正常胸肺部CT影像学表现课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,正常CT表现,1,正常CT表现,胸部CT采用两种不同的窗宽和窗位,肺 窗 窗位为400800HU,窗宽为10001500HU 适合观察肺实质,纵隔窗 窗位20 50HU,窗宽200 400HU 适于观察肺实质病变、纵隔及胸壁,如图：,正常肺肺窗 正常肺纵隔窗,2,此外，用于观察骨骼病变还需要用骨窗：,薄层骨窗可以显示骨皮质及骨松质,骨窗：,窗宽：10002000HU,窗位：1501000HU,3,胸壁,气管、支气管,肺段、肺叶,肺门,叶间裂,肺小叶,纵隔,纵隔淋巴结,4,胸壁,1、软组织,前胸壁主要有乳腺、胸大肌及胸小肌；,外胸壁主要有腋窝，腋窝的前壁为胸大、小肌，后壁,为背阔肌、大圆肌及肩胛下肌，内侧壁为前锯肌及肋骨；,后胸壁：脊椎伸肌群位于脊柱后方，外侧为肩胛骨及,肩带肌；,各肌间可见脂肪影。,2、骨骼,胸骨、肋骨、脊椎、肩胛骨及锁骨,由于肋骨由后上向前下走行，通常一个CT横断面同时可,见多根肋骨的部分断面。,骨骼病变还需用骨窗来观察，螺旋CT三维重建可立体,显示胸部骨骼整体观，薄层骨窗可显示骨皮质和骨松质。,5,1,1,1,2,3,4,5,6,7,8,9,1、乳腺；2、胸大肌；3、胸小肌；4、肩胛下,肌；5、冈下肌；6、大圆肌；7、竖脊肌；8、斜,方肌；9、胸椎体；10、肩胛骨；11、肋骨10,11,6,胸壁,气管、支气管,肺段、肺叶,肺门,叶间裂,肺小叶,纵隔,纵隔淋巴结,7,气 管,胸段气管在CT基本位于中线位置，多呈圆形或椭圆形，气管前方及两侧有纵隔脂肪包绕，在纵隔窗上气管与周围血管结构分界较清，但后壁为纤维膜，多呈线状影，与椎前软组织无法区分。在肺窗上气管仅显示低密度的气管腔，与周围结构难以区分。,8,MPR,VR,右主支气管较左侧短而粗，多平面重建（如MPR）或,三维重建（如VR）可显示主支气管长轴形态。,9,当X线束与支气管的走行垂直时，显示为横,断面为环形影，与支气管的走行平行时显示,支气管的长轴，而与支气管走行斜交时则为,卵圆形,10,胸壁,气管、支气管,肺段肺叶,肺门,叶间裂,肺小叶,纵隔,纵隔淋巴结,11,肺段、肺小叶,CT图像上确定肺段主要依据肺段支气管，它位于肺段中心，下面描述5个标志层面上的肺段分布：,12,1、主动脉弓层面,两侧肺野内侧可见尖断,支气管及伴行的肺血管，故,内侧为尖段，其前、后方可,见支配前段和后段的血管影，,本层面可显示上叶的尖段、,后段和前段。,1、右上叶尖段肺动脉；,2、右上叶尖段支气管；,3、右上叶后段支气管；4、左上叶尖段支气管；5、左上叶尖后段肺动脉；6、左上叶后段支气管,主动脉弓层面,1,2,3,4,5,6,13,2、右上叶支气管层面,：,右侧见右上叶支气管及其分出的前、后段的支气管。右上叶支气管的前方为右肺动脉。在前后段支气管间的血管为右上肺静脉。左侧见尖、后段支气管。两侧后方显示斜裂，斜裂后方为下叶背段。,1、右上叶前段支气管；,2、右上叶肺静脉；3、右,上叶后段支气管；4、右上,叶支气管；5、左上叶尖段,支气管；6、左上叶后段 右上叶支气管层面,支气管；OF：斜裂,1,2,3,4,5,6,OF,14,3、中间支气管层面,：,右侧见中间支气管，其前方为右肺动脉，前外方为肺静脉。右肺野中部无肺纹理区为水平裂，后方为斜裂，所围的肺组织为中叶外侧段，前方为上叶前段，后方为下叶背段。左侧见左主支气管及左上叶支气管，其前方为肺静脉，后方为左肺动脉，左肺,野中部可见舌叶支气管和,血管，前外侧为上叶前段，后方见斜裂，其后为下叶,背段。,1、右中间支气管；2、左主,支气管；3、左上叶支气管；,4、左上叶肺动脉；OF：斜裂 中间支气管层面,HF：水平裂；,1,2,3,4,OF,HF,15,4、中叶支气管层面：,右侧见中叶支气管及其外、内侧段支气管，同时分出下叶支气管，有时见下叶背段支气管。中叶支气管前内方为右上肺静脉，外后方为右下肺动脉。