新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科手术病人围手术期中的护理体会.pdf

实用防盲技术2 0 2 3年8 月第18 卷第3期临床护理新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科手术病人围手术期中的护理体会李瑞玲【摘要】目的探讨疫情期间住院病人围手术期的优质护理。方法选取2 0 2 0 年2 月1号2 0 2 0 年3月31号我院玻璃体视网膜科收治的30 例患者的护理进行回顾性分析，经验总结。结果我院玻璃体视网膜科疫情期间收治的30 例手术患者中，住院期间体温无升高，情绪稳定，术后恢复良好，全部正常出院。结论疫情期间优质护理可以有效疏导患者心理障碍，使医患之间建立良好的信托关系，有助于患者病情恢复。【关键词】疫情；眼科手术；护理Doi:10.3969/j.issn.1673-3835.2023.03.0112020年1月2 5号，河南省启动突发公共卫生事件一级响应，随后出台了河南省疫情防控工作的通告，通告中指出对疫情的具体管控办法，包括疫情上报，隔离措施、社会面管理等措施。在党和政府的领导下及全国人民积极努力下，疫情得到了非常有效的管控。新冠疫情期间，由于对于防控疾病传播需要严格限制住院期间患者出人及与他人接触，患者容易产生相关身心问题。有研究表明，患者会因疫情隔离原因，担心医护忽视自己、住院期间影响工作与家庭，因而出现不愿就诊，不愿住院治疗，从而耽误病情，增加病情进展的危险因素。因此，有效的心理疏导、及时的病情关怀、必要的隔离防护、科学的健康宣传等工作对于疫情期间开展护理工作具有重要意义3 资料与方法一、临床资料选取2 0 2 0 年2 月1号2 0 2 0 年3月31号我院玻璃体视网膜科收治的30 例手术患者，其中男性18 例（18 眼），女性12 例（12 眼）；年龄2 8 7 6 岁，平均56.5岁。其中糖尿病视网膜病变8 例，孔源性视网膜脱离15例，玻璃体积血7 例。术前视力光感4例，手动8 例，（0.0 2 0.1）有8 例，（0.10.4）有10 例。二、方法人院后予以心理疏导，单人隔离病房；30 例患者30 眼全部在局部麻醉下行玻璃体切除术，其中2 2 例玻璃体切除联合空气填充，8 例患者玻璃体作者单位：4550 0 0 河南安阳安阳市眼科医院131切除联合硅油植人。住院期间每日监测体温3次，单人隔离病房，每日检查视力、眼压（非接触）；特定患者监测血糖，血压，控制饮食，活动。出院时予以科学宣教，填写满意度调查。三、结果30例患者，住院期间无一例出现体温升高及感冒等呼吸道不适症状。眼部情况：2 8 例恢复良好，无并发症发生；2 例患者（均为硅油填充）术后第1天出现眼压升高，经药物治疗后恢复正常，无其他严重并发症。术后一周出院，2 0 例视力0.10.4，9例视力0.0 2 0.1，手动1例。患者在疫情住院期间对医护的工作赞许认可，配合度良好，安全防护满意度评价高。护理一、人院护理1.心理护理疫情期间，大部分眼科疾病患者拒绝来院就诊，担心医院人群集中，容易传播病毒。大多数因疾病需要住院的患者容易紧张、焦虑，特别是发病较久，一直在家不就诊的这类患者。因此，医院设立患者就诊专用通道，医生及护士在门诊严格把关，每一位患者需出具近2 周无疫区出游史。需人院手术患者，门诊开具核酸检查，医生须严格把握手术适应症及入院要求。面对需要住院的患者，特别是有治疗抵触情绪者，我们护理方面从办理入院前就根据需要，给予患者应有的心理疏导，排除其就诊心理及生活障碍，耐心解答患者就诊疑虑，增加住院期间医患之间的沟通交流。入院前，应告知患者入院后遵守相关防疫措施的根本目的是保护患者自己，132使其主动配合核酸检测、避免不必要探视等规定；人院后根据文化程度予以个体化指导，介绍床位医生及责任护士，使患者熟悉入院环境，放松心情，建立起治愈疾病的信心。