肿瘤内科常用药物.ppt

常用抗肿瘤药物用法用量及注意常用抗肿瘤药物用法用量及注意事项事项刘华清刘华清惠州市中医医院惠州市中医医院目前国际上常用的抗肿瘤药物有目前国际上常用的抗肿瘤药物有80余种余种根据细胞增殖周期分类根据细胞增殖周期分类根据细胞来源和性质分类根据细胞来源和性质分类根据药物作用的分子靶点分类根据药物作用的分子靶点分类抗肿瘤药物的分类（供讨论）抗肿瘤药物的分类（供讨论）细胞毒类药物细胞毒类药物激素类激素类生物反应调节剂生物反应调节剂单克隆抗体单克隆抗体其他其他辅助药辅助药注射用顺铂（注射用顺铂（DDP）20mg/m2 d1-5，30mg/m2 d1-3生理盐水生理盐水500ml稀释滴注稀释滴注2小时，需适量水化利尿。小时，需适量水化利尿。大剂量大剂量100mg/m2需充分水化，用前需充分水化，用前12小时小时静滴等渗葡萄糖溶液静滴等渗葡萄糖溶液2000ml，使用当天输等，使用当天输等渗盐水或葡萄糖液渗盐水或葡萄糖液3000-3500ml，并需补钾，并需补钾利尿。利尿。卡铂注射液（卡铂注射液（CBP）400mg/m400mg/m2 2，5%5%葡萄糖注射液稀释到葡萄糖注射液稀释到葡萄糖注射液稀释到葡萄糖注射液稀释到0.5 mg/ml0.5 mg/ml，单剂静脉输注单剂静脉输注单剂静脉输注单剂静脉输注15-6015-60分钟分钟分钟分钟注射用奈达铂（注射用奈达铂（NDP）80-100mg/m80-100mg/m2 2，生理盐水溶解后再稀释至，生理盐水溶解后再稀释至，生理盐水溶解后再稀释至，生理盐水溶解后再稀释至500ml500ml，滴注时间不少于滴注时间不少于滴注时间不少于滴注时间不少于1 1小时，滴完后继续点滴输液小时，滴完后继续点滴输液小时，滴完后继续点滴输液小时，滴完后继续点滴输液1000ml 1000ml 共同点：与氨基糖苷类合用可导致耳毒性和肾毒性增加共同点：与氨基糖苷类合用可导致耳毒性和肾毒性增加共同点：与氨基糖苷类合用可导致耳毒性和肾毒性增加共同点：与氨基糖苷类合用可导致耳毒性和肾毒性增加紫杉醇注射液紫杉醇注射液(PTX，TAX)135-175mg/135-175mg/m2，500ml500ml滴注滴注滴注滴注3 3小时小时小时小时治疗前治疗前治疗前治疗前1212小时和小时和小时和小时和6 6小时分别口服地塞米松小时分别口服地塞米松小时分别口服地塞米松小时分别口服地塞米松20mg20mg，治，治，治，治疗前疗前疗前疗前30-6030-60分钟肌注或口服苯海拉明，静注西咪替分钟肌注或口服苯海拉明，静注西咪替分钟肌注或口服苯海拉明，静注西咪替分钟肌注或口服苯海拉明，静注西咪替丁或雷尼替丁，静脉滴注丁或雷尼替丁，静脉滴注丁或雷尼替丁，静脉滴注丁或雷尼替丁，静脉滴注1 1小时内，每小时内，每小时内，每小时内，每1515分钟监测分钟监测分钟监测分钟监测血压、心率和呼吸一次血压、心率和呼吸一次血压、心率和呼吸一次血压、心率和呼吸一次紫杉醇脂质体紫杉醇脂质体 5%5%葡萄糖稀释葡萄糖稀释葡萄糖稀释葡萄糖稀释多西他赛注射液多西他赛注射液(TXT)75mg/m2，滴注一小时，滴注一天前予地，滴注一小时，滴注一天前予地塞米松口服，每天塞米松口服，每天16mg，持续至少，持续至少3天，天，以预防过敏反应和体液潴留。以预防过敏反应和体液潴留。共同点：过敏反应；心血管毒性；顺铂后共同点：过敏反应；心血管毒性；顺铂后给药，本品清除率大约降低给药，本品清除率大约降低30%，骨髓毒，骨髓毒性较为严重。性较为严重。注射用环磷酰胺（注射用环磷酰胺（CTX）500mg-1000mg/500mg-1000mg/m2加生理盐水静脉注入，鼓励患加生理盐水静脉注入，鼓励患加生理盐水静脉注入，鼓励患加生理盐水静脉注入，鼓励患者多饮水。大剂量时应水化利尿，同时给予尿路保者多饮水。大剂量时应水化利尿，同时给予尿路保者多饮水。