肿---瘤---热---疗.ppt

肿肿 瘤瘤 热热 疗疗江苏省肿瘤医院放疗科江苏省肿瘤医院放疗科卞秀华卞秀华高高 热热 治治 癌癌 的的 机机 理理一、高热杀灭癌细胞的作用机理一、高热杀灭癌细胞的作用机理二、高热杀灭癌细胞的温度指标二、高热杀灭癌细胞的温度指标三、高热对活体实体肿瘤的作用机理三、高热对活体实体肿瘤的作用机理四、高热与放疗和化疗并用的抗癌效应四、高热与放疗和化疗并用的抗癌效应高热杀灭癌细胞的作用机理高热杀灭癌细胞的作用机理1 1、高热、高热、高热、高热癌细胞膜受破坏癌细胞膜受破坏癌细胞膜受破坏癌细胞膜受破坏抑制了抑制了抑制了抑制了DNADNA、RNARNA和和和和蛋白的合成蛋白的合成蛋白的合成蛋白的合成癌细胞增殖受抑制癌细胞增殖受抑制癌细胞增殖受抑制癌细胞增殖受抑制癌细胞死亡癌细胞死亡癌细胞死亡癌细胞死亡2 2、高热、高热、高热、高热癌细胞中溶酶体活性增高癌细胞中溶酶体活性增高癌细胞中溶酶体活性增高癌细胞中溶酶体活性增高加速癌细胞加速癌细胞加速癌细胞加速癌细胞死亡死亡死亡死亡3 3、高热、高热、高热、高热抑制癌细胞呼吸抑制癌细胞呼吸抑制癌细胞呼吸抑制癌细胞呼吸无氧糖酵解增加引起无氧糖酵解增加引起无氧糖酵解增加引起无氧糖酵解增加引起乳酸增加乳酸增加乳酸增加乳酸增加促进溶酶体活性增高促进溶酶体活性增高促进溶酶体活性增高促进溶酶体活性增高导致癌细胞死导致癌细胞死导致癌细胞死导致癌细胞死亡亡亡亡4 4、高热、高热、高热、高热提高正常细胞免疫功能提高正常细胞免疫功能提高正常细胞免疫功能提高正常细胞免疫功能促进癌细胞死促进癌细胞死促进癌细胞死促进癌细胞死亡亡亡亡 高热杀灭癌细胞的温度指标高热杀灭癌细胞的温度指标透热温度（肿瘤表面、肿瘤邻近正常组织透热温度（肿瘤表面、肿瘤邻近正常组织温度）控制在温度）控制在42.543.5。透热时间：透热时间：60120分钟，常取分钟，常取70分钟。分钟。目的：达到灭活肿瘤细胞而不损伤正常组目的：达到灭活肿瘤细胞而不损伤正常组织的目的织的目的高热对活体实体肿瘤的作用机理高热对活体实体肿瘤的作用机理肿瘤组织肿瘤组织正常组织正常组织相同点：高热作用下产生的热量大致相同相同点高热作用下产生的热量大致相同不同点：不同点：1、血流通过血循环散热困难，、血流通过血循环散热困难，热量积聚，致使瘤体内温度显热量积聚，致使瘤体内温度显著升高著升高1、良好的血循环系统，血、良好的血循环系统，血流加快，散热良好，正常流加快，散热良好，正常组织内温度升高不显著组织内温度升高不显著2、肿瘤内部温度可、肿瘤内部温度可48532、透热至肿瘤邻近、透热至肿瘤邻近43时时3、温度差保证透热杀死癌细胞、温度差保证透热杀死癌细胞 3、而不会损伤正常细胞、而不会损伤正常细胞高热与放疗、化疗并用高热与放疗、化疗并用的抗癌效应的抗癌效应临床证明：高热与放疗或化疗合并治疗肿临床证明：高热与放疗或化疗合并治疗肿瘤有着惊人的协同抗癌效应，一则可使有瘤有着惊人的协同抗癌效应，一则可使有效率成倍提高；二则可使放射线照射的剂效率成倍提高；二则可使放射线照射的剂量及化疗药物的剂量降低，大大缓解了患量及化疗药物的剂量降低，大大缓解了患者因放疗和化疗带来的副作用和并发症。者因放疗和化疗带来的副作用和并发症。热疗合并放疗治疗肿瘤，提高放热疗合并放疗治疗肿瘤，提高放射敏感性的理论根据是：射敏感性的理论根据是：1 1、高热增加了肿瘤细胞对放射线的敏感性。、高热增加了肿瘤细胞对放射线的敏感性。、高热增加了肿瘤细胞对放射线的敏感性。、高热增加了肿瘤细胞对放射线的敏感性。2 2、高热使对放射线抗拒的乏氧细胞杀伤效应提高。肿瘤复、高热使对放射线抗拒的乏氧细胞杀伤效应提高。