2.基础护理（1）疫情期间特殊护理：人院后每日配发口罩，监测体温，提供安静舒适的单人隔离病房，眼部专科检查时，保证一屋一医一护一患，医护需加戴护目镜，检查设备采用医用胶片做挡板，眼压改用非接触眼压，每次检查后消毒后再检查下一位患者，需要检查眼底时，均采用双目间接眼底镜或裂隙灯下前置镜，避免直接眼底镜检查。（2）其他常规护理工作，如生活用品均为消毒后供给，做好防滑防跌措施，相关警示标识醒目，向患者传递疫情期间的防疫知识；住院期间，三餐规律，注意患者保暖，避免受?感冒，增强免疫力。饮食指导：针对高血压患者，予以低盐饮食，平稳控制血压，保持良好情绪，建议戒酒戒烟。对于糖尿病患者则严格糖尿病饮食，使其血糖平稳，瞩吋患者学习在家自测血糖，监测记录。二、术前护理1.心理护理研究表明，大部分手术前一天患者一般对于次日的手术会产生紧张情绪，且由于疫情期间实行隔离单人病房管理，患者缺乏和他人沟通，容易表现为睡眠不好，次晨血压升高或血糖波动。需要及时向患者解答其心中的疑问，向患者详细讲解手术的过程，每个病房墙上配备记录本，帮助分享之前病友的就诊体验，减少患者顾虑，平稳其紧张情绪。配合医生耐心讲解疾病发病机理和治疗方案，协助给予患者必要的生活护理。2.基础护理（1）术前检查：玻璃体视网膜科由于收治的患者是眼底病变，多数视功能不佳，术前需协助患者做足相关检查，如心电图、血常规、胸片、免疫四项等。对于眼部专科检查，应减少患者多处跑动的麻烦，减少患者就医难的体验；疫情期间，为减少患者及医患之间交叉接触，单项检查设备均分隔在不同房间，一次只检查一个患者，检查完毕，消毒后再进行下一位患者检查。（2）术前用药：术前用药对于术后预后至关重要，遵医嘱正确药物点眼，预防手术感染和术后并发症；对于伴有全身疾病患者，必要时需要协助医生进行会诊制度，确保患者血实用防盲技术2 0 2 3年8 月第18 卷第3期糖、血压控制平稳；疫情期间的眼部上药，严格强调医护洗手，即进病房时，出病房后。（3）术前准备：术前备皮，剪睫毛，冲洗结膜囊，强调操作人员应该佩戴护目镜，减少职业暴露，避免气溶胶接触，术前30 分钟根据医嘱点散瞳药物，必要时建立静脉通道，与手术室护士交接者，确保患者转接过程全程有医护陪同，保证患者安全。三、术后护理1.心理护理患者术后视功能仍比较低下，担心术后恢复情况，需要给予心理疏导。一方面，科学解释疾病恢复的时间过程，取得患者理解；另一方面，让患者放松心情，保证其睡眠充足，饮食规律，以促进切口愈合，增强其信心。由于实行封闭管理，患者术后经常期待尽早出院，应耐心疏导，增加陪护时间，劝其配合检查，一般多数患者能接受。2.基础护理术后患者先回观察室，护理人员陪同在旁，监测患者生命体征，有不适症状及时传达床位医生，根据医嘱及时给予治疗。眼底病手术患者，由于术后短时间视功能较低下，术后第一天均为一级护理。患者在单人隔离病房的住院生活，由医护人员共同配合一名家属照顾。患者术后根据眼底病变位置，均采用俯卧位，需持续2 6 周，以促进眼底病变区域恢复。由于俯卧位引起的眼脸和面部水肿，患者在清理眼部时，均为护士完成。每日检查视力，眼压、眼底情况（具体检查防护隔离措施如入院时），2 例患者术后出现眼压升高，按医嘱给予降压药物，术后第3天降至正常水平。全身用药参照术前，30 例患者未出现其他严重并发症。四、出院指导1.健康宣教（1）出院前护理人员教会患者及其家属正确点眼药水的方法，不同滴眼液不同的保存方法，指导患者及其家属正确洗脸及眼部清洁；（2）协助办理出院手续，简化步骤，减少视功能低下患者跑动及不必要的人与人接触；（3）告知患者门诊复查时间（第1、2、4、6周），门诊复查注意事项（全程口罩，交通工具选择，路上如何保护眼晴），需要带哪些检查结果及药物来门诊就医，并指导患者居家生活中该如何饮食，避免哪些运动。2.科学防疫因患者术后需要长时间俯卧实用防盲技术2 0 2 3年5月第18 卷第3期位，建议患者减少外出，疫情期间减少不必要社交，门诊复查时，需全程佩戴口罩，抵达医院后需配合体温检查。