血循环的观察和血管危象的处理(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,CopyRight 2008 All rights reserved,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,CopyRight 2008 All rights reserved,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,CopyRight 2008 All rights reserved,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,CopyRight 2008 All rights reserved,CopyRight 2008 All rights reserved,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,CopyRight 2008 All rights reserved,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,苏州大学附属瑞华医院手外二科 王本元,2017-04-24,血循环的观察及血管危象的处理,一、血循环的观察,二、血管危象的处理,血循环观察的要求,1.,患者术后应安排在比较安静、舒适空气新鲜的室内。,2.,室内要求有空调装置，随时调节室温，维持在,2325C,，湿度,50%60%,。,3,、病区内严禁吸烟，以防止血管痉挛。,血循环的观察时间,术后,1-3,天每半小时观察一次患指血液循环,术后,4-7,天每一小时观察一次。,保持正确的体位,卧床休息,7-10,天左右,，,患肢,抬高，,略高于心脏水平，,指导,并协助病人适当床上活动,。,血循环的观察的指标,小切口湿敷放血,1,）,皮肤颜色,：在自然灯光下观察，正常皮肤为粉红色或比正常手指颜色红。,2,）,皮肤温度,：再植术后手指温度一般稍高于正常手指，如低于正常手指,3,以下，提示发生血供障碍，需立即查明原因。,3,）,皮肤张力,：患指术后轻微肿胀，是手术创伤所致，一般在术后,7,天消退，如肿胀不断加重，提示静脉回流受阻。,4,）,毛细血管反应时间,：用一小棉棒或针尖按压指腹，颜色即转为白色，移开后在,1-3,秒内转为红色为正常，如少于,1,秒为反应增快，有静脉回流障碍的可能，大于,3,秒为反应迟缓，提示有动脉血供不足的可能，需立即处理。,5,）,小切口湿敷及放血,该指标是血运观察的最直接，最可靠的指标。,概念,血管危象,：,是指因吻合的动静脉循环障碍所引起的一系列病理、生理改变，血管危象是显微血管术后最常见的并发症，亦是显微血管后最重要的监护内容。,血管危象,原因,1,、全身因素：基础疾病，血液与血流因素等,2,、局部因素：血管因素，血管外因素等,3,、外部因素：精神及环境因素，其他因素,血管原因,血液与血流因素,血管外原因,精神环境因素,其它因素,血管危象分类,1,、,动脉危象,2,、静脉危象,3,、复杂血管危象,动脉危象,动脉危象表现：,指体苍白，皮肤皱纹加深，指温下降，指腹张力下降，指腹瘪陷，毛细血管充盈时间延长，搏动减弱或消失指端侧方切开不出血或渗出少量暗红色血液。,动脉危象,静脉危象,静脉危象表现,：,指体皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降、指腹张力增加。指腹饱满，毛细血管充盈迅速，搏动存在，指端侧方切口出血活跃，初呈紫红色，继而为鲜红色。,静脉危象,正常照片,血循环现象的分类及鉴别,动脉危象与静脉危象的表现,项目动脉危象静脉危象,危象发生时间吻合术后1-3内多见吻合术后10-24多见,病变速度突起，变化快逐渐发生，变化慢,皮肤变化,颜色（指甲）苍白发紫,指腹瘪陷丰满、膨胀,温度下降下降,毛细血管充盈时间延长或消失缩短，晚期消失,指端渗血减少或不出血较多，为紫色,复杂血管危象,:,静脉危象合并动脉危象。,总结,综上所述，血循环观察是显微外科医护人员的必须掌握的一项临床技能，及早发现及正确的处理血管危象是预防术后并发症的关键环节。,谢谢！,