大剂量时应水化利尿，同时给予尿路保者多饮水。大剂量时应水化利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。护剂美司钠。护剂美司钠。护剂美司钠。注射用盐酸吡柔比星（注射用盐酸吡柔比星（THP）25mg-40mg/m25mg-40mg/m2 2，5%5%葡萄糖或注射用水稀释。葡萄糖或注射用水稀释。葡萄糖或注射用水稀释。葡萄糖或注射用水稀释。原则上每周期需检查心电图。原则上每周期需检查心电图。原则上每周期需检查心电图。原则上每周期需检查心电图。注射用硫酸长春新碱（注射用硫酸长春新碱（VCR）1.4mg/m2，每次不超过，每次不超过2mg。环磷酰胺应在长春新碱静脉推注环磷酰胺应在长春新碱静脉推注4-6小时后应小时后应用；因为长春新碱主要作用于用；因为长春新碱主要作用于M期，这种作期，这种作用于用于4-6小时后达高峰。此时用环磷酰胺作用小时后达高峰。此时用环磷酰胺作用增加。增加。酒石酸长春瑞滨注射液（酒石酸长春瑞滨注射液（NVB）25mg-30mg/m2，生理盐水稀释，生理盐水稀释，15-20分钟静脉冲入，生理盐水冲管。分钟静脉冲入，生理盐水冲管。口服剂型：口服剂型：60mg/m2，每周一次服药，建，每周一次服药，建议用餐时同时服用议用餐时同时服用注射用奥沙利铂（注射用奥沙利铂（L-OHP）130mg/m2，加入，加入5%葡萄糖溶液输注葡萄糖溶液输注2小小时时神经系统以末梢神经炎为主要反应，不要神经系统以末梢神经炎为主要反应，不要与碱性的药物或介质、氯化合物、碱性制与碱性的药物或介质、氯化合物、碱性制剂等一起使用，不要用含铝的静脉注射器剂等一起使用，不要用含铝的静脉注射器具具氟尿嘧啶注射液（氟尿嘧啶注射液（5-Fu）300-500mg/m2，滴注时间不得少于，滴注时间不得少于6-8小小时时伴发疱疹或带状疱疹时禁用本品，先给予伴发疱疹或带状疱疹时禁用本品，先给予四氢叶酸再用氟尿嘧啶可增加疗效。先给四氢叶酸再用氟尿嘧啶可增加疗效。先给甲氨喋呤甲氨喋呤4-6小时后再给予氟尿嘧啶。别小时后再给予氟尿嘧啶。别嘌呤醇可以减低氟尿嘧啶所引起的骨髓抑嘌呤醇可以减低氟尿嘧啶所引起的骨髓抑制。不宜饮酒或同服阿斯匹林，不宜与放制。不宜饮酒或同服阿斯匹林，不宜与放疗同用。疗同用。替加氟注射液替加氟注射液(FT-207)800-1000mg/800-1000mg/m2溶于溶于溶于溶于5%5%葡萄糖或生理盐水葡萄糖或生理盐水葡萄糖或生理盐水葡萄糖或生理盐水500ml500ml避免与含钙或镁及酸性较强的药物合用避免与含钙或镁及酸性较强的药物合用避免与含钙或镁及酸性较强的药物合用避免与含钙或镁及酸性较强的药物合用卡培他滨片卡培他滨片1250mg/m1250mg/m2 2，早晚各，早晚各，早晚各，早晚各1 1次，治疗次，治疗次，治疗次，治疗2 2周后停药周后停药周后停药周后停药1 1周，在周，在周，在周，在餐后餐后餐后餐后3030分钟内用水吞服，建议与食物一同服用。分钟内用水吞服，建议与食物一同服用。分钟内用水吞服，建议与食物一同服用。分钟内用水吞服，建议与食物一同服用。注射用吉西他滨（注射用吉西他滨（GEM）1000mg/m2，生理盐水稀释，静滴，生理盐水稀释，静滴30分钟。分钟。吉西他滨溶液不得冷藏，以妨结晶析出。吉西他滨溶液不得冷藏，以妨结晶析出。目前尚无将吉西他滨与治疗剂量放射治疗目前尚无将吉西他滨与治疗剂量放射治疗配合进行综合治疗的合适方案。配合进行综合治疗的合适方案。依托泊苷注射液（依托泊苷注射液（VP-16）60-100mg/m2，连续，连续3-5天，氯化钠注射液稀天，氯化钠注射液稀释，浓度每毫升不超过释，浓度每毫升不超过0.25mg，静滴时间不，静滴时间不少于少于30分钟。分钟。注射用培美曲塞二钠（注射用培美曲塞二钠（ALIMTA）500mg/m500mg/m2 2，滴注，滴注，滴注，滴注1010分钟，生理盐水稀释。