球管的效能。有条件的可配备UPS（不间断电源），夏季雷 电频发，可安装避雷装置，以保护电子元器件及软件功能。
5 扫描机房内环境的优化保证
扫描机房内应保持清洁无灰尘，病人进入机房应更换拖鞋或鞋套，机房内的温度应保持在18。C～22。C，相对湿度控制在40%～60%，以满足各电子元器件的参数要求，不可在机房内吃食物等，以免招致蟑螂、老鼠对电线、电子元器件的损害。
由此可见：电源及环境的优化，是电子元器件正常运行的保证。
6 购买原装厂品及配件，以消除隐患
更换新球管和配件时，要购买厂家原装厂品，其附属配件如高压电缆、高压硅垫、高压硅脂、变压器油等，也应原装为好，并定期检测这些元件的耐压情况，只有这样，才能保证球管各参数的最佳匹配，延长球管使用寿命。
7 软件维护
CT球管软件维护与硬件保养同样重要，为此要注意以下几个方面：
（1）在非扫描状态时，要关闭各类窗口，禁止使机器处于待曝光扫描状态。
（2）定期进行水模校准及空气校准，以保证数据的准确性，使图像质量得以保证。
（3）及时清理磁盘空间，以保证数据的畅通。
（4）开机和关机时，要严格按照机器程序及指令提示进行操作。准备停电时要提前关机。
（5）当机器长时间搁置不用时，要定期开、关机一次，并进行一次预热扫描，以保证软件和硬件正常运行。
（6）禁止在机房及控制室内使用手机，防止电磁波干扰。
（7）减少旋转阳极的空转磨损，（不曝光时，禁止旋转阳极空转）。
（8）定期对球管的mA、Kv、S基准值进行校准。
（9）认真记录机器每天的运行情况。
（10）与维修工程师保持密切联系，稍有隐患立即排除。
综上所述，CT球管的维护与保养，是一项系统、细致工作，非一朝一夕之事，必须深入到工作中的每一环节，如果操作人员认真做好上述各项工作，球管使用寿命一定会大大提高。