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烧伤面积计算口诀.doc

1、烧伤面积计算口诀 (1) 手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。 (2)中国九分法: 头、面、颈部三者各占3%,也就是9%×1=9%(一个9%)。双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5%、6%、7%,也就是18%,即9%×2=18%(二个9%)。躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13%、13%、1%,也就是9%×3=27%(三个9%)。   需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同,这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。小儿头部的体表面积=9+(12-年龄)(%

2、双下肢的体表面积=46-(12-年龄)(%),小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。 成人烧伤面积计算口诀: 三三三五六七,十三,十三,二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七。 解释:发、面、颈部均是3,双手、双前臂、双上臂是567,躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21,一目了然。记忆时,一边念口诀,一边用双手触摸身体部位,很容易记,非常有用。 烧伤新九分法: 头颈面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);躯干会阴27(9%*3);臀为5足为7;小腿大腿13,21(9%*5+1%) 烧伤患者补液 补液时应遵循以下原则: (一)初期处理

3、   1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。   2.Ⅱ°以上,清创术和抗休克。 (二) 补液方法   II0、III°烧伤的补液量的计算(2006-3-089)        第一个24小时内   第二个24小时内   每1%面积、公斤体重补液量(为额外丢失)   成人1.5ml   儿童1.8ml   婴儿2.0ml   第一个24小时的1/2 晶体液:胶体液   中、重度   2:1   2:1   2:1   同左 特重   1:1   1:1   1:1   同左 基础需水量 2000ml 60-80ml/kg 100ml

4、/kg 同左    (第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积×1.5(成人)+基础需水量)   (三)补液方法   1.前8小时输入总量的一半,以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注,但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。 第二个24小时输液总量除基础水分量不变外,胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液,以维持体液平衡为目 的。低渗糖不宜过快,重症病人补充碳酸氢钠。   2.晶体液首选平衡盐溶液,因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒,其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢

5、失的血浆蛋白,如无条件可选用右旋糖酐,羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞,在烧伤后血浓缩时不适宜,但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。    3.补液的监测   ①成人尿量以维持30~50ml/h为宜;   ②心率<120次/分,收缩压为90mmHg,脉压20mmHg以上;   ③呼吸平衡;   ④安静,无烦躁及口渴。 举例说明:一体重60kg烧伤Ⅱ°面积30%的病人,每一24小时内补液量应为[60×30×1.5(额外丢失)]+2000(基础需水量)=4700(ml),其中晶体液1800ml、胶体液900ml和葡萄糖液2000ml。第二个24小时应补晶体液900m

6、l、胶体液450ml和葡萄糖液2000ml(共3350ml)。 1.男性,30岁,体重60kg.热力烧伤后4小时入院.查体:休克,一度烧伤面积10%,二度烧伤面积20%,三度烧伤面积30%,入院后8小时内补液总量最好是: A.2000~2250ml B.2300~2500ml C.3000~3250ml D.3400~3500ml E.3600~4000ml 答案给(20+30)*60*1.5+2000,6500/2=3250ml 2. 成人,女性,体重50公斤,烧伤部位为:面颈部为I度创面,后躯干、双臀部、双下肢为二度创面。(1)计算该患者烧伤面积为?(2)按国内通用公式计算,第二个24H补液总量最接近的是? 3.一烧伤患者,面颈部,双上肢,胸腹,双小腿烧伤估计其烧伤面积,计算第一个24小时及第二个24小时的补液量 面颈站6%,双上肢站18%,胸腹站13%,双小腿站13%,第一个24小时补液量为:体重*50*1.5+2000 其中晶体:胶体=2:1 2000ml是为水分 第二个24小时补液量=(体重*50*1.5)/2 +2000其中晶体:胶体=2:1

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