2023年外科护理学教学内容要求及作业完整版.doc

《外科护理学》教学内容、规定及作业
第一章 绪论

第二章 水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理
(一) 教学基本规定
掌握：人体对水和电解质的需要及分布，掌握人体水、电解质平衡状况的基本评估；掌握水、电解质失衡的基本治疗原则；掌握人对水和钠平衡失调的反映及护理，掌握低钾血症的治疗原则及护理措施；掌握酸碱平衡的调节及代谢性酸中毒的护理措施。
熟悉：体液平衡的调节；熟悉常见水钠代谢平衡失调类型；熟悉高钾血症的治疗原则及护理措施。
了解：水、电解质的重要功能，了解人体钙的平衡，了解呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性碱中毒的临床特点。
(二) 讲授内容
第一节：水、电解质酸碱平衡调节
第二节：水、钠平衡失调
第三节：钾代谢平衡失调
第四节：酸碱平衡失调
(三) 练习题及部分参考答案
单项选择题
1、代谢性酸中毒最突出的症状是 （ A ）
A. 呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷
C.心率加快，血压下降 D.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味
2、细胞外液中最重要的阳离子为 （ D ）
A.K+ B.Ca2+
C.Mg2+ D.Na+
3、下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现 （ C ）
A.皮肤弹性减少 B.乏力
C.口渴 D.烦躁
4、静脉补充钾盐前，一方面应考虑病人的 （ C ）
A.血压 B.呼吸
C.尿量 D.神志
5、体液中维持酸碱平衡的重要缓冲对是 （ A ）
A.HCO3-／H2CO3 B.HPO2-／H2PO4-
C.磷酸盐／磷酸 D.血红蛋白／氧合血红蛋白
简答题
1、简述机体酸碱平衡的调节机制
答：人体重要通过血液缓冲系统、肺和肾三种途径来维持机体正常的酸碱水平。
血液缓冲系统：当体内酸性物质过多时，HCO3﹣可结合H+产生H2CO3，继而分解为CO2H和H2O，通过呼吸排出CO2；当体内碱性物质过多时，HCO3﹣可结合OH-产生HCO3﹣和H2O。
肺：当pH下降或H2CO3增高时，呼吸系统兴奋性增长，使呼吸深快；加速对排出CO2；反之，则减少CO2的排出。
肾：肾通过肾小管上皮细胞排H+和NH4+，回收Na+和HCO3-，维持血浆中HCO3﹣的浓度，发挥调节酸碱平衡的作用。
2、简述静脉补钾的注意事项

第三章 外科病人的营养支持和护理
(一) 教学基本规定：
掌握：外科营养和实行的途径、方式，护理及并发症。
熟悉：外科营养支持的适应症。
了解：外科病人机体代谢的特点，了解外科病人营养状态的评估。
(二) 讲授内容：
第一节：营养不良的类型
第二节：营养状况的评估
第三节：营养支持的基本指证
第四节：肠内营养
第五节：肠外营养
(三) 练习题
简答题
简述肠外营养的护理措施

第四章 外科休克病人的护理
(一) 教学基本规定：
掌握：休克的概念，掌握外科休克的临床表现，治疗原则及护理措施。
熟悉：休克的病理生理。
了解：休克的病因与分类。
(二) 讲授内容
第一节：概述
第二节：外科休克病人的护理
(三) 练习题及部分参考答案
名词解释
休 克：是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血量减少、组织灌注局限性，细胞代谢紊乱和功能受损的病理症候群。
单项选择题
1、休克最基本的病理生理改变为 （ A ）
A.有效循环血容量锐减和组织灌注局限性
B.有效循环血容量锐减和微循环障碍
C.微循环障碍和代谢障碍
D.组织灌注局限性和细胞受损
2、休克初期的最重要临床特性是 （ B ）
A.血压下降 B.脉压缩小
C.脉搏细数 D.四肢冰冷
3、休克病人最抱负的体位为 （ C ）
A.头低足高位 B.头高足低位
C.平卧中凹位 D.平卧位
4、在休克治疗中，应用血管扩张剂前应注意 （ D ）
A.控制感染 B.纠正水电解质失衡
C.控制原发病 D.补足血容量
5、休克补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是 （ C ）
A.血压回升 B.皮肤红润
C.尿量增长 D.呼吸、脉搏减慢
6、治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是 （ D ）
A.积极去除病因 B.维持呼吸道通畅
C.应用血管活性药物 D.迅速补充血容量
简答题
1、简述休克病人病情观测要点
答：⑴、定期监测脉搏、呼吸、血压及CVP变化，并观测病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色温度及尿量、尿比重变化等。
⑵、准确记录每小时尿量及24小时出入量。
⑶、定期监测血常规、血电解质、血糖、血气分析等。
⑷、密切观测与原发病变相应的临床症状及体征变化。
2、简述休克病人的一般急救措施
答：⑴、控制大出血。
⑵、保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开
⑶、采用休克体位
⑷、其他措施，如保暖，骨折处制动和固定，必要时应用止痛药

