常见手术病人护理PPT课件.ppt

常常见手手术病人病人护理理2017年12月30日1.剖剖宫产剖宫产，或称剖腹产，是外科手术的一种。手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。通常剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造2.术前准前准备l手术前准妈妈要保持愉快、平静的心情，避免过分的紧张和焦虑，待产时可以通过听音乐来放松心情。l1.注意多休息，术前一日晚保证充足的睡眠，并且进食易消化的食物，术前至少四小时禁水禁食。l2.做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。3.l3.手术前护士准备：la.合血：取静脉血23毫升，以备手术中需要输血时配血用；lb.备皮：用剃毛刀刮去腹部、腰部等处毛发；lc.肌肉注射防出血针剂等；ld.安放导尿管；le.腹部皮肤初次消毒。4.l4.手术准备完毕如不立即去手术室，请侧卧等待。l5.将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下，交家属妥善保管。l6.孕妇分娩后要转至产后病房或病室，家属需提前将个人物品整理好，以备转床，贵重物品随身携带。l7.孕妇送入手术室时，家属需陪同，并在手术室外等候区等候。5.术后后护理理l产后6小时内l产妇头偏向一侧、去枕平卧。l腹部放置沙袋，以减少腹部伤口的渗血。l及时哺乳，宝宝的吸吮可以促进子宫收缩，减少子宫出血，使伤口尽快复原。l术后禁食6小时，手术容易使肠子受刺激而使肠道功能受到抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，因此，术后会有腹胀感。6.产后后6小小时后后l产妇产后平卧6小时后就可以枕枕头了，这时最好采用侧卧位，可以将被子或毯子垫在背后，使身体和床成2030度角，以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛。l止痛的办法：麻药劲过了以后，大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛，这时可以请医生开些处方药，或者可以使用阵痛泵缓解痛苦。7.l尽快进食：剖腹产6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，减少肚胀，同时也可以补充体内的水分。但是，一些容易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物，应该少吃或不吃，以防腹胀更加严重。8.l尽早活动：此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况；勤换卫生巾，保持清洁；腹部的沙袋需放置8小时；12小时后，产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位，翻翻身、动动腿。术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，条件允许还应该下地走一走，运动能够促进血液循环，使伤口愈合更加迅速，并能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。9.骨科骨科术前前术后常后常规护理理10.术前前护理理l1、指导择期手术病人高营养饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力。l2、指导病人术后适应性训练，如创伤大小便等，练习术中所需的特殊体位。l3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管得妥善放置、术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解与信任。11.l4、术前日对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等并做好护理记录。l5、术前常规备皮、配血、询问药物过敏史，皮试阳性者除按常规记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标识，女病人询问是否有月经来潮。l6、术晨监测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。l7、送病人去手术前，应查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行等，协助病人排空大小便，取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管。12.l术后护理l1、术后搬运应注意扶持患肢，保持规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平直不扭曲，并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧位。l2、立即监测意识状态、生命体征并做好记录，视病情给予吸入，同时注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，做好记录。l3、向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况手术方式及注意事项。检查硬膜外导管是否拔出，皮肤受压情况、伤口渗血情况，输液是否通畅，如有异常及时提出并做好记录。13.l4、妥善固定各种引流管，并向家属及病人讲明注意事项，注意保持引流通畅，严密观察引流液性质、量并做好护理记录，更换引流袋时严格执行无菌操作。l5、四肢术后可用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利静脉回流，并注意处于功能位，并注意观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并做好记录。l6、严密观察病情变化，注意术后并发症发生，伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，做好记录。14.l7、伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。l8、根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。9、适时指导病人进行功能锻炼，锻炼原则为循序渐进。l10、其他按各种疾病护理常规。15.疝气术前术后的护理16.l术前前护理理:l1、术前护理：除一般术前准备外l(1)去除腹内压增高的因素：观察病人有无咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压增高的因素存在，除紧急手术外，术前应对上述情况作相应处理。待好转后方可施行手术，以免术后疝复发，有吸烟者应劝其戒烟。l(2)严格执行皮肤准备：因切口一旦发生感染，可致手术失败。术前应做好手术区域皮肤清洁备皮工作，对股疝、腹股沟疝病人，须剃净阴毛，切忌剃破皮肤。17.l(3)促进疝块回纳：巨大疝病人，术前需卧床数天，回纳内容物，使局部组织松弛，有利伤口愈合。l(4)维持体液平衡：嵌顿或绞窄性疝病员，常伴有急性肠梗阻，可致水电解质酸碱失衡，应及时予以纠正。l(5)胃肠道护理：对嵌顿性或绞窄性疝的病员，术前应禁食，若腹胀、呕吐明显，术前应放置胃肠减压管，以减轻腹胀和减少肠道毒素吸收。以防止呕吐引起吸入性肺炎。18.l术后后护理：理：l取平卧位，双下肢微屈，腘窝垫软枕，以缓和伤口张力，降低腹压，同时用小砂袋压迫伤口24h，尤其是在哭泣、咳嗽、呕吐时。l不宜过早用半卧位和离床活动，以免增加下腹部腹内压，影响手术修补部位愈合，一般术后12天开始床上活动，约1W后离床活动。l(2)术后6h可进食，行肠切除肠吻合术，术后须禁食至肠功能恢复，并由静脉供给营养。l(3)防止伤口血肿：腹股沟斜疝手术后，宜用阴囊托或“丁”字带托住阴囊，以防发生阴囊血肿。19.l(4)保持敷料清洁干燥：如发现敷料脱落、污染时，应及时更换，以免切口感染，尤其对婴幼儿更应加强护理。l(5)防止腹内压增高：此为预防疝复发的重要措施，术后注意保暖，以免受凉、咳嗽，若有咳嗽，除用药外，应嘱病人用手接住伤口，此外应保持大小便通畅。l(6)病情观察：l观察切口及阴囊部是否有出血、血肿l绞窄性疝手术后易发生切口感染，且同时行肠切除肠吻合术，亦可能发生腹膜炎或腹腔脓肿，故需密切注意伤口，腹部情况和体温变化。20.阑尾炎术前术后护理21.l术前准备：l1、执行腰部外科手术前的一般常规准备；2、禁饮食；3、诊断未明确前，禁用止痛剂及灌肠；4、观察腹痛性质及体温、白细胞总数及分类之变化，如腹痛加重、体温升高、白细胞增多，表示病情进一步发展，应及早动手术。22.l术后护理：l1、执行腹部外科手术的一般护理及麻醉后常规护理；2、术后平卧6小时，血压平稳后改半卧位；三3、术后第1日无呕吐现象，可进流质食，后改半流质，逐渐改为普通饭；4、观察腰痛、腰胀、呕吐情况及有无肛门排气；5、注意观察并积极预防术后并发症的发生，如：伤口感染、贫血、腔脓肿、门静脉炎等，可给予抗菌素治疗；6、早期下床活动，促进伤口愈合，及预防肠粘连。23.谢谢观看！24.2/28/202425.