适度简单运动，保证充足睡眠，增强免疫力。3.满意度调查出院前患者及其家属发放从本次就诊的门诊到住院部手术前后的满意度调查表，无记名填写。结论疫情期间由于大多数患者不愿来医院，医院的护理成为疏导患者心理障碍的重要一环，优质的护理及有效的安全特殊防护措施可以有效疏导患者心理障碍，使医患之间建立良好的信托关系，有助于患者病情恢复。讨论我们非常重视疫情环境下患者的心理，这是避免入院后患者抵触医疗活动的前提。医院是人群密集的公共场所，如何有效管控疫情传播，给医院管理阶层及医护带来很大的压力。我们从患者出发，疏导其存在的疑虑，切实落实防疫政策，保护医护的同时，重点照顾患者，做好病房分配，保证一个病房只住一个患者，患者与患者之间无接触。针对医护人员的保护措施，规定医护人员每日监测体温，上班期间全部佩戴防护隔离口罩及护目镜，特别是我们面对的都是眼部疾患患者，强制措施保护医护的同时，也是在保护患者，切断可能的接触传播途径。针对医护的心理健康，我们医院设立了职工内部心理咨询室，133定期对一线职工进行工作及生活上的困惑给予帮助，确保医护能在高压环境高强度劳动中，保持良好的心态。在这样强有力的管理方案下，我科在疫情初期期间，30 例患者，就诊过程无体温升高案例，围手术期从人院、住院期间检查、手术及出院期间，情绪稳定，能较好地接受医师下达的治疗方案，并充分理解医院的管控措施。30 例30眼，手术恢复良好，术后无严重并发症。由于疫情期间，病房单独管理，所以收治的患者数量明显减少，由于病例较少，上述数据分析还缺乏一定的说服力，我们会继续统计下一阶段的病例情况，不断总结，并分享我们的工作经验。参考文献1河南省人民政府门户网站.河南省人民政府关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通告.2 0 2 0.0 1.2 6.2刘宣文,周宵，黄蕊.新冠肺炎疫情下群众心理免疫力提升的方法探析J.杭州师范大学学报（自然科学版），2020,19（4）:36 2-36 5，37 0.3尚晓凤，乔可宏,李虹,等.新型冠状病毒肺炎疫情后我院感染科门诊就诊患者和家属心理状态及干预效果研究中国药物与临床，2 0 2 0,2 0（13）：2 140-2 142.4刘艾祎，伍新春.自我同情对疫情所致创伤后消极心理反应的作用机制及干预策略J.华南师范大学学报（社会科学版），2 0 2 0，（4）：42-57，18 9.5赵海燕.术前访视对改善患者心理应激及降低手术并发症率的影响J.当代护士（下旬刊），2 0 2 0,2 7（8）：107-109.6毛燕，杨国旺,杭颖,等.区域中医医疗机构在新型冠状病毒肺炎疫情防控中发挥中医药作用构想与实践J.北京中医药，2 0 2 0，39（8）：8 0 5-8 0 8.（本文编辑：季青山）（上接第130 页）儿的影响J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期参考文献1谭晓玲，龙凤仙，车苑施.小儿弱视治疗中应用系统化护理干预的效果观察J.首都食品与医药，2 0 2 0,2 7（6）：118.2李亭亭，李珍珍.系统化护理干预用于小儿弱视治疗中的效果观察J.实用临床护理学电子杂志，2 0 17,2（48）：118,125.3刘鑫娇，张琳，赵娜.综合护理干预对多媒体治疗弱视患刊）,2 0 2 0,2 0（18）：2 91,2 93.4李颖,陈娴.系统化护理干预用于小儿弱视治疗的效果观察J.医药前沿,2 0 19,9（16）：158-159.5王瑜.规范化护理健康教育在弱视儿童治疗依从性中的临床效果分析J大家健康（中旬版），2 0 18,12（4）：253-254.6谭彬彬.护理干预在小儿弱视综合治疗中的应用效果观察J.心理医生,2 0 17,2 3（1）：193-194.（本文编辑：顾起宏）