第五章 麻醉病人的护理
(一) 教学基本规定：
掌握：麻醉的概念，掌握麻醉前准备及麻醉前用药，掌握局部麻醉的概念及中毒反映；掌握椎管内麻醉的特点及并发症；掌握椎管内麻醉的护理。掌握全身麻醉的概念、并发症及护理。掌握心肺脑复苏的概念、环节及基本技术。
熟悉：心跳骤停的因素及诊断，熟悉复苏的常用药及脑复苏和护理。
了解：麻醉的分类，各种麻醉法及护理要点。
(二) 讲授内容
第一节：概述
第二节：麻醉前准备及麻醉前用药
第三节：常用麻醉方法的实行及护理
第四节：麻醉期间监护及麻醉恢复室护理工作
(三) 练习题及部分参考答案
单项选择题
1、腰麻术后常规去枕平卧6-8小时，重要防止 （ B ）
A 呕吐 B 头痛 C 低血压 D 呼吸克制
2、全身麻醉最严重的并发症是 （ C ）
A.窒息 B.呼吸道梗阻 C.心博骤停 D.低血压
3、麻醉前用药的目的不涉及 （ D ）
A.提高痛阈以减少麻醉用药量 B.使病人情绪安定，利于合作
C.减少口腔和呼吸道分泌物 D.防止术中支气管痉挛
简答题
简述术前用药的目的
答：⑴、镇静和催眠：利于病人稳定情绪，配合麻醉；
⑵、镇痛，提高痛阈以减少麻醉药用量；
⑶、克制唾液腺和呼吸道腺体分泌
⑷、克制不良神经反射。

第六章 围手术期病人的护理
(一) 教学基本规定：
掌握：围手术期的概念，掌握围手术期病人护理重点。掌握手术前期病人的护理措施。掌握手术中期病人的护理措施。掌握手术后期病人的重要护理措施。
熟悉：手术室的无菌技术。
了解：手术分类及术前评估。
(二) 讲授内容：
第一节：概述
第二节：手术前期病人的护理
第三节：手术中期病人的护理
第四节：手术后期病人的护理
(三) 练习题及部分参考答案
单项选择题
1、成人择期手术前应 （ D ）
A.禁食、禁饮12小时 B.禁食、禁饮8小时
C.禁食12小时，禁饮8小时 D.禁食12小时，禁饮4小时
2、术后初期，病人腹胀的重要因素是 （ A ）
A.胃肠功能受克制 B.血液内气体弥散到肠腔内
C.麻痹性肠梗阻 D.组织代谢产气愤体
3、术后病人初期呕吐的最常见因素是 （ C ）
A.急性胃扩张 B.水、电解质紊乱
C.麻醉反映 D.急性肠梗阻
4、下列有关肥皂刷手法环节的描述，对的的一项是 （ D ）
A.范围应从手指尖到肘上5㎝
B.冲水时应将手指及肘均朝下
C.浸泡75%乙醇范围应到肘上3㎝
D.浸泡在乙醇桶内的时间为5分钟
5、穿无菌衣和戴无菌手套后，必须保持无菌的部位是 （ D ）
A.整个胸、腹、背部和双上肢
B.整个颈肩、胸、腹、背部
C.腰部以上的前胸、后背和双上肢
D.腰部以上的前胸、侧胸和双上肢
6、最常用的消毒手术敷料的方法是 （ A ）
A.压力蒸汽灭菌 B.甲醛蒸汽熏蒸法
C.煮沸消毒 D.微波消毒法
简答题
简述手术室的无菌操作原则

