体内胆固醇来源的稳态平衡从现象到临床实践.pptx

Cliquez pour modifier le style du titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2022/1/7,#,#,#,KOWA-CONFIDENTIAL,Cliquez pour modifier le style du titre du masque,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,#,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Preliminary and confidential analyses,not for citation or publication,Cliquez pour modifier le style du titre du masque,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,#,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Preliminary and confidential analyses,not for citation or publication,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,Klik om het opmaakprofiel te bewerken,Klik om de opmaakprofielen van de modeltekst te bewerken,Tweede niveau,Derde niveau,Vierde niveau,Vijfde niveau,Cliquez pour modifier le style du titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,#,Titelmasterformat durchKlicken bearbeiten,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Cliquez pour modifier le style du titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,#,Cliquez pour modifier le style du titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,#,Cliquez pour modifier le style du titre du masque,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,#,Click to 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masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,#,Cliquez pour modifier le style du titre du masque,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,#,Cliquez pour modifier le style du titre du masque,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,#,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Preliminary and confidential analyses,not for citation or publication,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Cliquez pour modifier le style du titre du masque,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,#,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,体内胆固醇来源的稳态平衡从现象到临床实践,体内胆固醇来源的稳态平衡从现象到临床实践,第1页,背景,在过去,20,年里，降低,低密度脂蛋白胆固醇是心血管疾病预防治疗基石之一。,使用标准,他汀类,方案降低低密度脂蛋白胆固醇,降低了广大患者,心血管事件风险,。,使用强化方案深入降低低密度脂蛋白胆固醇能够深入降低心血管事件发生,。,体内胆固醇来源的稳态平衡从现象到临床实践,第2页,在荟萃分析中,:,LDL-C 1.0 mmol/l,（,39 mg/dl,）,大血管事件仅降低,五分之一,CTT,Lancet;366:1267-78;,Lancet;376:1658-69,体内胆固醇来源的稳态平衡从现象到临床实践,第3页,事件,发生,率,降低（,SE,）,1,年重大冠脉事件和大血管事件发生率降低与平均低密度脂蛋白胆固醇绝对值降低之间关系,Lancet;366:1267-78,50%,40%,30%,20%,10%,0%,-10%,0.5,1.0,1.5,2.0,低密度脂蛋白胆固醇降低（,mmol/L,）,21%,大血管事件,体内胆固醇来源的稳态平衡从现象到临床实践,第4页,CTT:,对,大血管事件,影响,动脉粥样硬化事件发生率,降低百分比（,95%CI,）,0%,5%,10%,15%,20%,25%,30%,他汀类比,对照,（,21,项试验）,多,比,少,（,5,项试验）,Lancet;376:1658-69,0 10 20 30 40治疗组间平均低密度脂蛋白胆固醇差异,mg/dL,（1 mmol/L）,体内胆固醇来源的稳态平衡从现象到临床实践,第5页,年欧洲,ESC/EAS,血脂指南关于,LDL,胆固醇治疗目标最新推荐,体内胆固醇来源的稳态平衡从现象到临床实践,第6页,他汀类单药治疗是否足以使患者达标？,体内胆固醇来源的稳态平衡从现象到临床实践,第7页,血脂异常,-,全部患者,-,全部,高危,心血管事件,糖尿病 不伴心血管事件,评分,5%,评分,5%,n=21,797,n=17,583,n=10,587,n=4,524,n=2,472,n=4,214,总胆固醇未达标,%,54.4,52.1,46.5,51.9,76.0,63.9,低密度脂蛋白胆固醇未达标,%,48.5,46.8,41.9,45.3,70.7,55.8,高密度脂蛋白胆固醇低,%,26.4,28.3,30.6,29.9,15.2,18.7,甘油三酯升高,38.8,39.6,38.5,44.5,35.5,35.3,Gitt et al.Eur J Cardiovasc Prev Rehab;online,体内胆固醇来源的稳态平衡从现象到临床实践,第8页,中国降低密度脂蛋白胆固醇治疗达标情况,来自合作研究小组对中国血脂异常临床管理第二次多中心调查,（,-ATP,风险分层）,N=1632,N=756,N=637,N=112,N=127,LDL 70 mg/dL,LDL 100 mg/dL,LDL 130 mg/dL,LDL,70 mg/dL21100.91,LDL,达,70 mg/dL56060.51,抚慰剂,78321.11,LDL,降低,50%35350.47,P 0.001,P 0.001,1.0,0.5,0.25,2.0,4.0,瑞舒伐他汀类,更优,瑞舒伐他汀类,较差,27%,Ridker et al.Lancet;373:1175-82,入选标准,:,LDL-C 130mg/dl,（,2 mmol/l,患者使用,辛伐他汀,40 mg 6,周,双盲期,6,周,依折麦布,/,辛伐他汀,10/40mg,瑞舒,伐他汀,5/10 mg*,LDL-C 2 mmol/l,（,77 mg/dl,）,4.2 mmol/l,（,160 mg/dl,）,TG 3.7 mmol/l,（,324 mg/dl,）,导入期,6,周,阿托,伐他汀,40 mg,开放性,辛伐他汀,40 mg,*,依据英国要求,即,70,岁患者,亚洲患者，,CrCl 60 ml/min,患者以及存在肌病诱发原因患者，,5 mg,McCormack et al.IJCP;64:1052-1061,体内胆固醇来源的稳态平衡从现象到临床实践,第26页,到达,LDL-C 2.0 mmol/l,（,77 mg/dl,）患者,%,PRACTICE,研究,:,主要疗效终点,%,患者,n255,n=259,n=258*,*186,名患者,10 mg,和,72,名患者,5 mg,依折麦布,/,辛伐他汀,比阿托伐,他汀,OR,为,4.51,（,95%CI:3.01,6.77,）,；,依折麦布,/,辛伐他汀,比,瑞舒伐,他汀,OR,为,13.62,（,95%CI:8.60,21.6,）,依折麦布,/,辛伐他汀,比阿托,伐他汀,和依折麦布,/,辛伐他汀,比瑞舒,伐他汀,p 0.001,McCormack et al.IJCP;64:1052-1061,体内胆固醇来源的稳态平衡从现象到临床实践,第27页,LDL-C,较基线改变,%,（,辛伐他汀,40 mg,治疗基线,LDL-C:2.56 mmol/l,（,100 mg/dl,）,PRACTICE,研究,:,次要疗效终点,LDL-C,改变,%,依折麦布,/,辛伐他汀比,阿托,伐他汀,和,依折麦布,/,辛伐他汀比,瑞舒,伐他汀,p 0.001,McCormack et al.IJCP;64:1052-1061,体内胆固醇来源的稳态平衡从现象到临床实践,第28页,总 结,胆固醇合成和吸收之间平衡作用会影响他汀类单药治疗反应,。,他汀类单药治疗,LDL-C,不能达标患者是依折麦布,-,他汀类联合治疗最正确候选者,。,同时抑制胆固醇吸收和生成能够取得理想,LDL-C,降低,体内胆固醇来源的稳态平衡从现象到临床实践,第29页,