1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腰椎,X,线,武汉张鸿民骨伤专科医院,湖北省颈肩腰腿痛中西医结合重点专科医院,高春来,1,腰椎的形态及解剖,2,脊椎的整体形态,3,腰椎一般形态,腰椎由椎体和椎弓两部分组成,椎体,主要起负重，表面密质骨较薄，内部为松质骨。,椎弓根 一对,椎 板 一对,椎弓,棘 突 一个,横 突 一对,上下关节突 二对,椎间孔 一对,4,5,腰椎周围有哪些东西,神经,肌肉,脏器,6,DR,原理,7,X,线特点,1,、穿透性：在穿透过程中有一定吸收衰减，成像基础。,2,、荧光作用：使短波,X,转成长的可见光，透视基础。,3,、
2、感光作用：摄影基础。,4,、电离作用：可检测辐射量。,5,、生物效应：放疗用。,8,组织密度基础,高密度：骨骼或钙化组织；吸收,X,线量多，,X,线片示白色；,中等密度：皮肤、肌肉、实质器官、结缔组织、内脏、体液等软组织；,X,线示灰白色；,低密度：脂肪、气体（肠管）等，,X,线分别显示灰黑色或深黑色。,9,椎体上、下缘的致密线为终板,各椎体之间透明间隙称椎间隙系椎间盘之影像,脊椎正位像可见到软组织影，如腰大肌、胸椎椎旁线,椎体周围透亮度高的空气脏器，如肠管,腰椎,X,线解剖,10,腰椎,X,线摄片体位,11,正位摄影,侧位摄影,斜位摄影（左、右）,动态摄影（前屈、后仰）,常用体位,12,1,
3、、椎弓根：骨质破坏是，注意双侧对比；,2,、上下关节突；,3,、横突：第三腰椎最长大 第四最小、尖刀状，第五宽大、可骶化，注意骨折及骨质破坏；,4,、腰大肌影：冷脓肿；,5,、下位肋骨：骨折；,6,、骶骨、骶孔：骨质破坏或骨折时，注意两侧对比；,7,、骶髂关节：怀疑强脊更注意；,8,、胆囊结石；,9,、肾影、肾结石；,10,、输尿管结石,腰椎正位片,13,1,、椎体边缘：骨质破坏是椎体边缘模糊不清；,2,、椎间隙：结核常有椎间隙改变；,3,、椎体后缘弧线：注意有无脊椎不稳；,4,、棘突；,5,、椎体后缘软骨结节；,6,、,椎管前后径。,腰椎侧位片,14,蝴蝶展翅,蝴蝶体部,：,棘突,蝴蝶双翼：
4、,椎板、上下关节突、横突,15,腰椎斜位,重点检查椎弓峡部,右后斜位,-,右峡部,左后斜位,-,左峡部,16,狗头：,狗嘴,-,同侧横突,狗眼,-,椎弓根,狗耳,-,上关节突,狗前腿,-,下关节突,狗后腿,-,对侧下关节突,狗腹,-,椎板,狗颈,-,峡部（关节间部）,狗尾,-,对侧横突,17,18,动态摄影,了解腰椎是否有不稳？,19,腰椎,X,线相关测量,20,腰椎不稳的测量：,测量方法：腰椎动力位。,W,：上一椎体矢状径。,RO,：表示椎体后移。,AO,：表示椎体前移。移位率：,RO,（,AO,）,/W X100%,过屈时大于,6%,，过伸时大于,9%,，提示不稳。,21,腰椎指数：,测量
5、方法：腰椎侧位片。,测量公式：腰椎指数,=,腰椎最大高度,/,椎体最小前后径,不同椎体比值不同，增大或减小多见于粘多糖病。,22,腰椎管狭窄的测量：,测量方法：腰椎侧位。,测量腰椎后缘至椎弓前缘的距离。,正常值：,8-22mm,。,增大见于椎管内占位性病变，减小见于椎管狭窄。,23,A B,腰椎弓顶距离及前突指数（,Seze,测量法）,（,A,、,X,线片测量法，本例弓顶距离变小；,B,、弓顶距离测量图示,12,胸椎下缘向第,5,腰椎后下缘连线正常,a,线为,1.8,2.2cm,，前突指数,b,线正常,2.5cm,以内。,24,腰椎棘横线（旋转）测量法,A,、棘突，,B,、,C,、左右横突，正
6、常,AB,线等于,AC,线，如不相等，则椎体旋转。本例,ACAB,是旋转、倾斜,25,A,、正常,B,、侧弯,腰椎侧弯测量法,A,、沿骶椎上缘作横线，取棘突为中点作,90,o,AB,垂线，椎体椎弓根,C,点与,A,点组成的角度为正常的椎弓根侧偏角，一般是,10,o,左右。,B,、腰椎侧弯,AB,角大于,10,o,，本例为,20,o,。,26,腰骶角测量法,A,、水平角正常为,25o,左右；,B,、轴交角正常为,130,o,左右。,27,A B,腰椎滑脱测量法,（将下一个椎体分为,4,度，上椎体向前移动度为滑脱度，图,A,为,1,度，,B,为,2,度。）,28,腰椎疾病常见,X,线表现,29,椎体压缩性骨折,30,椎体爆裂性骨折，横突骨折,31,骨质疏松症，椎体多个元宝状改变，软骨面、椎间隙存在。,32,椎体滑脱,33,隐性脊柱裂,34,腰椎骨髓炎，椎骨钙化，椎间隙存在。,35,强直性脊柱炎“竹节样椎体”,36,腰椎骶化,骶椎腰化,37,看片心得,1,、了解解剖；,2,、左右对比，上下对比，前后对比；,3,、结合临床；,4,、全面观察，避免漏看；,5,、多向放射科学习、请教。,38,请您看片,39,病例一,40,41,病例二,42,43,44,45,病例三,46,47,48,望大家批评指正,谢谢！,49,
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