肿瘤复、高热使对放射线抗拒的乏氧细胞杀伤效应提高。肿瘤复、高热使对放射线抗拒的乏氧细胞杀伤效应提高。肿瘤复发的根源发的根源发的根源发的根源肿瘤中心癌细胞处于缺氧状态肿瘤中心癌细胞处于缺氧状态肿瘤中心癌细胞处于缺氧状态肿瘤中心癌细胞处于缺氧状态对放射很不对放射很不对放射很不对放射很不敏感，放疗结果不能完全杀灭。而高热则对肿瘤中心部敏感，放疗结果不能完全杀灭。而高热则对肿瘤中心部敏感，放疗结果不能完全杀灭。而高热则对肿瘤中心部敏感，放疗结果不能完全杀灭。而高热则对肿瘤中心部分处于缺氧状态的癌细胞杀伤作用特别显著，位于肿瘤分处于缺氧状态的癌细胞杀伤作用特别显著，位于肿瘤分处于缺氧状态的癌细胞杀伤作用特别显著，位于肿瘤分处于缺氧状态的癌细胞杀伤作用特别显著，位于肿瘤周边部分的癌细胞对高热不敏感，但容易被放射线杀伤。周边部分的癌细胞对高热不敏感，但容易被放射线杀伤。周边部分的癌细胞对高热不敏感，但容易被放射线杀伤。周边部分的癌细胞对高热不敏感，但容易被放射线杀伤。因此，热疗与放疗并用有协同作用。因此，热疗与放疗并用有协同作用。因此，热疗与放疗并用有协同作用。因此，热疗与放疗并用有协同作用。3 3、从细胞分裂周期的角度：、从细胞分裂周期的角度：、从细胞分裂周期的角度：、从细胞分裂周期的角度：DNADNA合成期（合成期（合成期（合成期（S S期）细胞放射期）细胞放射期）细胞放射期）细胞放射有抗拒性，但对高热敏感，实验证明高热能使有抗拒性，但对高热敏感，实验证明高热能使有抗拒性，但对高热敏感，实验证明高热能使有抗拒性，但对高热敏感，实验证明高热能使S S期的细期的细期的细期的细胞对放射线的敏感性提高三倍胞对放射线的敏感性提高三倍胞对放射线的敏感性提高三倍胞对放射线的敏感性提高三倍4 4、热疗可减少因照射引起的骨髓等组织的损伤、热疗可减少因照射引起的骨髓等组织的损伤、热疗可减少因照射引起的骨髓等组织的损伤、热疗可减少因照射引起的骨髓等组织的损伤高热与化疗并用治疗肿瘤，治愈率高热与化疗并用治疗肿瘤，治愈率也成倍增长，其主要机理是：也成倍增长，其主要机理是：1、高热改变细胞膜的通透性，使药物更易接、高热改变细胞膜的通透性，使药物更易接近靶细胞近靶细胞2、细胞内药物浓度增加，化学反应增强，加、细胞内药物浓度增加，化学反应增强，加重重DNA损伤，抑制损伤，抑制DNA损伤修复损伤修复热疗的适应症原则热疗的适应症原则 1 1、加热较容易的部位、加热较容易的部位、加热较容易的部位、加热较容易的部位2 2、实质性、块状肿瘤、实质性、块状肿瘤、实质性、块状肿瘤、实质性、块状肿瘤3 3、对高热敏感的肿瘤，如肉瘤、黑色素瘤、乳癌、对高热敏感的肿瘤，如肉瘤、黑色素瘤、乳癌、对高热敏感的肿瘤，如肉瘤、黑色素瘤、乳癌、对高热敏感的肿瘤，如肉瘤、黑色素瘤、乳癌、膀胱癌、胰腺癌、腹腔转移灶膀胱癌、胰腺癌、腹腔转移灶膀胱癌、胰腺癌、腹腔转移灶膀胱癌、胰腺癌、腹腔转移灶 腹水消失率可达腹水消失率可达腹水消失率可达腹水消失率可达8080以上以上以上以上 肝癌：症状，生活质量，生存期较单放单化高肝癌：症状，生活质量，生存期较单放单化高肝癌：症状，生活质量，生存期较单放单化高肝癌：症状，生活质量，生存期较单放单化高3 3倍，介入以后立即加热，较全身化疗好倍，介入以后立即加热，较全身化疗好倍，介入以后立即加热，较全身化疗好倍，介入以后立即加热，较全身化疗好 膀胱癌：膀胱癌：膀胱癌：膀胱癌：a a、多发性膀胱癌（苔藓样）、多发性膀胱癌（苔藓样）、多发性膀胱癌（苔藓样）、多发性膀胱癌（苔藓样）化疗热化疗热化疗热化疗热 疗疗疗疗8 8次次次次 b b、肿块状膀胱癌、肿块状膀胱癌、肿块状膀胱癌、肿块状膀胱癌 热热热热 