第二十二章--颅内和椎管内肿瘤ppt课件.ppt

第二十二章第二十二章 颅内和椎管内肿瘤颅内和椎管内肿瘤主讲：吉林医药学院附属医院脑外科主讲：吉林医药学院附属医院脑外科 赵维刚赵维刚 颅内肿瘤是指来源于脑组织、脑血管、颅内肿瘤是指来源于脑组织、脑血管、颅内肿瘤是指来源于脑组织、脑血管、颅内肿瘤是指来源于脑组织、脑血管、颅神经和脑膜的原发性肿瘤，以及来自颅外的转颅神经和脑膜的原发性肿瘤，以及来自颅外的转颅神经和脑膜的原发性肿瘤，以及来自颅外的转颅神经和脑膜的原发性肿瘤，以及来自颅外的转移瘤。约占全身肿瘤的移瘤。约占全身肿瘤的移瘤。约占全身肿瘤的移瘤。约占全身肿瘤的2%2%2%2%。第一节颅内肿瘤第一节颅内肿瘤病病病病 毒毒毒毒 各种类型的病毒性脑炎。各种类型的病毒性脑炎。各种类型的病毒性脑炎。各种类型的病毒性脑炎。理化因素理化因素理化因素理化因素 毒素、环境、放射线等。毒素、环境、放射线等。毒素、环境、放射线等。毒素、环境、放射线等。遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素 如血管网状细胞瘤、神经纤维瘤。如血管网状细胞瘤、神经纤维瘤。如血管网状细胞瘤、神经纤维瘤。如血管网状细胞瘤、神经纤维瘤。残余的胚胎组织残余的胚胎组织残余的胚胎组织残余的胚胎组织 如颅咽管瘤、上皮样囊肿、脊索瘤、畸胎瘤如颅咽管瘤、上皮样囊肿、脊索瘤、畸胎瘤如颅咽管瘤、上皮样囊肿、脊索瘤、畸胎瘤如颅咽管瘤、上皮样囊肿、脊索瘤、畸胎瘤等。等。等。等。病因病因临床表现临床表现颅内高压：颅内高压：头痛、呕吐、视乳头水肿头痛、呕吐、视乳头水肿良性肿瘤起病缓慢、逐渐加重良性肿瘤起病缓慢、逐渐加重恶性肿瘤起病急恶性肿瘤起病急局灶表现局灶表现大脑半球肿瘤根据位置不同，可表现为精神症状、癫痫发作、大脑半球肿瘤根据位置不同，可表现为精神症状、癫痫发作、感觉和运动障碍、失语等。感觉和运动障碍、失语等。鞍区肿瘤可表现为视力、视野改变和内分泌功能紊乱。鞍区肿瘤可表现为视力、视野改变和内分泌功能紊乱。松果体区肿瘤可有颅内压增高、眼球运动障碍及性早熟等。松果体区肿瘤可有颅内压增高、眼球运动障碍及性早熟等。桥小脑角区肿瘤可相继出现后组颅桥小脑角区肿瘤可相继出现后组颅 神经麻痹、小脑症状及高颅压症状神经麻痹、小脑症状及高颅压症状小脑肿瘤可表现为呕吐、共济失调等小脑肿瘤可表现为呕吐、共济失调等星形细胞瘤星形细胞瘤胶质细胞瘤胶质细胞瘤室管膜瘤室管膜瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤少枝胶质瘤少枝胶质瘤神经胶质瘤神经胶质瘤脑膜瘤脑膜瘤良性、有完整包膜，生长良性、有完整包膜，生长缓慢缓慢大致与网膜颗粒分布相似大致与网膜颗粒分布相似血供丰富血供丰富部分根除复发率高部分根除复发率高内皮细胞型及纤维型多见内皮细胞型及纤维型多见垂体瘤垂体瘤催乳腺瘤（催乳腺瘤（PRLPRL）生长激素瘤（生长激素瘤（GHGH）促肾上腺皮质激素瘤（促肾上腺皮质激素瘤（ACTHACTH）期：较小，头昏、眩晕、期：较小，头昏、眩晕、耳鸣耳鸣期：直径期：直径2cm2cm，面瘫、角，面瘫、角 膜反射消失膜反射消失期：直径期：直径3cm3cm，呛咳、声，呛咳、声 嘶、共济失调嘶、共济失调期：颅内压增高、脑疝期：颅内压增高、脑疝听神经瘤听神经瘤(桥脑小脑角瘤桥脑小脑角瘤)颅咽管瘤颅咽管瘤压迫症状：视神经、压迫症状：视神经、视交叉。视交叉。内分泌症状：损害下内分泌症状：损害下 丘脑神经内分泌丘脑神经内分泌 垂体轴的功能。垂体轴的功能。转移瘤转移瘤原发灶原发灶单发或多发单发或多发周围水肿明显周围水肿明显诊断诊断1 1、根据临床表现：颅内高压症状及神经系统体征。、根据临床表现：颅内高压症状及神经系统体征。2 2、辅助检查：腰穿、辅助检查：腰穿、CTCT、磁共振、磁共振手术；根据病情选择手术方式手术；根据病情选择手术方式 全部切除全部切除 部分切除部分切除 减压术减压术分流术。分流术。放疗：放疗：-刀，刀，X X线刀，电子加速器。线刀，电子加速器。化疗用于某些胶质瘤化疗用于某些胶质瘤 治疗治疗第二节第二节 椎管内肿瘤椎管内肿瘤定义：指脊髓、神经根、硬脊膜和椎管壁组织的原发性和继发肿定义：指脊髓、神经根、硬脊膜和椎管壁组织的原发性和继发肿瘤。瘤。分类：硬脊膜外，髓外硬脊膜内，髓内。分类：硬脊膜外，髓外硬脊膜内，髓内。临床表现临床表现1 1刺激期：早期肿瘤较小，常见症状是神刺激期：早期肿瘤较小，常见症状是神 经根经根痛，疼痛沿脊神经的分布区域扩散。痛，疼痛沿脊神经的分布区域扩散。脊髓部分受压期：出现肿瘤所在节段以下脊髓部分受压期：出现肿瘤所在节段以下同侧锥体束损害（肌力减退、腱反射亢进，同侧锥体束损害（肌力减退、腱反射亢进，病理征阳性）。病理征阳性）。对侧对侧2323个节段以下感觉障碍。个节段以下感觉障碍。脊髓瘫痪期：肿瘤平面以下感觉丧失、脊髓瘫痪期：肿瘤平面以下感觉丧失、完全瘫痪、自主神经功能障碍。完全瘫痪、自主神经功能障碍。诊断诊断根据症状、体征和根据症状、体征和MRIMRI等诊断等诊断手术治疗手术治疗治疗治疗大脑半球肿瘤临床表现大脑半球肿瘤临床表现大脑半球肿瘤临床表现大脑半球肿瘤临床表现后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field