心肺复苏课件.ppt

心肺复心肺复苏苏 烟台山医院 急诊科 1.时间时间就是生命就是生命n心跳停止3秒钟 -黑朦n心跳停止5-10秒钟-晕厥n心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐n心跳停止45秒钟 -瞳孔散大n心跳停止1-2分钟-瞳孔固定n心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害2.心肺脑复苏（CPCR）定义n1.心肺复苏简称（CPR）：CP:Cardio-pulmoncry R:Resuscitation 2.是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织 细胞和器官衰竭的发生机制及阻断并逆转其发展过程的方法。3.目的是保护脑、心和肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。3.BLS技术（单人）1、D：确保安全？2、R：判断意识 方法？3、A：启动急救程序 内容？4、P：摆体位5、C：人工循环（检查颈动脉，胸外按压）6、A：开放气道7、B：人工呼吸8、D：早期除颤4.n立即将病人平卧于坚实平面上。n俯卧病人翻转身体时，将病人双手上举，远端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻转成仰卧位。n注意保护颈部。n身体平直，无扭曲。P:摆摆复复苏苏体位体位5.心肺复苏 BLSnC:脉搏检查n1岁以上颈动脉，一岁以下肱动脉n专业医务人员10S以内（若不确定脉搏？）6.成人颈动脉搏动检查 中、食指横放中、食指横放颈颈部部中央，向气管一中央，向气管一侧侧轻轻按滑按滑动动2 23cm 3cm 时间时间10s10s力度适中力度适中7.C:胸外心脏按压n部位：两乳部位：两乳头连线头连线中点。中点。n姿姿势势：掌根平行胸骨，双手掌重叠，手指离开胸壁，肘固：掌根平行胸骨，双手掌重叠，手指离开胸壁，肘固定内翻、手臂伸直，垂直向下按定内翻、手臂伸直，垂直向下按压压 。n深度深度：正常体型成人胸骨下：正常体型成人胸骨下压压至少至少5cm。n时间时间：按：按压压与放松相等，每次放松使与放松相等，每次放松使胸廓完全回胸廓完全回弹弹，手掌，手掌 不能离开胸壁。不能离开胸壁。n频频率率：至少至少100次次/分。分。n按按压压：呼吸比：成人：呼吸比：成人：30:2 n每每2分分钟钟更更换换按按压压者并在者并在5S内完成。内完成。nCPR过过程中不程中不应应搬搬动动患者并尽量患者并尽量减少中断。减少中断。8.胸外心胸外心脏脏按按压压部位部位1 1：两乳：两乳头连线头连线中点中点部位部位2 2：胸骨中：胸骨中线线中下中下1/31/3交界交界处处或者胸骨下半部或者胸骨下半部定位定位:成人成人/儿童儿童9.按压要领按压时，肘关节伸直、内收。掌根部紧贴胸壁。10.A A：气道开放气道开放开放气道之前开放气道之前清理口腔清理口腔（将病人（将病人头头偏向一偏向一侧侧）开放气道方法：开放气道方法：仰仰头举颏头举颏法法 双手抬双手抬颌颌法法 仰仰头头抬抬颈颈法法11.开放气道方法开放气道方法仰仰头举颏头举颏法法 双手抬双手抬颌颌法法（脊椎（脊椎损伤时损伤时,专业专业人人员员采用）采用）仰仰头头抬抬颈颈法法（现现基本不采用）基本不采用）伤伤伤伤病病病病员员员员下下下下颏经颏经颏经颏经耳垂耳垂耳垂耳垂连线连线连线连线与地面呈与地面呈与地面呈与地面呈90909090度度度度12.