疗疗疗疗+化疗化疗化疗化疗DT40 DT40 热疗的治疗原则热疗的治疗原则1、尽可能早期，与普外合作（术中置管）、尽可能早期，与普外合作（术中置管）2、综合治疗：热、放、化同时比任何两种综、综合治疗：热、放、化同时比任何两种综合疗效高合疗效高3、过于衰老的不要作热疗、过于衰老的不要作热疗4、放、化疗量重的减量、放、化疗量重的减量135、病人选择：尽可能造瘘、病人选择：尽可能造瘘热疗的禁忌症热疗的禁忌症1、心肺功能不全、心肺功能不全2、心肌梗塞、心胶痛、心肌梗塞、心胶痛3、有出血倾向、有出血倾向4、较大的金属异物，周围有重要脏器、较大的金属异物，周围有重要脏器医科院肿瘤医院医科院肿瘤医院1999年年12月月2002年年11月热疗情况介绍月热疗情况介绍病人总数：病人总数：病人总数：病人总数：204204例例例例 男：女男：女男：女男：女1.87:11.87:1年龄：年龄：年龄：年龄：30703070岁占岁占岁占岁占8787 3030岁占岁占岁占岁占5 5 7070岁占岁占岁占岁占8 8病种：食管癌多发转移病种：食管癌多发转移病种：食管癌多发转移病种：食管癌多发转移5 5例，肺癌合并胸水例，肺癌合并胸水例，肺癌合并胸水例，肺癌合并胸水2626例，直肠癌例，直肠癌例，直肠癌例，直肠癌4141例，结肠小肠癌腹腔转移例，结肠小肠癌腹腔转移例，结肠小肠癌腹腔转移例，结肠小肠癌腹腔转移1717例，例，例，例，肝癌肝癌肝癌肝癌8 8例，胰腺癌例，胰腺癌例，胰腺癌例，胰腺癌6 6例，膀胱癌例，膀胱癌例，膀胱癌例，膀胱癌8 8例，软组织肉例，软组织肉例，软组织肉例，软组织肉瘤瘤瘤瘤1515例，卵巢合并腹水例，卵巢合并腹水例，卵巢合并腹水例，卵巢合并腹水8 8例，胃癌合并骨转移、例，胃癌合并骨转移、例，胃癌合并骨转移、例，胃癌合并骨转移、胃出血胃出血胃出血胃出血1414例，黑色素瘤例，黑色素瘤例，黑色素瘤例，黑色素瘤2 2例，宫颈子宫癌腹盆例，宫颈子宫癌腹盆例，宫颈子宫癌腹盆例，宫颈子宫癌腹盆腔转移腔转移腔转移腔转移1111例例例例总总 结结 （一）（一）1、热疗不能单独用于治疗肿瘤。、热疗不能单独用于治疗肿瘤。2、与放，化，介入合用时协同作用明显，、与放，化，介入合用时协同作用明显，为避免损伤和后遗症，放、化介入总量必为避免损伤和后遗症，放、化介入总量必须减少。须减少。3、最有效的治疗部位：腹部肿块，原发性或、最有效的治疗部位：腹部肿块，原发性或转移性，疗效较单独化、放疗提高转移性，疗效较单独化、放疗提高3倍。倍。4、局部热疗激活机体免疫机能，治疗原发病、局部热疗激活机体免疫机能，治疗原发病灶同时转移灶可自动消失。灶同时转移灶可自动消失。总总 结结 （二）（二）5、合并放、化疗的时间：化疗后（尤其是、合并放、化疗的时间：化疗后（尤其是 、介入后）立即热疗，热疗后、介入后）立即热疗，热疗后2小时内小时内（最好在（最好在50分钟内）立即放疗。分钟内）立即放疗。6、热疗在肿瘤中的应用广泛，还有待于各位、热疗在肿瘤中的应用广泛，还有待于各位同仁积极探索，共同研究发现。同仁积极探索，共同研究发现。7、欢迎各兄弟科室与热疗中心多联系，在您、欢迎各兄弟科室与热疗中心多联系，在您束手无策时别忘了我们医院新添了一门武束手无策时别忘了我们医院新添了一门武器。器。热疗肿瘤的克星热疗肿瘤的克星选择性作用于肿瘤，与放化协同显著，选择性作用于肿瘤，与放化协同显著，使肿瘤病人生活质量，生存期延长使肿瘤病人生活质量，生存期延长3倍，倍，相信这是我们大家都希望的！相信这是我们大家都希望的！谢谢大家！资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感谢您的观看