静脉输液优秀PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,静,脉 输 液,阜宁县阜城镇卫生院,2014.06.,20,1,静脉输液,（intravenous infusion）,是利用,大气压,和,液体静压,原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。,2,一、静脉输液的原理及目的,原理,输液系统内压(大气压和液体静压)人体静脉压,目的,补充水分及电解质,补充营养，供给热能,输入药物，治疗疾病,增加循环血量，改善微循环,3,二、静脉输液的常用溶液及作用,晶体溶液（Crystal solution,）,维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡,常用溶液,：,（1）葡萄糖溶液,（2）等渗电解质溶液,（3）碱性溶液,（4）高渗溶液,4,葡萄糖溶液,(,Glucose solution,),补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内,5葡萄糖溶液,10葡萄糖溶液,5,等渗电解质溶液,（,Isotonic electrolyte solution,）,补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡,0.9氯化钠溶液,复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液）,5葡萄糖氯化钠溶液,6,碱性溶液,（,Alkaline solution）,纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调,碳酸氢钠,(NaHCO,3,),溶液,4,1.4,乳酸钠溶液,112,1.84,7,高渗溶液,（,Hypertonic solution,）,利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，降低颅内压,20甘露醇,25山梨醇,25,50葡萄糖溶液,8,胶体溶液,(Colloidal solution),在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压,常用溶液,：,右旋糖酐溶液,代血浆,血液制品,9,右旋糖酐溶液,中分子,提高血浆胶体渗透压和扩充血容量,低分子,降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成,10,血液制品,提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力,-,5,白蛋白,-,血浆蛋白等,代血浆,扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反应少,羟乙基淀粉(706代血浆),氧化聚明胶,聚乙烯吡咯酮等,11,静脉高营养液,提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质,成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分,营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可使用,复方氨基酸、脂肪乳等,12,输液原则,输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定,一般遵照原则:,先晶后胶,先盐后糖,宁酸勿碱,13,补钾原则,不宜过浓,不宜过快,不宜过多,不宜过早,不超过0.3%,30-40滴/分,成人：5g/日,小儿：0.1-0.3g/kg体重,见尿补钾,14,部 位,静脉输液时，应根据病人的具体病情、,身体胖瘦、病程长短选择合适的部位,这对于能否及时、准确地完,成输液治疗有密切的关系,15,二、常用的输液部位有,周围静脉,头皮静脉,颈外静脉,锁骨下静脉,股静脉,股静脉,颈外静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,16,周围静脉,上肢,肘正中静脉,头静脉,贵要静脉,手背静脉,网,17,手,背,静,脉,网,18,周围静脉,下肢,大隐静脉,小隐静脉,足背静脉网,19,头皮静脉,通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。,颞浅静脉、,额静脉、,耳后静脉、,枕静脉。,20,颈外静脉,取下颌角和锁骨上缘中点连线的上,1/3,处，颈外静脉外侧缘为穿刺点,锁骨下静脉,取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点05-1cm处为穿刺点,21,位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处,股静脉,22,三、常用静脉输液法,周围静脉输液法,头皮静脉输液法,颈外静脉穿刺置管输液法,锁骨下静脉穿刺置管输液法,这里主要讲周围静脉密闭式输液法,23,周围静脉密闭式输液法,评估,：,1.病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。,2.穿刺部位皮肤及静脉状况。,24,静脉的选择,选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用,静脉给药者，要注意,保护血管，有计划的 由远至近心端的选择血管。,周围静脉密闭式输液法,25,周围静脉密闭式输液法,用物准备：,输液盘、弯盘、血管钳、棉签、碘伏、,砂轮、无菌容器、无菌持物镊、纱布、,无菌巾、小垫枕、一次性输液器、加,药用注射器、按医嘱准备输液溶液和,药物、输液架、胶布或敷贴、止血带、,胶布、巡视卡、治疗单、病历等,26,在治疗室,插管,加药,周围静脉密闭式输液法,查对,27,查对、解释,在病房,挂输液袋,排 气,周围静脉密闭式输液法,28,穿刺,三松,周围静脉密闭式输液法,29,固 定,周围静脉密闭式输液法,30,调滴速,填卡,安置、整理,周围静脉密闭式输液法,31,四、常见输液故障及排除,溶液不滴原因之一与针头有关,针头滑出血管外,针头斜面紧贴血管壁,针头阻塞,32,溶液不滴原因之二:与压力有关,内压升高,原因：静脉痉挛,外压降低,液体静压降低,原因：输液瓶位置过低,向下的大气压降低,原因：通气管阻塞,33,输液故障及处理,滴液不畅或不滴,茂菲氏滴管内液面过高,茂菲氏滴管内液面过低,茂菲氏滴管内液面自行下降,注射处肢体肿胀、疼痛,排气管、输液管、肢体扭曲受压,针头滑出血管外,针头紧贴血管壁,针头阻塞,压力过低,静脉痉挛,34,五、输液速度的调节,（一）输液速度的计算,在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数 （滴/ml）。目前常用静脉输液器的滴系数有10、15、20 三种型号。,静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。,1已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。,液体总量（ml）滴系数,每分钟滴数=,输液时间（分）,35,2已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间？,液体总量（ml）滴系数,输液时间（小时）=,每分钟滴数60（分）,36,滴速调节,年龄,成人4060滴/分,儿童2040滴/分,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢,休克、脱水、脑水肿者快速,药物,高渗药、钾盐、升压药、降压药,慢滴,利尿剂、脱水剂,快滴,37,思考问题：,1、,静脉输液的原理及目的？,2、补钾原则是什么？,3、某病人从上午九时开始输液1000ml，每,分钟滴入60滴，所用输液器滴系数为15，病人何时输完液体？,38,谢 谢！,39,