左侧见向前走行的舌叶支气管及左下叶支气管,起始部，有时见下叶背段,支气管，舌叶支气管的前,内方为肺静脉，外后方为,左下肺动脉,1、右中叶内侧段支气管,2、右中叶外侧段支气管,3、右下叶支气管；4、中叶支气管层面,右下叶背段支气管；5、,右下叶肺动脉；6、左下叶支气管,7、左上叶舌段支气管；8、左上叶舌段肺动脉,9、左上叶肺静脉；10、左下叶肺动脉,1,2,5,4,3,6,10,8,7,9,16,5、左、右下叶支气管层面：,前、内基底段支气管位于下肺静脉内前方，外、后基底段支气管位于下肺静脉外后方。伴随动脉均在支气管的外侧。斜裂前方右侧肺为中肺，左侧肺为下舌段。,1、右下叶内基底段支气,管及肺动脉；2、右下叶,前基底段支气管及肺动脉,3、右下叶后基底段支气管,及肺动脉；4、右下肺静脉,5、左下叶前内基底段支,气管及肺动脉；6、左下,叶外基底段支气管及肺,动脉；7、左下叶后基 左右下叶支气管层面,底段支气管及肺动脉；,OF：斜裂,1,2,3,4,5,6,7,17,胸壁,气管、支气管,肺段、肺叶,肺门,叶间裂,肺小叶,纵隔,纵隔淋巴结,18,肺 门,为两肺支气管、肺动、静脉、神经及淋巴组织出入纵隔所形成的影像。,上界为尖段支气管的起始部及伴随动脉，,左右肺门 下界为下叶肺段支气管的起始部及伴随动脉,内界为纵隔胸膜,外界为肺段支气管起始段及伴随动脉。,19,胸壁,气管、支气管,肺段、肺叶,肺门,叶间裂,肺小叶,纵隔,纵隔淋巴结,20,叶 间 裂,是识别肺叶的标志,右肺:斜裂及水平裂；,左肺:斜裂,常规层厚（5mm）时，叶间裂显示为较宽的无或少肺纹理的透明带；,薄层扫描时（2mm）多显示为线状影,21,A,B,A常规层厚显示双侧斜裂为无肺纹理透亮区B薄层显示为双侧斜裂呈发丝状细线状影,22,常规层厚 薄 层,水平裂,薄层,23,胸壁,气管、支气管,肺段、肺叶,肺门,叶间裂,肺小叶,纵隔,纵隔淋巴结,24,肺 小 叶,常规CT难以显示肺小叶结构，高分辨率CT显示肺小叶是多边形截头锥体形，底位于肺表面，尖向肺门，直径约1025mm，肺小叶核心为小叶肺动脉和细支气管，其直径约为1mm。,正常情况下，小叶间隔线,很少能完整显示，如能清晰,显示多为异常增厚。,高分辨率CT隐约可显示胸膜,下小叶间隔,25,胸壁,气管、支气管,肺段、肺叶,肺门,叶间裂,肺小叶,纵隔,纵隔淋巴结,26,CT 7个基本的纵隔层面,1、胸廓入口层面：,即肺尖平面，相当于T2水平,1、头臂干静脉,2、颈总动脉,3、锁骨下动脉,4、气管,5、第2胸椎体,1,2,3,4,5,27,2、胸骨柄层面,相当于T2T3水平,1、右侧头臂干静脉,2、锁骨胸骨端,3、右侧无名动脉,4、胸骨柄,5、左侧头臂干静脉,6、左颈总动脉,7、左锁骨下动脉,1,2,3,4,5,6,7,28,3、主动脉弓层面,相当于T4水平,1、上腔静脉,2、主动脉弓,3、第4胸椎体,1,2,3,29,4、主肺动脉窗层面,即气管分叉平面，相当于,T4T5水平,1、奇静脉弓,2、上腔静脉,3、升主动脉,4、左肺动脉,5、降主动脉,6、左主支气管,7、右主支气管,1,2,3,4,5,6,7,30,5、肺动脉叉层面：,相当于T5水平,1、上腔静脉,2、升主动脉,3、肺动脉干,4、右肺动脉,5、左肺动脉,6、左主支气管,7、降主动脉,8、右主支气管,1,2,3,4,5,6,7,8,31,6、左心房层面,升主动脉根部位于纵隔中央,1、右心房,2、升主动脉,3、右室流出道,4、左心房,5、左下肺静脉,6、降主动脉,1,2,3,4,5,6,32,7、心室层面 见四个心腔,1、房间隔,2、右心房,3、右心室,4、室间隔,5、左心室,6、左心房,7、降主动脉,1,2,3,4,5,6,7,33,胸壁,气管、支气管,肺段、肺叶,肺门,叶间裂,肺小叶,纵隔,纵隔淋巴结,34,纵隔淋巴结,前纵隔淋巴结,前胸壁淋巴结,血管前淋巴结,中纵隔淋巴结,气管旁淋巴结,气管支气管淋巴结,支气管肺淋巴结,隆突下淋巴结,后纵隔淋巴结,正常淋巴结不能显示,35,血管前淋巴结,36,37,38,39,40,后纵隔淋巴结,41,