1、分级护理PDCA、持续质量改进
分级护理PDCA、持续质量改进
杭州詹氏中医骨伤医院质量改进实施单
201*年度科室骨三病区项目：分级护理质量达标1.项目监测：分级护理2.预期目标：分级护理质量达标大于90分3.监测结果第三季度分级护理质量〈90分4.问题叙述：分级护理质量不理想，小于90分5.原因分析1）、科内医护人员缺乏，工作量大2）、个别医护人员工作责任心不强，人员素质参差不齐3）、对分级护理内容不够重视，重要性认识不足5）、科内医护人员对《分级护理制度》掌握不够、执行不严6、对分级护理质量监管力度欠缺6.是否开展调查与改进:√开展PDCA调查及改进偶发事件,不需调查计划(Plan
2、)1、改进方案：a、成立科室CQI质控小组召开全科会议，对自查结果，存在的问题进行讨论分析b、组织科内医护人员认真学习分级护理管理知识c、加强对护士的督查，提高护士对分级护理管理的意识d、平时加强检查和督查频率讨论2、时间：201*年7月1日到12月30日处理(Adction)1、对出现的问题针对个体持续关注和改进2、对个别人员的护理质量不断督促，使之形成习惯3、将继续加强对分级护理管理督查工作。实施(Do)1、成立科室CQI质控小组。2、对一、二季度检查结果召集全科护士进行讨论分析3、加强培训分级护理分类标准，护理内容及各类指征4、质控人员上班期间做好分级护理质量的检查，问题出现及时指出并予
3、以改正，对共性问题进行总结讨论5、对分级护理实施严重不到位的人员进行登记，问题指出，进行改进。9、罗列并打印出1--6月份分级护理质量存在的共性问题全科统一再次学习讨论第四季度分级护理质量〉90分检查(Check)1．不定期对分级护理质量进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，同时给予必要处罚。2．通过分级护理制度知识培训和督查力度的加强，第四季度巳达到分级护理质量标准。
杭州詹氏中医骨伤医院质量改进实施单
201*年度科室骨三病区项目：降低意外拔管率1.项目监测：意外拔管率2.预期目标：意外拔管率发生率为03.监测结果201*年1月至3月意外拔管2起4-6月意外拔管0起4.问题叙述：导尿管
4、留置针.深静脉置管存在计划外拔管5.原因分析1．护理部没有统一的制度规定、各类导管没有明显标识.2.护士长对意外拔管疏于管理.2.护士自身对拔管意外事件不够重视.3.护士对患者及家属的宣教不到位.6.是否开展调查与改进:√开展PDCA调查及改进偶发事件,不需调查计划(Plan)1、改进方案：a、组织相关人员学习各类护理缺陷的管理制度.出现此类事件需上报.b、加强对护士的督查，提高护士对护理缺陷的重视.c、d、平时加强检查和督查频率2、时间：201*年1月15日到6月30日实施(Do)1、对护理不良事件范围进行学习2、科室列会上明确指出意外拔管属于护理不良事件.需上报.3、严格按照《导管安全护理制度》执行.4、全科护士学习培训各类护理缺陷的管理制度.5、纳入基础护理质量检查和危重护理质量检查检查范围.6、对各类导管进行分类，并有统一的标识.7、护士加强巡视，加强安全护理宣教.8、对导管应用的开始、结束要明确记录与护理记录单上.处理(Adction)1、对意外拔管情况持续关注和改进2、不定期进行督察和培训检查(Check)1、不定期对导管患者进行督察.发现问题及时反馈.同时给予必要处罚..3、对导管标识的黏贴的重要性重复强调.2、通过督察力度的加强和导管安全制度的培训第二季度意外拔管率没有发生.
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