始始终终保持气道开放保持气道开放吹气吹气时时不能漏气不能漏气连连吹吹2 2次次，注意，注意让让病人出气病人出气确保胸部升起并确保胸部升起并维维持持1s 1s（所有通气方式）（所有通气方式）频频率率:成人成人10-12次次/分分,儿童儿童/婴婴儿儿 12-20次次/分分潮气量：潮气量：500600ml注意事注意事项项13.G:评评估估胸外心胸外心脏脏按按压压与人工呼吸按照与人工呼吸按照30:2反反复复进进行行5个循个循环环，大，大约约2分分钟时间钟时间，重，重新新检查检查病人呼吸、心跳恢复情况。病人呼吸、心跳恢复情况。判断判断时间时间5-10S14.CPR有效指征有效指征n自主呼吸恢复自主呼吸恢复n能能扪扪及大及大动动脉搏脉搏动动n面色、口唇面色、口唇转红润转红润n散大瞳孔开始散大瞳孔开始缩缩小小n意意识识开始恢复，肢体出开始恢复，肢体出现现无意无意识识的的挣挣扎扎动动作，作，出出现现各种反射各种反射n上肢收上肢收缩压缩压8kPa8kPa（60mmHg)60mmHg)15.相关知识简易呼吸器n结构n工作原理n临床应用n检测16.储储氧袋氧袋储储气气阀阀气囊气囊/球囊球囊压压力安全力安全阀阀单单向向阀阀（鸭鸭嘴嘴阀阀）面罩面罩呼气呼气阀阀进进气气阀阀氧氧气气连连接接管管储储氧安全氧安全阀阀简简易呼吸器易呼吸器组组成：四部分、六个成：四部分、六个阀阀17.工工 作作 原原 理：理：n1.当当挤压挤压球体球体时时，产产生正生正压压，进进气气阀阀关关闭闭，内部气体，内部气体强强制性推制性推动鸭动鸭嘴嘴 阀阀打开，并堵住呼气打开，并堵住呼气阀阀，气体即由，气体即由鸭鸭嘴嘴阀阀中心切口送向病人。中心切口送向病人。n2.当停止当停止挤压时挤压时，球体复原，球体复原，鸭鸭嘴嘴阀阀关关闭闭，呼气，呼气阀阀打打开，病人呼出的气体由呼气开，病人呼出的气体由呼气阀阀口排出。口排出。同同时时，进进气气阀阀由于球体复原由于球体复原产产生生负压负压的作用，的作用，阀门阀门打开，打开，储储氧袋内氧袋内氧气氧气进进入球体。入球体。18.操作方法操作方法（有氧源）：1.清除口鼻异物及活清除口鼻异物及活动动性假牙，将病人取去枕仰卧位，开放性假牙，将病人取去枕仰卧位，开放 气气 道。道。2.操作者位于病人操作者位于病人头头端。端。3.将将压压力力阀阀下下压压关关闭闭，以增加送气，以增加送气压压力（建立人工气道前关力（建立人工气道前关闭闭安全安全阀阀，建立人工气道后可打开）。，建立人工气道后可打开）。压压力安全力安全阀阀作用：使作用：使送气送气压压力自力自动调动调整在安全范整在安全范围围（40-60CM40-60CM水柱），水柱），60cm60cm水柱，水柱，气体会自气体会自动动排出。排出。4.连连接氧气，接氧气，调节调节氧流量，每分氧流量，每分钟钟8-10L8-10L。5.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边边位于下位于下颌颌。6.使用使用E-CE-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下手法固定面罩：食指、拇指固定并下压压面罩，中面罩，中指、无名指、小指抬起下指、无名指、小指抬起下颌颌保持气道开放。保持气道开放。19.7.7.挤压频挤压频率：成人率：成人 10-12次次/分分钟钟 儿童儿童 12-20次次/分分钟钟 新生儿新生儿40-60次次/分分 吸呼比吸呼比 1:1.52 潮气量一般潮气量一般400 600ml见见 胸廓抬起即可胸廓抬起即可操作方法操作方法（有氧源）：20.面罩固定手法面罩固定手法-1 单单手手“E-C”“E-C”21.面罩固定手法面罩固定手法-2双手双手“E-C”“E-C”22.