分钟，生理盐水稀释。分钟，生理盐水稀释。分钟，生理盐水稀释。地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松4mg4mg口服每日口服每日口服每日口服每日2 2次，用药前次，用药前次，用药前次，用药前1 1天，给药天，给药天，给药天，给药当天及给药后当天及给药后当天及给药后当天及给药后1 1天连服天连服天连服天连服3 3天。第一次给予培美曲天。第一次给予培美曲天。第一次给予培美曲天。第一次给予培美曲塞治疗开始前塞治疗开始前塞治疗开始前塞治疗开始前7 7天至少服用天至少服用天至少服用天至少服用5 5次日剂量的叶酸次日剂量的叶酸次日剂量的叶酸次日剂量的叶酸（400ug400ug），一直服用整个治疗周期，在最后），一直服用整个治疗周期，在最后），一直服用整个治疗周期，在最后），一直服用整个治疗周期，在最后1 1次培美曲塞给药后次培美曲塞给药后次培美曲塞给药后次培美曲塞给药后2121天停服。在第一次给药前天停服。在第一次给药前天停服。在第一次给药前天停服。在第一次给药前7 7天内肌注维生素天内肌注维生素天内肌注维生素天内肌注维生素B12(1000ug)B12(1000ug)，以后每，以后每，以后每，以后每3 3个周期个周期个周期个周期肌注一次，以后的可与培美曲塞在同一天进行。肌注一次，以后的可与培美曲塞在同一天进行。肌注一次，以后的可与培美曲塞在同一天进行。肌注一次，以后的可与培美曲塞在同一天进行。重组人血管内皮抑制素注射液重组人血管内皮抑制素注射液7.5mg/m2，生理盐水，生理盐水500ml稀释，滴注时稀释，滴注时间间3-4小时，连续给药小时，连续给药14 天，休息一周。天，休息一周。吉非替尼吉非替尼对不吸烟的肺腺癌患者疗效确切对不吸烟的肺腺癌患者疗效确切对不吸烟的肺腺癌患者疗效确切对不吸烟的肺腺癌患者疗效确切本品的成人推荐剂量为本品的成人推荐剂量为本品的成人推荐剂量为本品的成人推荐剂量为250 mg(1250 mg(1片片片片)，1 1日日日日1 1次，口次，口次，口次，口服，空腹或与食物同服服，空腹或与食物同服服，空腹或与食物同服服，空腹或与食物同服特罗凯特罗凯 150mg/150mg/日，至少在进食前日，至少在进食前日，至少在进食前日，至少在进食前1 1小时或进食后小时或进食后小时或进食后小时或进食后2 2小时服小时服小时服小时服用用用用 共同点：用于两个或两个以上化疗方案失败的局部共同点：用于两个或两个以上化疗方案失败的局部共同点：用于两个或两个以上化疗方案失败的局部共同点：用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗 皮疹和腹泻为主要不良反应皮疹和腹泻为主要不良反应皮疹和腹泻为主要不良反应皮疹和腹泻为主要不良反应 利妥昔单抗注射液利妥昔单抗注射液375mg/m2，输注前预处理，首次输注开，输注前预处理，首次输注开始速度为始速度为50mg/小时，维持小时，维持1小时后，速小时后，速度调至度调至100mg/小时，总时间约为小时，总时间约为6-7小时小时高血压患者用药前高血压患者用药前12小时和输液过程当中小时和输液过程当中考虑停用高血压药物考虑停用高血压药物化疗前一天使用化疗前一天使用注射用唑来膦酸注射用唑来膦酸4mg用用100ml生理盐水或生理盐水或5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液稀释，滴注时间不少于稀释，滴注时间不少于15分钟。分钟。毒副反应多为轻度和一过性，大多数情况毒副反应多为轻度和一过性，大多数情况下无需特殊处理，下无需特殊处理，24-48小时内自动消退，小时内自动消退，流感样症状给予激素缓解。流感样症状给予激素缓解。