第七章 外科感染病人的观测与护理
(一) 教学基本规定：
掌握：外科感染的概念及特点。
掌握：外科感染的临床表现及治疗原则。
掌握：全身化脓性感染的临床特点及治疗原则。
掌握破伤风的临床特点及护理措施。
熟悉：手掌深部间隙感染的临床表现及治疗原则。
了解：外科感染的分类、病因。
(二)讲授内容：
第一节：概述
第二节：浅部组织的化脓性感染
第三节：手部急性化脓性感染
第四节：全身性感染
第五节：破伤风
(三) 练习题及部分参考答案
单项选择题
1、选择抗生素最抱负的依据是 （ C ）
A.脓液的性质 B.细菌的种类
C.细菌药敏实验 D.感染的严重限度
2、疖化脓后初期的解决可以选择 （ D ）
A.挤出脓头 B.切开引流
C.应用抗生素 D.疖顶点涂石碳酸
3、皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是 （ A ）
A.痈 B.疖 C.丹毒 D.急性蜂窝织炎
4、关于甲沟炎的叙述，不对的的是 （ A ）
A.发病初期病人都有体温升高 B.可发展为慢性甲沟炎
C.可形成甲下脓肿 D.可发展成指头炎
5、急性化脓性腱鞘炎若不及时治疗，易发生 （ D ）
A.菌血症 B.脓血症
C.掌中间隙感染 D.肌腱缺血、坏死
6、破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是 （A ）
A.咀嚼肌 B.背腹肌
C.颈项肌 D.四肢肌群
7、女性，19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，一方面应考虑的是 （ D ）
A.面部蜂窝织炎 B.菌血症
C.毒血症 D.颅内海绵状静脉窦炎
9、男性，28岁，因刀伤急诊入院治疗。未曾接受过破伤风积极免疫，应采用下列哪项措施防止破伤风的发生 （ A ）
A.注射破伤风类毒素0.5㏕ B.注射破伤风毒素0.5㏕
C.注射破伤风抗毒素1500U D.注射破伤风免疫球蛋白1500U
10、不符合外科感染特点的是 （ A ）
A.多数有单一细菌引起感染 B.病变以局部炎症为主
C.常与创伤有关 C.常需手术治疗
简答题
1、简述破伤风的解决原则
答：及时采用积极地综合治疗措施，涉及清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅和防止并发症等。
2、简述全身感染的解决原则
答：采用综合解决措施，重点是解决感染灶。涉及：解决原发感染灶；应用抗生素；全身支持和对症治疗。

第八章 烧伤病人的护理
(一) 教学基本规定：
掌握：烧伤的面积计算、深度估计以及严重限度判断、解决原则及护理措施
熟悉：烧伤的概念及病理生理。护理诊断/合作性问题。
了解：烧伤的健康教育要点、护理目的和效果评价。
(二) 讲授内容：
第一节：病理生理
第二节：临床表现
第三节：护理
(三) 练习题及部分参考答案
单项选择题
1、浅Ⅱ度烧伤的深度是 （ A ）
A.达真皮浅层，部分生发层健在 B.深至皮肤角质层
C.达真皮深层 D.深至皮肤生发层
2、烧伤病人“体液局限性”护理诊断的依据是 （ C ）
A.创面有焦痂 B.创面有感染
C.创面渗出过多 D.创面组织坏死过多
3、成人面、颈、双手、前胸和前腹部约2/3烧伤时，烧伤面积为 ( C )
A.16% B.18% C.20% D.22%
4、女性，5岁小儿，头、面、颈及双肩烧伤，烧伤面积为（ D）
A.17% B.19% C.21% D.23%
5、体重50㎏的成人，烧伤面积：Ⅰ010%，Ⅱ030%，Ⅲ020%，伤后第一天的前8小时应补晶体和胶体液的总量为 （ C ）
A.1775ml B.1975ml C.1875ml D.2975ml

