云南省祥云县禾甸中学七年级生物下册《11-1 人体泌尿系统的组成》（5课时）教案 苏教版.doc

11-1-5肾单位

11-1-1 憋尿导致尿毒症 别让泌尿系统罢工
憋尿有很大的危害性。
尿是肾脏代谢的产物，肾脏以产生尿的方式调节人体内多余的水分，排泄体内新陈代谢所产生的代谢废物和毒物。每天饮食以及体内代谢所产生的水，在体内随血液流动进入肾脏。肾脏内有许许多多名叫肾小球的“过滤器”。肾小球专门过滤水分和代谢废物。当血液流入“过滤器”后，血液中多余的水分连同体内的代谢废物一起过滤出来形成尿。尿通过输尿管进入膀胱贮存起来，达到一定量时，便会产生排尿感，通常情况下成年人每24小时产生的尿量是1000到2000mL。
尿是人体的代谢产物，其中大部分是人体所不需要的，它不断地型车公，如果憋尿毒化，潴留在膀胱中的尿会越来越多，膀胱增大，导致膀胱肌肉因扩张而损伤。有人憋尿一段时间后，即使排出还会自觉小腹胀痛，这便是膀胱扩张后未完全收缩的缘故。另外，憋尿过久，膀胱内的压力增大，势必损伤肾脏排泄废物的代谢功能，使水和代谢废物在人体内堆积起来，造成尿毒症，引起肾功能衰竭，危及生命。
因此，除了做某些检查需要短时间的憋尿外，其它任何情况都不应憋尿。

11-1-2 水与泌尿系统
人应该多喝水，除了肾脏功能衰竭的病患需要适度的限水之外，绝大部份泌尿科的病患都应保持充分的饮水和足够的排尿量，良好的饮水和排尿习惯乃是恢复健康的不二法门，比任何抗生素都要有效多了。
此外，由于尿液内含有大量的代谢废物，如果没有充足的水分，肾脏排泄出来的尿液就会比较浓，对泌尿系统的表面黏膜也会有比较强的刺激作用，如果是因工作的需要，会接触到一些可能有致癌性的化学物品（如有机染料）的工作人员，充足的饮水都是必要的。
而饮水的量和时间也最好能在一天之内平均的分布，如因工作时不方便上厕所则可在下班时适度的增加饮水量作为补充，饮用水的质量也是一项很重要的考虑，一般家庭使用的滤水器要注意定期的维护。曾有研究显示，滤水器的滤心如果没有按时更换，那滤出来的水会比没有过滤的水还脏。

11-1-3 青春期泌尿系统的发育特点
泌尿系统由尿道、膀胱、输尿管和肾脏组成。肾脏是人体的主要排泄器官，具有分泌尿液、排出代谢废物、毒物和药物；调节体内水和渗透压、调节电解质浓度和酸碱平衡等多种功能。青春期，泌尿系统的形态发育接近成人水平，肾脏的泌尿和回吸收能力，以及调节机体内环境的能力更趋成熟。膀胱的功能是储存尿液和周期性排尿，尿液在膀胱内积到一定程度时，才引起人们的感觉，而导致排尿活动。在青春期，随着膀胱的形态生长发育，对尿液的储存量明显增加；与此同时，控制膀胱积存尿液和随意排尿的神经反射控制机能也日臻完善，膀胱的排尿活动受意识控制的特征发育成熟。这时，膀胱内尿量达到100～150 mL时，首次有膀胱充盈的感觉；尿量达到150～250 mL时，首次有尿意；尿量达250～450 mL时，则引起排尿活动称为膀胱的生理性容量。新生儿时，膀胱的生理性容量仅有20～50 mL；青春期后可以达到600 mL以上，接近成人水平。
　　由于膀胱形态和机能发育的成熟，小儿时期的"遗尿"现象，在青春期不再出现。若青春期仍然"遗尿"，就需找医生看一看。泌尿系统在青春期的生长发育过程中，虽然形态和功能均属于日臻完善阶段，但是也有弱点。这时的肾脏比较稚嫩，加上机体免疫系统机能尚不健全，因此易受病原微生物、毒物的侵袭而患肾小球肾炎等疾病。而且，女性青少年的尿道较男性短且直，所以容易发生泌尿道感染。据统计，女青少年中，约３％～５％发生过泌尿道感染。

11-1-4 肾脏主要生理功能
1、尿液的生成　
2、调节酸碱平衡　人体在消化食物过程中及体内糖、脂肪、蛋白质代谢产物所产生大量酸性物质和少量碱性物质释放入血液，然后排出体外。其中以酸性物质为主要排泄物。酸性物质分挥发性酸和非挥发性酸，前者指碳酸、后者包括硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸等。
肾脏调节酸碱平衡反应缓慢，但能充分调节血浆pH的变化，它的途径是通过以下方式完成：①通过肾小管细胞对NaHCO3的重吸收，保留和维持体内必需的碱储备。②肾小管细胞可制造NH3，并不断扩散入肾小管腔内，与管腔内的强酸盐负离子（CI-、SO42-等）结合成NH4CL或（NH4）2 SO42-等铵盐随尿排出体外。③肾小管所分泌的H+，可与滤液中Na2HPO4所离解的Na+进行交换，而使Na2HPO4转变成NaH2PO4而排出体外，使之尿液酸化。
3、肾脏内分泌功能　肾脏能产生某些激素类的生理活性物质，主要有肾素、缓激肽、前列腺素、促红细胞生成素1.25羟D3等
此外，胃泌素、胰岛素、甲状旁腺素均经肾脏灭活，肾功不全，胃泌素灭活减少，胃泌素升高，可诱发消化性溃疡。

11-1-5肾单位
肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和相连的肾小管组成。肾小体的核心是一个由毛细血管网组成的肾小球，其血管壁的内皮细胞与基底膜、肾小囊上皮细胞一起构成肾小球滤过膜，对流经肾小球的血浆起滤过作用。肾小球外有称为肾小囊的包囊，囊腔与肾小管相通。肾小管分三段：近球（端）小管、髓袢细段、远球（端）小管。肾单位各部存在于肾皮质、髓质中的一定部位。机体尿的生成依赖于肾小体、肾小管和集合管的协同活动。肾小球恰似一个越滤器，流经肾小球的血液成分除血细胞和大分子蛋白质外均被滤入肾小囊内，形成原尿。成人一昼夜两肾可产生原尿180 L（125mL／分）。原尿经过肾小管与集合管的选择性重吸收，大约99%的水分以及一些对机体有用的物质如钠、钾、葡萄糖等重新回到血液中，只有1%的水分和多余的无机盐成为终尿而被排出体外。同时，肾小管与集合管还通过分泌、排泄活动，将体内产生的代谢废物由血液清除到终尿中。正常人每昼夜排出尿液（终尿）1～2 L。
人类每侧肾脏约有100～150万个肾单位。但实际上只要1／3数量的肾单位即可满足正常排泄功能之需，故可认为肾脏尚有2／3的机能储备，这是进行一侧肾脏移植的基础。急性肾小球肾炎时，因肾小球毛细血管管腔堵塞，滤过功能降低，导致少尿以至无尿。若肾小管和集合管对水重吸收障碍（如抗利尿激素分泌减少时），会出现尿崩症，尿量每天可达10L以上。虽然众多的肾单位具有很强的代偿机能，但是如果肾脏疾患使残存的功能性肾单位数量关注2到30%以下时，终将发生肾功能衰竭；降到10～20%以下时，生命危在旦夕。