注意事注意事项项u挤压挤压气囊气囊时时，压压力适中，力适中，约挤压约挤压气囊的气囊的1/22/3（1L）为为宜，宜，节节律均匀，勿律均匀，勿时时快快时时慢，以免慢，以免损伤损伤肺肺组织组织，或造成呼吸，或造成呼吸中中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复；枢紊乱，影响呼吸功能恢复；u发现发现病人有自主呼吸病人有自主呼吸时时，应应与自主呼吸同步；与自主呼吸同步；u面罩大小要合适，面罩大小要合适，婴婴儿及小孩最好不要使用成人型儿及小孩最好不要使用成人型简简易呼吸易呼吸器，且器，且应应具具备备安全安全阀阀装置，能自装置，能自动调动调整整压压力，以确保患儿安力，以确保患儿安全。全。u对对清醒患者做好心理清醒患者做好心理护护理和解理和解释释工作，使其配合；工作，使其配合；23.注意事注意事项项u无氧源无氧源时时，应该应该取下取下储储氧袋及氧气氧袋及氧气连连接管。接管。u有氧源有氧源时时，要使用，要使用储储氧袋，并且氧流量要氧袋，并且氧流量要 8L/分分u储储氧袋作用：提高氧氧袋作用：提高氧浓浓度，可使氧度，可使氧浓浓度达度达99%；无；无储储氧袋氧氧袋氧浓浓度度为为45%；如无氧源；如无氧源时时，氧，氧浓浓度度为为大气大气氧氧浓浓度度21%；u随随时观时观察：察：（1）挤压挤压气囊气囊时时，注意，注意观观察病人胸部起伏情况；察病人胸部起伏情况；（2）观观察病人自主呼吸恢复情况；察病人自主呼吸恢复情况；（3）观观察病人口唇、面色、脉搏、氧察病人口唇、面色、脉搏、氧饱饱和度的和度的变变 化，化，观观察呼吸改善情况；察呼吸改善情况；24.注意事注意事项项（4 4）观观察察单单向向阀阀（鸭鸭嘴嘴阀阀）是否正常工作；）是否正常工作；（5 5）在呼气在呼气过过程中，程中，观观察面罩内是否呈察面罩内是否呈雾雾状；状；（6 6）观观察胃区是否察胃区是否胀胀气，避免气，避免过过多气体多气体挤压挤压到到 胃部而影响呼吸的改善。胃部而影响呼吸的改善。u注意保持注意保持气道通气道通畅畅，及，及时时清理分泌物；清理分泌物；u如果操作中如果操作中单单向向阀阀受到呕吐物、血液等受到呕吐物、血液等污污染染时时 -用力用力挤压挤压气囊数次，将气囊数次，将积积物清除物清除 -将将单单向向阀阀卸下，用水清洗卸下，用水清洗25.简简易呼吸器的清易呼吸器的清洁洁与消毒与消毒将各部件拆开，置入将各部件拆开，置入500mg/L500mg/L健之素等消毒液中浸泡半小健之素等消毒液中浸泡半小时时，清水冲洗晾干，清水冲洗晾干调试调试后后备备用。特殊感染者，可用。特殊感染者，可用用环环氧乙氧乙烷烷熏蒸。熏蒸。储储氧袋禁用消毒氧袋禁用消毒剂剂浸泡，因易浸泡，因易损损坏坏26.1 1 气囊的气囊的测试测试 2 2 进进气气阀测试阀测试 3 3 储储氧袋氧袋测试测试 4 4 储储氧安全氧安全阀测试阀测试简简易呼吸器易呼吸器测试测试27.球体球体测试测试 取下取下单单向向阀阀和和储储气气阀阀，挤压挤压球体，将手松球体，将手松 开，开，球体球体应应很快的自很快的自动弹动弹回原状。回原状。28.进进气气阀测试阀测试n将出气口用手堵住，将出气口用手堵住，挤压挤压球体球体时时，将会，将会发觉发觉球体不易被球体不易被压压下。如果下。如果发觉发觉球体慢球体慢慢地向下漏气，慢地向下漏气，请检查进请检查进气气阀阀是否是否组组装装正确。正确。29.储储氧袋氧袋测试测试 在患者接在患者接头处头处接上接上储储气袋。气袋。挤压挤压球体，球体，鸭鸭嘴嘴阀阀会会张张开，使得开，使得储储气袋膨气袋膨胀胀，如，如储储气袋没有膨气袋没有膨胀胀，请检查请检查是否是否组组装正确、装正确、或或储储气袋漏气。气袋漏气。30.储储氧安全氧安全阀测试阀测试 将将储储氧氧阀阀和和储储氧袋接在一起，将气体吹氧袋接在一起，将气体吹入入储储氧氧阀阀，使，使储储氧袋膨氧袋膨胀胀，将接，将接头头堵住，堵住，压缩储压缩储氧袋气体自氧袋气体自储储氧氧阀阀溢出。如未能溢出。如未能觉觉到溢出到溢出时时，请检查请检查安装是否正确。安装是否正确。31.结束32.