第九章甲状腺疾病病人的护理
(一) 教学基本规定：
掌握：甲状腺机能亢进的临床表现、护理措施。
熟悉：甲状腺机能亢进的护理评估、重要护理措施/合作性问题。
了解：甲状腺的解剖生理概要，了解单纯性甲状腺肿及甲状腺肿瘤的特点及护理措施。
(二) 讲授内容：
第一节：单纯性甲状腺肿
第二节：甲状腺功能亢进
第三节：甲状腺肿瘤
(三) 练习题及部分参考答案
名词解释
甲状腺危象：
单项选择题
1、甲亢术前服用碘剂最长不宜超过 ( A )
A.2周 B.3周 C.4周 D.4周
2、防止甲亢术后甲状腺危象的关键在于 （ C ）
A.术后使用镇静剂 B.加强术后护理
C.术前使基础代谢率降至正常 D.术时选用全身麻醉
3、甲状腺手术后最危险的并发症为 （ D ）
A.误咽 B.手足抽搐 C.声音嘶哑 D.出血
4、甲状腺肿块压迫交感神经可出现 （ A ）
A.Horner综合症 B.喉头紧缩、气喘和呼吸困难
C.吞咽困难 D.面部青紫、水肿和颈静脉怒张
5、女性，42岁，行单侧甲状腺大部分切除术，术后12小时，发现病人颈部肿大，呼吸困难，应立即 （ C ）
A.吸氧 B.气管切开 C.拆除缝线，清除血肿 D.吸痰
简答题
1、简述甲状腺大部分切除术后的常见并发症有哪些
答：甲状腺术后常见并发症有：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象

第十章 乳腺疾病病人的护理
(一) 教学基本规定：
掌握：乳腺肿瘤病人的护理要点。掌握乳腺恶性肿瘤的转移途径和临床表现、治疗原则、护理措施。
熟悉：乳房检查方法、乳腺炎的护理及乳腺疾病病人的健康教育。
了解：乳房的解剖及生理活动和病理变化。
(二) 讲授内容：
第一节：急性乳腺炎
第二节：乳腺癌
(三) 练习题及部分参考答案
单项选择题
1、急性乳腺炎的重要病因是 （ B ）
A.产后初次哺乳时间推迟 B.乳汁淤积和细菌入侵
C.过早终止哺乳 D.每次哺乳时间太短
2、下列哪项不属于急性乳腺炎的临床特点 （ B ）
A.局部红、肿、热、痛 B.乳头血性溢液
C.局部压痛性肿块 D.患侧腋窝淋巴结肿大
3、急性乳腺炎伴脓肿形成时，最重要的解决措施是 （ D ）
A.及时用吸乳器吸净乳汁 B.大剂量应用抗生素
C.局部用硫酸镁湿热敷 D.脓肿切开引流
4、急性乳腺炎的防止措施中，下列不对的的是 （ D ）
A.孕妇经常檫洗乳头 B.产前矫正乳房内陷
C.每次哺乳后排净乳汁 D.哺乳期应用抗生素
5、乳腺癌病理类型中，最常见的是 （ D ）
A.非浸润性癌 B.初期浸润性癌
C.浸润性特殊癌 D.浸润性非特殊癌
6、乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是 （ A ）
A.同侧腋下淋巴结 B.锁骨下淋巴结
C.锁骨上淋巴结 D.对侧腋下淋巴结
简答题
1、简述急性乳腺炎的防止措施
答：保持乳头和乳晕清洁；纠正乳头内陷；养成良好的哺乳习惯；保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症；及时解决乳头破裂。
2、简述乳腺癌根治术后病人的健康教育
答：术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继续功能锻炼；术后5年内避免妊娠；放疗和化疗的自我护理；提供病人改善自我形象的方法；定期行乳房自我检查：每月自查乳房1次，宜再月经期的5-7日进行；每年行X线摄片检查，以便初期发现乳癌。